Neumo 🫁 Flashcards
Tumor PANCOAST
Tumor 🫁 en región apical torácica
95% cells no pequeñas
+- Afección plexo braquial
+- Sx horner
Tumor 🫁 más frecuente
Adenocarcinoma 58% (Ca cells no pequeñas—-> no epidermoide)
Periférico
Síntomas tardíos, derrame pleural y dolor torácico
TNM CA 🫁
Ca in situ
T1- <3cm
T2- 3 - 5cm (límite para lobectomía)
T3- 5 - 7cm
T4- >7cm
Espirometría
FEV1/ CVF (normal >0.75 en 👨🏻 y >0.9 en 👦🏻)
- Patrón obstructivo—> FEV1/ CVF 📉
(FEV1 ⤵️ CVF 🆗)
En enfermedades como asma/ EPOC - Patrón restrictivo—-> FEV1/ CVF 🆗
(FEV1⤵️ CVF ⤵️)
En enfermedades intersticiales como FPI, sarcoidosis
Histiocitosis
Infiltrado de cells de Langerhans (histiocitos)
Tx con penicilamina
Sarcoidosis
Granuloma no caseificante; respuesta exagerada de LT CD4
🧍🏽♀️20-40a
* 🫱🏼🫲🏻 con linfadenopatias parahiliares, uveitis, eritema nodoso, diabetes insípida, poliartritis
Neumonías intrahospitalarias en cuanto a tiempo de aparición
Sucede en las 48-72hrs después de hospitalizado 🏥
o
Primeros 10 días post egreso
Causantes NAC bacteriana
S. Pneumoniae 21- 39%
H. Influenzae 1.5- 14%
S. Aureus 8%
Que patrón rx hay en infección por neumo🥥 y usualmente en bacterianas
Afección lobar (infiltrado alvéolar) , consolidación lobar CON broncograma aéreo (respeta bronquiolos)
Que patrón rx hay en infección por virus y bacterias atípicas
Neumonía intersticial bilateral difuso (afecta intersticio)
Patrón de vidrio esmerilado
Sx típico en neumonía
- Tos 41% 😮💨
- Esputo purulento 30% 😪
- Fiebre 28% 🤒
- Disnea y dolor torácico pleural 5%
Sx Atípico en neumonía
Mycoplasma pneumoniae es el agente causal 🔝
* 🤒 SIN escalofríos
* Cefalea
* Mialgias y artralgias
Dx NAC
- Rx PA 🩻
- USG (si está disponible)
- Biomarcadores
- PCR >20mg/L (bacteriana considerar uso de AB desde 20 y usarlo seguro después de 100) (<20 muy probable viral
- PCT >2mg/ml (bacteriana) (<2 viral)
- Serología, hemocultivo, Ag en orina, tinción Gram en esputo, hisopado nasal con PCR
CURB 65
Escala de gravedad NAC
Da 1 punto en cada factor:
• Confusión 🥴
• BUN >19mg/dl
• FR >30x’ 😮💨
• TAS <90 o TAD <60mmHg
• >65años 👨🏻🦳
Interpretación CURB65:
* <1 Leve —> Tx en 🏡
* 2 Moderada —> Tx en 🏥
* >3 Severa —> Considerar UCI
Interpretación CRB65:
* 0 Leve —> Tx en 🏡
* 1-2 Moderada —> Tx en 🏥
* >3 Severa —> Considerar UCI
Otras escalas en neumonía
- PSI (predicción 💀)
- Clase de riesgo Fine
- Criyerios de ingreso a UCI
- Escala severidad NAC
Tx NAC
LEVE
* Amoxicilina/ 🤧 Macrólidos o Tetraciclina
MODERADA 1-2
* Levoflox IV o VO
* Cefotaxima/ Ceftria
* Amoxi-Clav + Macrólido
SEVERA >3
* Betalactámico + Macrólido IV
* Betalactámico + Quinolona IV
Tx NAC viral
En influenza…
Oseltamivir en primeras 72hrs (75mg c/12h)
Zanamavir
Ribavirina
Neumonía asociada a ventilación mecánica
En primeras 48-72h post intubación
1ª complicación infecciosa en UCI
2ª causa de infecciones nosocomiales
Mortalidad 30-70%
*Temprana <5 días —> S. Aureus
*Tardía >5 días —> S. Aureus Meticilino Resistente
Clasificación enfermedad por inhalación de polvos
Orgánicos
* Neumonitis
* Neumonitis por hipersensibilidad 🌾🍄
* Bisinosis🧵
Inorgánicos
* Neumoconiosis 🔥🪵
* Silicosis ⛏️🏺
* Asbestosis 😬🧙♀️
* Beriliosis 💡💻
Neumonitis por hipersensibilidad
- Alveolitis alérgica extrínseca
- 🫱🏼🫲🏻 granjeros, cosechadores caña de azúcar , granos de cereales 🌾, madera 🪵 y champiñones 🍄
- Síntomas generales 🤒😮💨, disnea progresiva
Bisinosis/ Asma ocupacional/ Opresión torácica de lunes 🧵
Polvos orgánicos
* Exposición a poco de algodón (Lino, cáñamo, yute) 🧵
* Disnea y opresión hacia el final del 1º día de la jornada de trabajo
Neumoconiosis/ Antracosis
Polvos inorgánicos
* 🫱🏼🫲🏻 Minas de antracita (carbón) 🔥🪵
* Patrón restrictivo 5-10 a
* Nódulos <1cm en campos superiores
* Sx de Caplan (con AR)
Asbestosis
Polvos inorgánicos
* Exposición a AMIANTO en frenos😬 aislante de tubos y calderas 🧙
* Patrón restrictivo en 10-20 años
* Afecta bases 🫁 y placas pleurales
* Risk de CA 🫁15-19a y mesotelioma 30-35a
* Desarrolla acropaquias 👐🏼🥁
Silicosis
Polvos inorgánicos
* Por cuarzo, sílice cristalina en minerías ⛏️ canteras, tunelizaciones, cerámica 🏺y piedra 🪨
* Patrón obstructivo en 10-30 años
* Afecta vértices 🫁 con nódulos silicóticos <1cm
* Adenopatías en cáscara de 🥚
* Hay acropaquias 👐🏼🥁
* 🫱🏼🫲🏻 a TB e infecciones para micobacterias
* Rx 🩻 con opacidades redondas en lóbulo superior (<10mm)
* Mantoux + dar profilaxis con Isoniazida
* Seguimiento cada año (1º año) cada 3 (2º-10ºa) , cada 2 (>10a) y post laboral
Beriliosis
Polvos inorgánicos
* Exposición a BERILIO en tubos fluorescentes 💡cerámica 🏺 y alta tecnología 💻
* Patrón 🩻 reticulonodular con adenopatías parahiliares similar a sarcoidosis
Datos en espirometria de px adultos con asma
- Patrón obstructivo con FEV1 <80% e índice FEV1/FVC <0.75
- Reversibilidad FEV1 ⬆️ 12% con broncodilatador
- FEV1 ⬇️ 20% con broncoprovocación
