GINECOLOGIA Flashcards
CICLO MENSTRUAL FEMENINO
DURACION 21-35 DIAS
MEDIA: 28 DIAS
FASES DEL CICLO MENSTRUAL
1- HEMORRAGICA ( DIA 1-3 )
2- PROLIFERATIVA ( 4- 14 )
3- SECRETORA ( 14 - NUEVO CICLO)
A QUE DIA SE PRESENTA LA OVULACION
DIA 14
CICLO MENSUTRUAL
DIA 1: ESTIMULACION POR PULSOS DE GNRH–> ESTIMULA HIPOFISIS–> FSH–> FOLICULOS–> ANDROGENOS –> ESTRADIOL X AROMATASA–> ESTRADIOL EN UTERO–> CRECIMIENTO ENDOMETRIAL–> DESCENSO DE FSH–> FOLICULO DOMINANTE–> ESTROGENOS–> PICO DE FSH –> PICO LH–> OVULACION–> FOLICULO–> CUERPO LUTEO –> FAVORECER LA GESTACION –> PROGESTERONA
CUANDO SE DA PICO DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA
MITAD DE LA FASE SECRETORA
DEFINICION DE AMENORREA
AUSENCIA DE MENSTRUACION ALMENOS 3 MESES EN MUJERES CON CICLOS PREVIOS
DEFINICION DE AMENORREA PRIMARIA
AUSENCIA DE MENSTRUACION A LOS 16 AÑOS SI YA EXISTE CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS
O
AUSENCIA DE MENSTRUACION A LOS 14 AÑOS SI NO EXISTE AUN CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS
CAUSAS GENITALES DE AMENORREA PRIMARIA
-SD ROKITANSKY ( AGENESIA MULLERIANA)
- HIMEN IMPERFORADO
-SD MORRIS
CAUSAS OVARICAS DE AMENORREA PRIMARIA
-SOP
-SD TURNER
DIGENESIA GONADAL
CAUSAS HIPOTALAMO/HIPOFISIARIAS DE AMENORREA PRIMARIA
-PERIDA DE PESO
-EJERICICO INTENSO
-HIPER PROLACTINEMIA
-HIPOPITUITARISMO
-TUMORES
-RETRASO CONSTITUCIONAL
CAUSAS SISTEMICAS DE AMENORREA PRIMARIA
-DIABETES
-CARDIOPATIAS
-SD CUSHING
-PATOLOGIA TIROIDEA
CAUSAS DE AMENORREA SECUNDARIA
-EMBARAZO
-SD ASHERMAN
-SD SHEEHAN
-FALLA OVARICA PREMATURA
-SOP
-ESTENOSIS CERVIAL
-TU HIPOFISIARIO
-DM
-PATOLOGIA TIROIDEA
FARMACOS QUE PUEDEN PRODUCIR AMENORREA SECUNDARIA
-COCAINA
-OPIACEOS
-PSICOTROPICOS
-PROGESTERONA
-ANALOGOS GNRH
INCIDENCIA DE SOP
1-5%
CLINICA DE SOP
-AMENORREA
-ANOVULACION
-OBESIDAD
-ACNE
-HIRSUTISMO
-ANDROGENIZACION
SINTOMA MAS FRECUENTE DE SOP
ESTERILIDAD 73% CASOS
TRATAMIENTO DE SOP
1- PERDIDA DE PESO ( DISMINUYE RESISTENCIA INSULINA)
2- ACOS
DEFINICION DE HIPERMENORREA
SANGRADO > 180 ML O MAYOR A 7 DIAS
DEFINICION DE POLIMENORREA
AUMENTA SU FRECUENCIA, CICLOS MENORES A 21 DIAS
MECANISMO DE ACCION DE LOS ACOS
-DIMINUYEN GNRH
-IMPIDEN PICO DE LH
-INHIBIR LA OVULACION
DE QUE DEPENDE LA EICACIA DEL ACO
DEL GESTAGENO
BENEFICIOS DE LOS ACOS
MEJORAN CICLO MENSTRUAL
DISMINUYEN DISMENORREA
DISMINUYEN EMBARAZO ECTOPICO
DIMINUYEN EIP
DIMINUYEN ENFERMEDAD BENIGNA DE LA MAMA
REDUCE RIESGO DE QUISTES OVARICOS
REDUCE ACNE, HIRSUTISMO
REDUCE CANCER DE ENDOMETRIO
REDUCE CARCINOMA EPITELIAL DE OVARIO
EFECTOS ADVERSOS MENORES DE ACOS
CEFALEA
NAUSEA VOMITOS
AUMENTO DE PESO
SPOTTING
DISMINUCION LIBIDO
COLESTASIS
COLELITIASIS
EFECTOS ADVERSOS MAYORES DE ACOS
TVP
HTA
IAM
CANCER DE MAMA
CANCER CERVIX
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DE ACO´S
FUMADORAS > 35 AÑOS
> 40AÑOS
ANTECEDENTES DE TVP
HTA MAL CONTROLADA
CARDIOPATIA
EMBARAZO
COLESTASIS INTRAHEPATICA DEL EMBARAZO
CANCER DE MAMA
DM CON AFECCION VASCULAR
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS PARA ACO´S
SE BASAN EN EN LAS INTERACCIONES DE MEDICAMENTOS PARA
HTA
EPILEPSIA
DISLIPIDEMIA
ASMA
CEFALEA
COLITIS
PREVALENCIA DE INFERTILIDAD
10-20%º
DEFINICION DE ESTERILIDAD PRIMARIA
INCAPACIDAD DE CONSEGUIR GESTACION ESPONTABEA DESDE EL INICIO DE VSA SIN USAR METODOS ANTICONCEPTIVOS ALMENOS 1 AÑO
DEFINICION DE ESTERILIDAD SECUNDARIA
INCAPACIDAD DE CONSEGUIR GESTACION ESPONTANEA LUEGO DE EMBARAZO PREVIO
DEFINICION DE INFERTILIDAD
INCAPACIDAD DE LOGRAR UN RN VIABLE LUEGO DE 2 EMBARAZOS CONSECUTIVOS
PORCENTAJE DE CAUSALIDAD DE ESTRILIDAD
20% MIXTAS
40% FEMENINO
40% MASCULINO
CAUSAS DE ESTERILIDAD FEMENINA
1- ALTERACIONES TUBARICAS (40%)
2- ALTERACIONES OVARICAS (ENDOMETRIOSIS)
3-ALTERACIONES ANATOMICAS (MIOMAS)
4-ALTERACIONES SISTEMICAS
CAUSAS DE ESTERILIDAD MASCULINA
1- VARICOCELE
2- INSUFICIENCIA TESTICULAR
3-CRIPTORQUIDEA
4- AZOOSPERMIA
5- ORQUIEPIDIDIMITIS
ESTUDIO DE LA ESTERILIDAD
1- HISTORIA CLINICA Y ANAMNESIS
2- EXAMENES ( CITOLOGIA-SEROLOGIA)
3- ECO VAGINAL
4- ESTUDIO DE OVULACION
5- SEMINOGRAMA
6-HISTEROSALPINGOGRAFIA
FARMACOS USADOS EN REPRODUCCION ASISTIDA
- CITRATO DE CLOMIFENO ( INDUCCION DE OVULACION)
- GNRH
-HCG ( DESENCADENA LA OVULACION)
FECUNDACION IN VITRO
AUMENTA LA INCIDENCIA DE EMBARAZO ECTOPICO Y ABORTOS
PERO NO AUMENTA RIESGO DE MALFORMACIONES
INDICACIONES DE FECUNDACION IN VITRO
-ALTERACION BILATERAL DE TROMPAS
-NUMERO INSUFICIENTE DE ESPERMATOZOIDES
-FRACASO DE INSEMINACION INTRAUTERIA LUEGO DE 4-6 INTENTOS
DEFINICION DE ENDOMETRIOSIS
PRESENCIA Y PROLIFERACION DE TEJIDO ENDOMETRIAL FUERA DEL UTERO, SE PUDEE DAR EN CUALQUIER PARTE DE LA ANATOMIA
FACTORES DE RIESGO PARA ENDOMETRIOSIS
-EDAD FERTIL
-CICLOS CORTOS CON SANGRADO ABUNDANTE
-MENARQUIA PRECOZ
TABACO Y ENDOMETRIOSIS
PARECE TENER EFECTO PROTECTOR, YA QUE DISMINUYE EL ESTRADIOL
LOCALIZACION MAS FRECUENTE DE ENDOMETRIOSIS
1- OVARIO
2- LIGAMENTOS UTEROSACROS
3- FOSA OVARICA
4- FONDE DE SACO DOUGLAS
5- TABIQUE RECTOVAGINAL
CLINICA DE ENDOMETRISIS
- DOLOR 95%: DISMENORREA QUE NO CEDE CON ACO
- DISPAREUNIA
-ALTERACIONES MENSTRUALES 65%
-INFERTILIDAD 41%
DISTENCION ABDOMINAL, DISURIA, NEUMOTX ESPONTANEO DURANTE MENSTRUACION, RECTORRAGIA
DIAGNOSTICO DE ENDOMETRIOSIS
1-CLINICA
2-LAPAROSCOPIA ( DEFINITIVO-TTO)
TRATAMIENTO DE ENDOMETRIOSIS
1- QUIRURGICO POR LAPAROSCOPIA
2- MEDICO: ACOS, ANALOGOS GNRH, DANAZOL, GESTAGENOS
CUANDO SE REALIZA TRATAMIENTO RADICAL DE ENDOMETRIOSIS
CUANDO HA FRACASADO TRATAMIENTO MEDICO-QUIRURGICO
MEDIO VAGINAL EN CONDICIONES NORMALES
ACIDO, ESTA DADO POR ACIDO LACTICO PRODUCIDO POR BACILO DE DÖDERLEIN
PRINCIPAL GERMEN DE LA VAGINA
BACILO DE DÖDERLEIN
FLORA VAGINAL NORMAL
AEROBIOS Y ANAEROBIOS
CUANDO LAS MUJERES SON MAS SUCEPTIBLES A INFECCIONES VAGINALES
DIAS PERIOVULATORIOS
PUBERTAD
POSMENOPAUSICAS
AUMENTA EL PH
INFECCION VAGINAL MAS FRECUENTE
1- GARDENELLA 50%
2- CANDIDA 25%
3- TRICHOMONA 20%
CLINICA DE GARDENELLA O VAGINOSIS BACTERIANA
75% ASINTOMATICAS
- FLUJO BLANCO GRISACEO
- OLOR PESCADO
- SIN INFLAMACION
DIAGNOSTICO DE GARDENELLA
-PH > 4.5
-AMINAS POSITIVAS ( PESCADO KOH)
-CLUE CELLS
COCOBACILO
VAGINOSIS BACTERIA Y EMBARAZO
- AUMENTA RIESGO DE PARTO PREMATURO
- AUMENTA RIESGO DE RPM
- ENDOMETRITIS POSPARTO
RIESGO DE INFECCION POR GARDENELLA EN MUJERES NO GESTANTES
- AUMENTA RIESGO DE EIP
-AUMENTA RIESGO DE ETS INCLUIDO VIH
CUANDO ESTA INDICADO EL TRATAMIENTO DE GARDENELLA VAGINALIS
- SINTOMATICAS
- GESTANTES
- ASINTOMATICAS QUE VAN A SER SOMETIDAS A INTRVENCION GINECOLOGICA
NO ES NECESARIO TRATAR A LA PAREJA, SOLO CUANDO HAY RECIDIVA
TRATAMIENTO DE VAGINOSIS BACTERIANA
-MTZ VV 5 DIAS
-CLINDA GEL 7 DIAS
-MTZ VO 7 DIAS
CLINICA DE CANDIDIASIS VAGINAL
1-PICOR Y ESCOZOR VAGINA
2- LEUCORREA BLANCA LECHE CORTADA ADHERENTE A PAREDES
3- DISURIA
4- DISPAREUNIA
FACTORES DE RIESGO PARA CANDIDIASIS VAGINAL
CAMBIOS DE PH POR:
EMBARAZO
ACO´S
DM
CORTICOIDES
ATB
DIAGNOSTICO DE CANDIDIASIS VAGINAL
90% CANDIDA ALBICANS
-PH 4-4.5
-FROTIS: ESPORAS
-CULTIVO EN MEDIO SABOURAD
TRATAMIENTO DE CANDIDIASIS VAGINAL
-CLOTRIMAZOL VV ( ELECCION EN EMBARAZO)
- ITRACONAZOL VO
-FLUCONAZOL VO
CUANDO TRATAR A LA PAREJA EN CANDIDIASIS VAGINAL
SINTOMAS
RECIDIVAS
CLINICA DE TRICHOMONIASIS
ES UNA ETS PRODUCIDA POR PROTOZOO ANAEROBIO
- PRURITO VAGINAL INTENSO
-ESCOZOR
-LEUCORREA ESPUMOSA AMARILLO VERDOSO MUY MAL OLIENTE
-DISURIA
CERVIX ENROJECIDO CON PUNTEADOS ROJOS
DIAGNOSTICO DE TRICHOMONIASIS
PH > 4.5
FROTIS: PROTOZOO FLAJELADO MOVIL
CULTIVO DX DEFINITIVO