Nefrología Flashcards
Clinica de glomeruilonefritis aguda post infecciosa
Se presenta como sindrome nefrítico de inicio subito con antecedentes de una infección faringea o cutánea semanas antes.
Clinica de Glomerulonefritis mesangial IgA
Hematuria macroscopica recidivante ***
La hematuria suele coincidir con la infección en las primeras 24 horas y suelen desencadenarlo los brotes de infección de vías respiratorias y el ejercicio.
Cómo están los niveles de complemento en Glomerulonefritis mesangial IgA
Normales
Factores de mal pronostico en Glomerulonefritis mesangial IgA
- proteinuria >0.5 g/dia
- hta
- ausencia de brotes de hematuria macroscópicas
- insuficiencia renal en el momento del diagnostico
- diagnostico en edad adulta y varones
- sindrome metabolico asociado
Que glomerulonefritis se caracteriza por proliferación de la célula epitelialmente en el espacio extra capilar con formación de SEMILUNAS en el glomérulo
Glomerulonefritis extracapilar o rapidamente progresiva
Sinonimo de Glomerulonefritis extracapilar
Glomerulonefritis rapidamente progresiva
Tipos de Glomerulonefritis extracapilar o rapidamente progresiva
- Tipo I: lo causa la enf de goodpasture
- Tipo II : lo causa LES, crioglobulinemia, GN endocapilar
- Tipo III : lo causa la vasculitis
Dato clásico de la Glomerulonefritis extracapilar o rapidamente progresiva
La presencia de semilunas en microscopio óptica
Glomerulonefritis en donde no hay depósitos
- gn de cambios mínimos, gn focal y segmentaria y gn extra capilar tipo III ( Paccimune )
Glomerulonefritis donde se asocia la atopia, HLA-B12 y la enfermedad de hodking
Glomerulonefritis de cambios mínimos
Anatomia patologica de Glomerulonefritis
- Cambios mínimos: nefrosis lipoidea y fusión de podositos
- Focal y segmentaria: esclerosis glomerular ( glomerulos yuxtamedulares ), material hialino y PAS +
- Extracapilar : proliferación extra capilar de semilunas
- Aguda o endocapilar: proliferación endocapilar difusa educativa con depósitos subepiteliales y mesangiales de IgG y c3 y humps ( jorobas)
- Membranoproliferativa: proliferación mesangio “ en rail de tren”
Clasificación de chapel hill
Es la clasificación de la vasculitis
Que tipo de vasculitis son las que ocasionan daño glomerular
Las de pequeños vasos
- wegener
- churg strauss
- purpura scholein henoch
- crioglobulinemia esencial
Organo que más se afecta en panarteritis nodosa
riñón- ocasiona dolor en flanco y hematuria
Clinica de lesiones glomerulares
- oligura
- hematuria y cilindros hemático
- proteinuria ( albuminuria)
- hta
- acidosis metabolica
Clinica de lesiones tubulo intersticiales
- poliuria
- leucocituira y cilindros pírricos
- proteinuria tubular
- ta normal
- acidosis metabolica
- hiper o hipopotasemia
- polidipsia
- nicturia
Cual es la nefropatia por hipersensibilidad más común
nefritis tubulointersticial inmunoalergica ( por uso de fármacos )
Triada de nefritis tubulointersticial inmunoalergica
- fiebre, exantema cutaneo y eosinofilia
Fármacos que ocasionan nefritis tubulointersticial inmunoalergica
- antibioticos : quinolonas, ampicilina, metilcilina, cefalosporinas, rifampicina
- aines
- otros: alopurinol, aciclovir, furosemida, propanolol
Tratamiento nefritis tubulointersticial inmunoalergica
Retirada del farmaco + corticoides
” signo del anillo” ( en pielografía IV)
Es la necrosis cronica de las papilas por nefropatía por analgésicos
Nefropatia inducida por warfarina
Es un fracaso renal agudo inexplorado coincidente con sobredosificación de warfarina ( INR >3)
Enfermedad autonómica recesiva en donde existe un defecto congénito de transportador sodio-2cloros- potasio de la porción ascendente gruesa del asa de henle ( perdida excesiva de sodio )
Sindrome de bartter
Clinica Sindrome de bartter
Se presenta en los neonatos o infancia con: deshidratación, irritabilidad, cansancio, litiasis renal, nefrocalcinosis y retraso del crecimiento
Tratamiento y pronostico de Sindrome de bartter
- indometacina ( revierte la hipercalciuria y la nefrocalcinosis ) + diuretico ahorradores de potasio ( frena la perdida de potasio ) + hidratación abundante + suplementos de potasio, cloro y magnesio.
Pronostico incierto
Clinica Sindrome de Gitelman
Generalmente asintomáticos pero si tienen sintomas cursan con : Hipopotasemia + alcalosis metabólica + hipocalciuria + episodios recurrentes de debilidad muscular y tetina + dolor abdominal + vomitos y fiebre
Enfermedad autonómica dominante en donde se produce una mutación en el canal sodio en el tabulo colector corticas que lo hiperactiva quedando abierto
Sindrome de Liddle
Clinica de Sindrome de Liddle
- hipopotasemia + alcalosis metabolica + hta + pseudohiperaldosteronismo + edemas
Cual es la unica tubulopatia que cursa con hta
Sindrome de Liddle
Que es el sindrome de Fanconi ?
Alteraciones múltiples del tubulo proximal que cursa con perdida urinaria de todo tipo de sustancias: aminoácidos, glucosa, fosfatos, acido úrico y todos los iones ( excepto el magnesio)
Cual es el unico ion que no se pierde en el síndrome de fanconi ?
Magnesio
Clínica de sindrome de Fanconi
Fallo de medro, deshidratación, poliuria, debilidad muscular, raquitismo resistente a la vitamina D.
Tratamiento de diabetes insipida nefrogenica
agua + dieta baja en sodio + hidroclorotiazida + indometacina
Cuales son los 2 segmentos tubulares que intervienen en el equilibrio acido base
Tubulo proximal y tubulo colector cortical
Cual tubulopatia no es hipopotasemica
Acidosis tubular distal IV
Que sucede si el Tubulo proximal y tubulo colector cortical no funcionan
Genera acidosis metabolica hipercloremica por el aumento de la reabsorción del cloro por el riñón