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GFMENARM 2018 > Neumología > Flashcards

Neumología Flashcards

1
Q

Los agentes infecciosos relacionados con neumonía en pacientes con fibrosis quística son

A

Pseudomona aeruginosa ** y Staphylococo aureus

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2
Q

Los principales agentes patógenos productores de neumonía con empiema son:

A

Neumococo y Staphylococo aureus

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3
Q

” signo de vaso recto de simon”

A

Enfisema pulmonar

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4
Q

Varon 41 años, bebedor, trabajador de una empresa que elabora fibra de vidrio, hace 2 meses sufrío un proceso catarral y desde entonces presenta disnea que ha aumentado progresivamente asociado escasamente a tos productiva . Disminución de MV en ambos campos pulmonares, roncus dispersos, RX hiperinsunflacion, fibrosis pulmonar y signo del “ vaso recto de simon”

A

Enfisema pulmonar

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5
Q

Tos productiva por >3 meses por 2 años consecutivos

A

Bronquitis cronica

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6
Q

A que enfermedades se asocia el Síndrome de Caplan

A

Artritis reumatoide y antracosis

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7
Q

El patron en las pruebas de funcion pulmonar en el mesotelioma es

A

Restrictivo

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8
Q

Pronostico del mesotelioma

A

Mala supervivencia de 9 a 18 meses después del diagnostico

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9
Q

Tratamiento del mesotelioma

A

No existe tratamiento

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10
Q

Dilatación anormal e irreversible de los bronquios proximales de mediano calibre ( mayor a 2 mm de diámetro) debidas a la destrucción de los componentes elásticos y muscular de la pared

A

Bronquiectasias

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11
Q

Principales causas de Bronquiectasias

A
  • Adenovirus y virus de la gripe **
  • tuberculosis
  • cancer pulmonar
  • aspiración de cuerpo extraño
  • amoniaco
  • heroina
  • fibrosis quistica
  • sindrome de discinesia ciliar
  • sindrome de young
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12
Q

Clasificación de Reid

A

Bronquiectasias

  • cilíndricas
  • varicosas
  • saculares
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13
Q

En que se debe pensar si hay bronquiectasias centrales en un asmático refractario al tratamiento

A

Aspergilosis broncopulmonar alérgica

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14
Q

Secrecion bronquial normal

A

<100 ml / dia

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15
Q

Clinica de Bronquiectasias

A
  • tos productiva cronica ( todo el dia y empeora al levantarse por la mañana ) y broncorrea purulenta
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16
Q

Complicaciones de la Bronquiectasias

A
  • neumonía recurrente
  • empiema
  • neumotórax
  • absceso de pulmón
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17
Q

Diagnostico de Bronquiectasias

A
  1. TACR***: imagen en ¨nudo de golondrina ¨, ¨rail de tranvia ¨o ¨anillo de sello¨
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18
Q

Triada de Virchow

A

Lesion endotelial, estasis venosa e hipercoagulabilidad

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19
Q

Cual es la mayor complicación que desarrolla una exposición a asbesto

A

Mesotelioma pleural

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20
Q

Diagnostico de Trombo embolia pulmonar

A
  1. PRIMERO QUE SE HACE : dimero D
    SI SALE POSITIVO SACAR: tac helicoidal
  2. GOLD STANDARD: angiografía pulmonar
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21
Q

En quienes esta contraindicada l HBPM

A

Pacientes con IRC

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22
Q

Hipoventilacion

A

Aumento de la PaCO2 por encima de su nivel superior que es 45 mmHg

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23
Q

Tratamiento de Sindrome de Pickwick

A
  1. perdida de peso + estimulantes del impulso respiratorio ( progesterona) +/- ventilación mecánica no invasiva
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24
Q

obesidad + hipercapnia + hipoxemia cronica + saos

A

Sindrome de Pickwick

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25
Q

Sinonimo de obesidad - hipoventilacion

A

Sindrome de Pickwick

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26
Q

Tratamiento del Sindrome de Ondina

A
  1. estimulantes de la respiración (almitrina, medroxiprogesterona)
  2. cpap
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27
Q

Diagnostico del Sindrome de Ondina

A
  1. ácidosis respiratoria cronica con aumento de HCO3

2. Polisomnografía ***

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28
Q

Clinica de Hipoventilación alveolar primaria

A

Inicia de forma insidiosa con fatiga , letargia , somnolencia diurna , aleaciones del sueño y cefalea matutina.
- hay una grave depresión respiratoria cuando se administra anestésicos o sedantes.

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29
Q

Causa del Sindrome de Ondina

A

Es desconocida y se caracteriza por hipercapnia e hipoxemia crónica

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30
Q

Sinonimo de Hipoventilación alveolar primaria

A

Sindrome de Ondina

31
Q

Hipoventilación

A

Aumento de la PaCO2 por encima de su nivel superior que es 45 mmHg

32
Q

En quienes esta contraindicada la HBPM

A

Pacientes con IRC

33
Q

Sistema de Wells

A

Probabilidad diagnostica de TEP y TVP

34
Q

Diagnostico de Tromboembolia pulmonar

A
  1. PRIMERO QUE SE HACE : dimero D
    SI SALE POSITIVO SACAR: tac helicoidal
  2. GOLD STANDARD: angiografía pulmonar
35
Q

Causa más frecuente de parálisis de diafragma

A
  • UNILATERAL: infiltración del frenico por tumor ( + cáncer de pulmón )
  • BILATERAL: lesion de medula cervical ( por encima de C4)
36
Q

Localización más frecuente de la hernia de Bochdaleck

A

Zona posterolateral del tórax ( + izquierda )

37
Q

Como se divide el mediastino

A
  1. ANTERIOR: ( delante y encima del corazón ): timo, tiroides, arco aórtico,
  2. MEDIO: ( inferoposterior al anterior ): corazón, pericardio, traquea, hilios pulmonares, algunos ganglios linfáticos y los nervios del frénico y del vago
  3. POSTERIOR: ( margenes vertebrales): esofago, aorta decedente, vena ácigos y hemiacigos, conducto toracico, ganglios linfáticos, nervio vago, cadena simpatíca
38
Q

Sindrome paraneoplásico más frecuente asociado a timoma es

A

Miastenia gravis

39
Q

Cuales son los tumores mediastinicos más frecuentes

A

Neurogenicos, situados en el mediastino posterior

40
Q

Causa más frecuente de mediastinitis aguda

A

Perforación esofágica

41
Q

Signo De Hamman

A

es un crujido sincronico con el latido cardiaco en decubito lateral izquierdo que se ve en mediastinitis aguda y neumomediastino

42
Q

Consecuencias de SAOS

A

1- fragmentación del sueño
2- disminución de la fase III y IV ( sueño de onda lenta o sueño profundo)
3- disminución del sueño REM

43
Q

Sintoma más frecuente de SAOS

A

somnolencia diurna

44
Q

Diagnostico de SAOS

A
  1. polisomnografia ** que es positivo cuando hay un IAR INDICE DE ALTERACIONES RESPIRATORIAS >5 ( apena: ausencia de flujo <10 seg, , hipoapnea: reduccion del flujo aéreo de al menos 10 seg acompañado de desaturacion >3% o microdespertares y también mide e esfuerzo respiratorio asociado a microdespertares))
45
Q

Tratamiento de SAOS

A
  1. diminuir de peso + evitar alcohol + evitar uso de medicamentos narcóticos o sedantes + CPAP*** ( se da si el paciente presenta un IAR >15 junto con síntomas diurnos )
46
Q

Como se evalúa la probabilidad de tener SAOS

A

con la circunferencia del cuello

  • <48 cm probabilidad alta
  • <43 cm probabilidad baja

( sumar 3 cm si el paciente tiene apneas o ronquidos o sumar 4 cm si tiene hta )

47
Q

Que es el Síndrome de distres respiratorio agudo

A

Disnea con una insuficiencia respiratoria aguda grave de rapida evolución junto con un infiltrado pulmonar difuso alveolo intersticial

48
Q

Causa mas frecuente de Síndrome de distres respiratorio agudo

A

Sepsis *** pero también : neumonía, aspiración de contenido gástrico, contusión pulmonar, inhalación de tóxicos, traumatismo extra torácico grave, quemaduras, transfusiones, intoxicación por fármacos o pancreatitis

49
Q

Que te debe hacer sospechar de Síndrome de distres respiratorio agudo

A

paciente grave ( + por sepsis ) con taquipnea y disnea que no responde al oxigeno

50
Q

Fases de Síndrome de distres respiratorio agudo

A
  1. FASE EXUDATIVA: en la primera semana, hay edema, lesión de neumocitos tipo I y aumento de los mediadores inflamatorios
  2. FASE PROLIFERATIVA: del dia 7 al 21 los neumocitos tipo II restablecen la integridad del epitelio alveolar y se reinicia la producción de surfactante
  3. FASE FIBROTICA:
51
Q

Complicaciones de Síndrome de distres respiratorio agudo

A
  • barotrauma
  • toxicidad por el oxigeno
  • neumonías nosocomiales
52
Q

Como se ve la RX en el Síndrome de distres respiratorio agudo

A

patron alveolo intersticial difuso “ pulmón blanco “

53
Q

Criterios diagnosticos para Síndrome de distres respiratorio agudo

A
  • presencia de patología desencadenante
  • signos de insuficiencia respiratoria: taquipnea, cianosis central o uso de músculos accesorios
  • infiltrado alveolar difuso bilateral
  • PaO2 <200
  • descartado edema pulmonar cardiogenico
54
Q

Como se define la hipertensión arterial pulmonar

A

Elevación de la presión arterial pulmonar por encima de 25 mmHg en reposo o una presión capilar menor a 15 mmHg

55
Q

Definición cor pulmonar

A

Aumento del tamaño del ventrículo derecho secundario a enfermedades pulmonares , tórax o de la circulación pulmonar

56
Q

Causa de la hipertensión pulmonar idiopática

A

Genetica ( por el gen receptor de la proteina morfogenica del hueso tipo II) BMPR II

57
Q

Diagnostico de hipertensión pulmonar

A
  1. PRIMERO EN HACER: eco cardio

2. DEFINITIVO: cateterismo cardiaco

58
Q

Que se debe hacer para ver el valor pronostico y la guía terapéutica en la hipertensión pulmonar

A

Test de vasoreactividad ( + con oxido nítrico )

59
Q

Con que estudio se ve la clase funcional, la hemodinamia y la sobreviva de un paciente

A

La caminate de 6 minutos

60
Q

Principal causa de muerte en pacientes con hipertensión pulmonar

A

Falla cardiaco derecho

61
Q

Tratamiento en hipertensión pulmonar

A

TEST DE VASOREATIVIDAD POSITIVO
1. calcio antagonistas ( nifedipino o diltiazem)

TEST DE VASOREATIVIDAD NEGATIVO

  1. Clase funcional II y III: bosentan o sildenafilo
  2. Clase funcional IV: epoprostenol iv

+ anticoagulacion + evitar embarazo + evitar ejercicio extenuarte + vacuna de neumococo e influenza + oxigeno

62
Q

Causa de Neumonitis por Hipersensibilidad

A

exposición ocupacional ( granjeros, cosechadores de champiñones, cria de palomas, trabajadores de granos y caña de azúcar )

63
Q

Anatomia patologica caracteristica de Neumonitis por Hipersensibilidad

A

Hay inflamación alveolar con infiltrado linfocitario y son típicos los macrofagos con citoplasma ESPUMOSO

64
Q

RX en Neumonitis por Hipersensibilidad

A

AGUDA: infiltrados nodulares mal definidos en campos inferiores y en Liquido Bronco alveolar existe neutrofilia

CRONICA: infiltrados nodulares y lineares mal definidos en campos superiores y en Liquido Bronco alveolar linfocitos CD8**

65
Q

En la Neumonitis por Hipersensibilidad existe eosinofilia

A

JAMAS”!!!

66
Q

Sindrome de Caplan

A

Artritis reumatoideo ser positiva con nódulos de neumoconiosis de 5-50 mm bilaterales y periféricos

67
Q

Sindrome de Lofgren

A

Fiebre, artralgias, uveitis, eritema nodoso y adenopatias hiliares bilaterales y simétricas

68
Q

Sindrome de Goodpasteure

A

Enfermedad pulmonar renal ( hemorragia pulmonar difusa y glomerulonefritis )

69
Q

Triada de hemorragia alveolar

A
  1. anemia
  2. infiltrados pulmonares
  3. hemoptisis
70
Q

Clinica de Aspergilosis broncopulmonar alérgica

A
  • asma de difícil control + tos productiva con tapones mucosos gruesos marronaceos + disnea y sibilancias + febricula + hemoptisis
71
Q

Farmaco que más produce eosinofilia pulmonar por fármacos

A

Nitrofurantoina

72
Q

Sindrome de Loeffler

A

Neumonía eosinofila aguda por ascaris lumbricoide .

Tratamiento mebendazol

73
Q

Derrame con hematocrito mayor o igual al 50% del valor de la sangre

A

Hemotorax

74
Q

Tratamiento Neumotorax

A
  • <2cm estable: tratamiento conservador y observación en urgencias por 6 horas
  • <2cm inestable: sonda
  • > 2cm: sonda

criterios de neumotorax estable cuando: fr <24x´, fc 60-100, ta normal, sat >92%, pronuncia frases completas entre respiraciones

GFMENARM 2018 (15 decks)

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