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CTO ECUADOR > NEUMOLOGIA > Flashcards

NEUMOLOGIA Flashcards

1
Q

QUE ES LA DISTENSIBILIDAD “COMPLIANCE” PULMONAR

A

CAMBIO DE VOLUMEN RELACIONADO CON CAMBIOS DE PRESION

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2
Q

CUANDO ESTA DISMINUIDA LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR

A

EN PROCESOS INTERSTISIALES

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3
Q

QUE PARAMETROS EVALUA LA FUNCION RESPIRATORIA

A

VOLUMENES ESTATICOS Y DINAMICOS

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4
Q

CUALES SON LOS VOLUMENES ESTATICOS

A

VOLUMEN RESIDUAL
VOLUMEN CORRIENTE
VOLUMEN RESERVA INSPIRATORIA
VOLUMEN RESERVA ESPIRATORIA

Y LAS CAPACIDADES

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5
Q

QUE ES CAPACIDAD PULMONAR TOTAL

A

GAS TOTAL EN MAXIMA INSPIRACION

5800 ML

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6
Q

QUE ES CAPACIDAD VITAL

A

GAS ESPIRADO MAXIMO TRAS INSPIRACION MAXIMA
4600 ML

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7
Q

QUE ES VOLUMEN RESIDUAL

A

GAS TRAS ESPIRACION MAXIMA
1200 ML

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8
Q

QUE ES VOLUMEN CORRIENTE

A

GAS MOVILIZADO EN INSPIRACION Y ESPIRACION NORMAL
500 ML

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9
Q

QUE ES VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO

A

VOLUMEN QUE SE ESPIRA TRAS ESPIRACION NORMAL
1100 ML

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10
Q

QUE ES VOLUMEN RESERVA INSPIRATORIA

A

VOLUMEN QUE SE INSPIRA TRAS INSPIRACION NORMAL
3000 ML

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11
Q

QUE ES CAPACIDAD INSPIRATORIA

A

VOLUMEN MAXIMO INSPIRADO
3500 ML

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12
Q

QUE ES CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL

A

VOLUMEN PULMONAR TRAS ESPIRACION NORMAL 2300

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13
Q

QUE ES EL ESPACIO MUERTO ANATOMICO

A

150 ML ENTRE NARIZ Y BRONQUIOLOS TERMINALES
NO PARTICIPAN EN INTERCAMBIO GASEOSO

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14
Q

ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO

A

ESPACIO MUERTO ANATOMICO + ALVEOLAR

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15
Q

QUE ESTUDIAN LOS VOLUMENES DINAMICOS

A

VOLUMENES EN RELACION CON TIEMPO, SE NECESITA ESPIROMETRIA

CAPACIDAD VITAL FORZADA
FEV 1
FEV1/CVF

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16
Q

QUE ES CAPACIDAD VITAL FORZADA

A

ESPIRACION MAXIMA DESPUES DE INSPIRACION MAXIMA

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17
Q

PARA QUE NOS SIRVE LA RELACION FEV1/CVF

A

VALORAR PATOLOGIA OBSTRUCTIVA
< 0.7 O < 70% ES PATOLOGICO

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18
Q

SE DEBEN AJUSTAR LOS VOLUMENES ESTATICOS Y DINAMICOS ?

A

SI EDAD, SEXO Y TALLA

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19
Q

CUANDO HABLAMOS DE PATRON OBSTRUCTIVO PULMONAR

A

CUANDO LLENADO ES NORMAL PERO EL VACIAMIENTO ESTA ALTERADO

VEF1/CVF < 70% O INDICE TIFFENAU < 0.7

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20
Q

QUE ENFERMEDADES SON CONSIDERADAS OBSTRUCTIVAS PULMONARES

A

ASMA
EPOC
BRONQUIOLITIS
BRONQUIECTASIAS

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21
Q

A QUE LLAMAMOS PATRON RESTRICTIVO PULMONAR

A

A LA DIFICULTAD DE LLENADO PULMONAR CON DISMINUCION DE CPT Y CV

CVF < 80%

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22
Q

COMO DETERMINAR LA SEVERIDAD DE UN PATRON OBSTRUCTIVO

A

CON VEF1

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23
Q

CAUSAS DE ENFERMEDAD RESTRICTIVA PULMONAR

A

FIBROSIS PULMONAR
SARCOIDOSIS

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24
Q

CUAL ES LA PRESION MEDIA DE ARTERIA PULMONAR

A

15 MMHG

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25
Q

COMO RESPONDEN LAS ARTERIAS PULMONARES A LA HIPOXIA

A

CON VASOCONSTRICCION, ASI SE MANTIENE EQUILIBRIO V/P

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26
Q

COMO SE MIDEN LOS PARAMETROS DE HEMODINAMIA PULMONAR

A

CATETER DE SWAN-GANZ

Y ECOCARDIO

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27
Q

3 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL INTERCAMBIO GASEOSO

A

VENTILACION
PERFUSION
DIFUSION

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28
Q

MEJOR PARAMETRO PARA DETERMINAR EL ESTADO DE VENTILACION DE UNA PERSONA

A

PACO2

TAMBIEN ES EL PRINCIPAL REGULADOR EN EL CENTRO BULBAR DE VENTILACION

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29
Q

EQUIVALENTE DE HIPECAPNEA

A

HIPOVENTILACION

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30
Q

EQUIVALENTE DE HIPOCAPNEA

A

HIPERVENTILACION

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31
Q

IMPORTANTE

A

PARA UN CORRECTO INTERCAMBIO GASEOSO ES NECESARIO UNA ADECUADA RELACION VENTILACION-PERFUSION

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32
Q

ALTERACION V/Q POR MALA VENTILACION

A

RELACION TIENDE A 0, SE COMPORTA COMO UN SHUNT

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33
Q

ALTERACION V/Q POR MALA PERFUSION

A

RELACION > 1

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34
Q

VALOR IDEAL DE RELACION V/Q

A

1

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35
Q

DEFINICION DE HIPOXEMIA

A

PAO2 <80 MMHG

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36
Q

DEFINICION DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

A

PAO2 < 60mmHg CON FIO2 21%

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37
Q

DEFINICION DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GLOBAL

A

PAO2 < 60mmHg CON FIO2 21% + PACO2 >50mmHg

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38
Q

PILARES DEL TRATAMIENTO DE LA HIPOXIA

A

1- CAUSA DESENCADENANTE
2- OXIGENOTERAPIA

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39
Q

ALGORITMO DE HIPOXIA CON PCO2 AUMENTADA

A

HIPOVENTILACION –> D(A-a)O2 ( AUMENTADA) –> PULMONAR

HIPOVENTILACION –> D(A-a)O2 ( NORMAL) –> EXTRA PULMONAR “OPIACEOS”

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40
Q

HEMOPTISIS LEVE

A

< 30 ML/DIA

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41
Q

HEMOPTISIS MODERADA

A

30-200 ML/DIA

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42
Q

HEMOPTISIS GRAVE

A

200-600 ML/DIA

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43
Q

HEMOPTISIS MASIVA

A

> 600 ML/DIA
O QUE COMPROMETA EL ESTADO HEMODINAMICA

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44
Q

CAUSAS DE HEMOPTISIS

A

INFECCIONES
NEOPLASIAS
CARDIACAS
TRAUMATISMOS

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45
Q

CAUSAS CARDIACAS DE HEMOPTISIS

A

ESTENOSIS MITRAL
TEP

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46
Q

QUE HEMOPTISIS SE DEBEN TRATAR

A

MODERADAS
GRAVES
MASIVAS

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47
Q

EN HEMOPTISIS LEVES ESTA RECOMENDADO ANTITUSIGENOS

A

SI

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48
Q

TRATAMIENTO DE HEMOPTISIS MASIVA

A

NPO
DECUBITO LATERAL SOBRE PULMON SUPUESTAMENTE LESIONADO
SOLUCION IV

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49
Q

CARACTERISTICAS DE ASMA BRONQUIAL

A

INFLAMACION CRONICA DE VIA AEREA
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
OBSTRUCCION REVERSIBLE

50
Q

CLINICA DE ASMA BRONQUIAL

A

TOS
DISNEA
SIBILANCIAS
OPRESION TORACICA

51
Q

CUANDO SE HABLA DE REVERSIBILIDAD EN ESPIROMETRIA DE ASMA

A

AUMENTO DE FEV1 DE ALMENOS 12% SOBRE EL BASAL LUEGO DE BRONCODILATADOR

52
Q

CUANDO SE HABLA DE HIPERREACTIVIDAD EN ESPIROMETRIA DE ASMA

A

DISMINUCION DE ALMENOS 20% DE FEV1 SOBRE EL BASAL LUEGO DE PROVOCACION BRONQUIAL ( HISTAMINA, METILCOLINA, EJERCICIO)

53
Q

ASMA Y EPIDEMIOLOGIA POR SEXO

A

> VARONES EN INFANCIA
MUJERES EN ADULTOS

54
Q

CARCATERISTICAS DE ASMA INTRINSECA

A

> NIÑOS JOEVES
ANTECEDENTES DE ALERGIA
IgE ELEVADA
HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA

55
Q

FACTORES DE RIESGO PARA ASMA

A

OBESIDAD - LEPTINAS
SEXO

56
Q

FACTORES AMBIENTALES RELACIONADOS CON ASMA

A

ACAROS
EPITELIO DE PERRO Y GATO
ASPERGILLUS

57
Q

TABACO Y ASMA

A

EXPOSICION INTRAUTERO Y TABAQUISMO MATERNO SE ASOCIA A MAYOR RIESGO DE ASMA

58
Q

FISIOPATOLOGIA DE ASMA

A

CONTRACCION DE MUSCULO LISO DE VIA AEREA
EDEMA DE LA VIA AEREA
REMODELACION DE VIA AEREA
HEPERSECRECION DE MOCO

59
Q

QUE INCLUYE EL REMODELADO DE LA VIA AEREA

A

-FIBROSIS SUBEPITELIAL
-HIPERTROFIA E HIPERPLASIA MM LISO BRONQUIAL
-PROLIFERACION DE VASOS SANUINEOS
-HIPERSECRECION DE MOCO

60
Q

DIAGNOSTICO DE ASMA

A

CLINICA
ESPIROMETRIA CON REVERSIBILIDAD >12%

61
Q

RX DE TORAX EN ASMA

A

HIPERINSUFLACION EN CRISIS GRAVE

62
Q

CUANDO ES ASMA INTERMITENTE

A

< 2 CRISIS EN LA SEMANA
< 2 VECES MES SINTOMAS NOCTURNOS
FEV1 > 80%

63
Q

CUANDO ES ASMA PERSISTENTE LEVE

A

SINTOMAS > 2 VECES SEMANA
NOCTURNOS > 2 VECES MES
EXACERBACION 1 AÑO

64
Q

CUANDO ES ASMA PERSISTENTE MODERADA

A

SINTOMAS TODOS LOS DIAS
NOCTURNOS > 1 VEZ X SEMANA
EXACERBCACIONES 2 O MAS AL AÑO

65
Q

CUANDO ES ASMA PERSISTENTE GRAVE

A

SINTOMAS VARIAS VECES AL DIA
SINTOMAS NOCTURNOS FRECEUNTES
EXACERBCACIONES 2 O MAS AL AÑO

66
Q

TRATAMIENTO GENERAL DE 1º LINEA DEL ASMA

A

CORTICOIDES INHALADOS + SABA A DEMANDA

CORTICOIDES INHALADOS + LABA

67
Q

FACTORES DE RIESGO PARA SUFIRR EXACERBACIONES

A

MAL CONTROL
EXACERBACIONES PREVIAS
USO EXCESIVO DE SABA
EXPOSICION A IRRITANTES
EMBARAZO

68
Q

CRITERIOS DE EXTREMA GRAVEDAD DE ASMA

A

ALERACION CONCIENCIA
BRADICARDIA
SILENCIO AUSCULTATORIO
RESPIRACION PARADOJICA

69
Q

TRATAMIENTO DE EXACERBACION LEVE

A

SABA

70
Q

TRATAMIENTO DE EXACERBACION GRAVE

A

SABA + CORTICOIDES INHALADOS
+ O2

71
Q

EPOC Y AFECTACION DE VIA AEREA

A

AFECTA A LA PEQUEÑA VIA

72
Q

CAMBIOS ESTRUCTURALES EN EPOC

A

ESTRECHAMIENTO DE VIA AEREA
DESTRUCCION DEL PARENQUIMA
RUPTURA DE UNIONES ALVEOLO-PEQUEÑA VIA
DISMINUCION DE RETRACCION ELASTICA

TODO IMPIDE QUE LA VIA AEREA PERMANEZCA ABIERTA DURANTE ESPIRACION

73
Q

DEFINICION DE BRONQUITIS CRONICA

A

TOS Y EXPECTORACION POR ALMENOS 3 MESES EN 1 AÑO POR 2 AÑOS CONSECUTIVOS

74
Q

DEFINICION DE ENFISEMA

A

DEFINICION ANATOMOPATOLOGICA DE DILATACION DEL ACINO + DESTRUCCION DE LA PARED ALVEOLAR

75
Q

ETIOLOGIA DE EPOC

A

1- TABACO
2- AMBIENTALES
3- INFECCIONES ( VRS-RINOVIRUS)
4-DEFICIT A1AT (GENETICO) 1%

76
Q

DONDE SE PRODUCE A1AT

A

HIGADO Y SE ENCEUNTRA EN LOS PULMONES

77
Q

FISIOPATOLOGIA DEL EPOC

A

-LIMITACION DE FLUJO AEREO
-ATRAPAMIENTO AEREO - HIPERINSUFLACION
-ALTERACION V/Q
-HIPERTENSION PULMONAR

78
Q

A QUE SE REFIERE FENOTIPO AGUDIZADOR O NO AGUDIZADOR DEL EPOC

A

SI UN PACIENTE TIENE 2 O MAS AGUDIZACIONES AL AÑO ES AUDIZADOR

SON 4 FENOTIPOS

79
Q

TIPOS DE ENFISEMA

A

CENTROACINAR
PANACINAR

80
Q

CARACTERISTICAS DE ENFISEMA CENTROACINAR

A

LOCALIZACION: CENTRAL ( BRONQUIOLO)
CAMPOS SUPERIORES

81
Q

CAUSA ENFISEMA CENTROACINAR

A

TABACO, EDAD AVANZADA

82
Q

CARACTERISTICAS DE ENFISEMA PANACINAR

A

LOCALIZACION: UNIFORME
CAMPOS INFERIORES

83
Q

CAUSA ENFISEMA PANACINAR

A

DEFICIT A1AT
ANCIANOS
FUMADORS

84
Q

CARACTERISTICAS DE ENFISEMA ACINOSO DISTAL

A

LOCALIZACION: TABIQUES ALVEOLARES
SUBPLEURAL

85
Q

CAUSA ENFISEMA ACINOSO

A

JOVENES
NEUMOTORAX ESPONTANEO

86
Q

DIAGNOSTICO DE EPOC

A

CLINICA
+
ESPIROMETRIA FEV1 CVF <70% NO REVERSIBLE

GRAVEDAD SE MIDE CON FEV 1

87
Q

TRATAMEINTO CON OXIGENO DOMICILIARIO EN PACIENTES CON EPOC

A

ALMENOS 15 HORAS AL DIA INCLUIDO LA NOCHE
ES EL UNICO QUE HA DEMOSTRADO AUMENTAR LA SUPERVIVENCIA

88
Q

INDICACIONES DE O2 EN EPOC

A

PAO2 <55 EN REPOSO
PAO2 55-59 + POLIGLOBULIA
HTP
CORPULMONAE
ARRITMIAS

89
Q

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE EPOC

A

1- BRONCODILATADORES
2. CORTICOIDES INHALADOS ( AGUDIZADORES)
3- MUCOLITICOS
MEJORAN LA CALIDAD DE VIDA

90
Q

PROFILAXIS DE VACUNAS EN EPOC

A

ANTIGRIPAL
ANTINEUMOCOCICA

91
Q

ETIOLOGIA DE LAS REAGUDIZACIONES DE EPOC

A

75% BACTERIANAS
25% VIRUS

92
Q

ETIOLOGIA BACTERIANA DE REAGUDIZACION DE EPOC

A

1- H. INFUENZAE
2- S. PNEUMONIAE
3- M. CATARRALIS

93
Q

CRITERIOS DE INCIAR TTO ANTIBIOTICO EN REAGUDIZACION DE EPOC

A

SE INICIA CON 2 DE 3 CRITERIOS

1- AUMENTO DISNEA
2- AUMENTO DE EXPECTORACION
3- PURULENCIA DEL ESPUTO

94
Q

TRATAMEINTO DE ANTIBIOTICO EN REAGUDIZACION DE EPOC

A

AMOXI-CLAVULANICO
LEVOFLOXACINO
MOXIFLOXACINO

7-10 DIAS

95
Q

TRATAMEINTO DE ANTIBIOTICO EN REAGUDIZACION DE EPOC POR PSEUDOMONA

A

1- CIPROFLOXACINO

96
Q

TRATAMIENTO AMBULATORIO DE REAGUDIZACION DE EPOC

A

BD DE ACCION CORTA
CORTICOIDES SISTEMICOS
Y ANTIBIOTICO

97
Q

DEFINICION DE BRONQUIECTASIAS

A

DILATACIONES ANORMALES E IRREVERSIBLES DE BRONQUIOS PROXIMALES DE MEDIANO CALIBRE POR DESTRUCCION DE COMPONENTES ELASTICOS Y MUSCULARES DE SU PARED

POR LO QUE EL TEJIDO FIBROSO EJERCE TRACCION QUE PRODUCE LA DILATACION

98
Q

ETIOLOGIA DE BRONQUIECTASIAS LOCALIZADAS

A

INFECCIONES VIRUS Y BACTERIAS
CA PULMONAR

99
Q

ETIOLOGIA DE BRONQUIECTASIAS DIFUSAS

A

AMONIACO
CONTENIDO GASTRICO
HEROINA
INFECCIONES BACTERIANAS NECROSANTES
VIH
FIBROSIS QUISTICA

100
Q

SECRECION BRONQUIAL NORMAL AL DIA

A

< 100 ML/ DIA

101
Q

CLINICA DE BRONQUIECTASIAS

A

-BRONCORREA MATUTINA
-TOS EXPECTORANTE CRONICA O BRONCORREA PURULENTA > 150 ML/DIA
-HEMOPTISIS EN 50%

102
Q

HALLAZGOS CLINICOS DE BROQUIECTASIAS

A

-CREPITANTES INSPIRATORIOS Y ESPIRATORIOS BASALES
-RONCUS, SIBILANCIAS
-ACROPAQUIA

103
Q

DIAGNOSTICO DE BRONQUIECTASIAS

A

RXTX: NIDO DE GOLONDRINA, ANILLO DE SELLO

TAC AR: IMAGEN DE ELECCION

104
Q

COMPLICACIONES MAS FRECUENTES DE BROQUIECTASIAS

A
  1. NEUMONIA RECURRENTE
  2. EMPIEMA
  3. NEUMOTORAX
  4. ABSCESO PULMONAR
  5. SINUSITIS CRONICA- POLIPOS NASALES
105
Q

TRATAMIENTO DE BRONQUIECTASIAS

A

1.ELIMINAR OBSTRUCCION BRONQUIAL
2. MEJORAR LA ELIMINACION DE SECRECIONES (HIDRATACION, FISIOTERAPIA)
3. CONTROL DE REAGUDZACION CON ATB

106
Q

IMPORTANTE SOBRE FIBROSIS QUISTICA

A

CAUSA MAS IMPORTANE DE ENFERMEDAD PULMONAR SEVERA EN NIÑOS
CAUSA IMPORTANTE DE INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA

107
Q

ETIOLOGIA DE FIBROSIS QUISTICA

A

MUTACION GENETICA DE GEN CFTR X7

108
Q

FISIOPATOLOGIA DE FIBROSIS QUISTICA

A

AL ALTERACION DE CANALES IONICO PRODUCE SECRECIONES DESHIDRATADAS Y ESPESAS CON OBSTRUCCION DE FLUJO AEREO

SUDOR EXCESIVAMENTE SALADO

109
Q

CLINICA RESPIRATORIA DE FIBROSIS QUISTICA

A

TOS EN ACCESOS HEMETIZANTE CON EXPECTORACION
SOBRE INFECCION BACTERIANA RECURRENTE
DIFICULTAD RESPIRATORIA

110
Q

PRINCIPAL CAUSA DE MORBIMORTALIDAD EN FIBROSIS QUISTICA

A

COMPLICACION DE LAS BRONQUIECASIAS POR CICLOS REPETIDOS DE OBSTRCCION-INFECCION- INFLAMACION

111
Q

COMPLICACIONES MAS FRECUENTES DE FIBROSIS QUISTICA

A

1- SOBRE INFECCION BACTERIANA
2- ASPERGILOSIS PULMONAR

112
Q

AFECCION PANCREATICA DE FIBROSIS QUISTICA

A

INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA CON POSTERIOR INTOLERANCIA A GLUCOSA

113
Q

AFECCION DIGESTIVA DE FIBROSIS QUISTICA

A

ILEO MECONIAL
OBSTRUCCIONES INTESTINALES DISTALES

114
Q

DIAGNOSTICO CLINICO DE FIBROSIS QUISTICA

A

FENOTIPO: TOS CON EXPECTORACION CRONICA
NEUMONIAS BACTERIAS A REPETICION
OSBTRUCCION DE VIA AEREA
AFECTACION DIGESTIVA
POLIPOS NASALES

115
Q

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE FIBROSIS QUISTICA

A

TEST DEL SUDOR CON PILOCARPINA > 50 mEq/L –> CUANTITATIVO DE CLORURO > 60 mEq/L

  • DETERMIAR MUTACION GENETICA cftr
116
Q

TRATAMIENTO DE FIBROSIS QUISTICA

A

-FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
-AZITROMICINA
-DIETA HIPERCALORICA
-ENZIMAS PANCREATICAS
-VITAMINA A.D.E.K

117
Q

PRINCIPAL CASUA DE EVOLUCION DE ENFERMEDAD FIBROSIS QUISTICA

A

INFECCIONES BACTERIANAS CON PSEUDOMONA, CEPACIA S. AUREUS HAEMOPHILUS

SE TRATAN PARA FRENAR LA EVOLUCION

118
Q

FISIOPATOLOGIA DE FIBROSIS PULMONAR

A

FORMACION DE INMUNOCOMPLEJOS –> ACITVAN MACROFAGOS–> ACTIVAN CITOSINAS–> CEL INFLAMATORIAS EN ALVEOLOS–> FIBROBLASTOS
–> PROGRRESION DE FIBROSIS + QUISTES LLENOS DE MOCO

119
Q

ANATOMIA PATOLOGICA DE FIBROSIS PULMONAR

A

FOCO FIBROBLASTICO

120
Q

CLINICA DE FIBROSIS PULMONAR

A

GENERALMENTEN ENTRE 50-70 AÑOS

-TOS SECA
-DISNEA DE ESFUERZO
-CREPITANTES FINOS INSPIRATORIOS BASALES
-ACROPAQUIAS ( TARDIAS )

121
Q

DIAGNOSTICO FIBROSIS PULMONAR

A

RXTX
- INFILTRADO INTERSTISIAL DIFUSO EN VIDRIO DELUASTRADO QUE PROGRESA A PANAL DE ABEJA > BASES

ESPIROMETRIA
-CVF < 70%

122
Q

TRATAMIENTO DE FIBROSIS QUISTICA

A

CORTICOIDES + INMUNOSUPRESORES

CASOS LEVES OBSERVACION PERIODICA

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