Nerfs trijumeau & facial

Question 1

Le nerf trijumeau s’étend de où à où ?

Answer 1

Du pont jusqu’au visage

Question 2

Les nerfs trijumeaux constituent… qui recueillent….

Answer 2

les principaux nerf sensitifs du visage

recueillent la sensibilité en direction des ganglions de Gasser —> noyaux sensitifs du trijumeau —> thalamus —> cortex

Question 3

Quels sont les noyaux du nerf trijumeau ?

Answer 3

**au niveau du tronc cérébral
Noyau moteur :
- noyau masticateur : seul noyau de type moteur, ses fibres cheminent seulement en V3 pour se distribuer aux muscles masticateurs

Noyau sensitif
- noyau mésencéphalique du nerf trijumeau
- noyau sensitif principal du trijumeau
- noyau spinal du trijumeau (gélatineux de Rolando)

Question 4

Le trijumeau émerge du pont par combien de racine ?

Answer 4

Deux racines :
- une petite = racine motrice
- une grosse = racine sensitive

Question 5

À l’intérieur du crâne, au bord antérieur du rocher, que ce passe-t-il avec le nerf trijumeau ? Cela donne naissance à quoi ? Qui quitte le crâne par quoi ?

Answer 5

Il s’élargit et prend le nom de ganglion de Gasser à partir duquel naissent 3 branches principales :
- Nerf ophtalmique (V1) : quitte le crâne par la fissure orbitaire supérieure
- Nerf maxillaire supérieure (V2) : quitte le crâne par le foramen grand rond
- Nerf maxillaire inférieure (V3) : quitte le crâne par le foramen ovale

Question 6

Quels sont les caractéristiques du nerf ophatalmique (V2) ? (branche du nerf trijumeau)

Answer 6

• la plus petite branche du nerf trijumeau
• nerf exclusivement sensitif
• se divise en trois branches dans l’orbite : lacrymal, frontal et naso-ciliaire

Question 7

Les 3 branches du nerf ophtalmique se distribue è quel niveau ?

Answer 7

Au globe oculaire, à la glande lacrymale et à la partie antérieure de la cavité nasale. Puis quittent l’orbite pour se distribuer sur la face

Question 8

Quels sont les caracétristique du nerf lacrymal (branche du nerf ophatlmique) ?

Answer 8

• croise le muscle droit latéral pour atteindre la glande lacrymal
• assure l’innervation sensitive de la glande lacrymal
• recoit une branche du nerf zygomatique (V2) qui contient des fibres parasympathiques et sympathiques ce qui attribue au nerf lacrymal la viscéro-sécrétion de la glande lacrymale
  **donc 2 fonctions

Question 9

Quels sont les caractéristiques du nerf frontal (branche du nerf ophtalmique) ?

Answer 9

• croise le muscle élévateur de la paupière supérieur et se divise en deux branches :

1. nerf supra-trochléaire : quitte l’orbite pour innerver la peau de la partie centrale du front
2. nerf supra-orbitaire : quitte l’orbite par l’incisure supra-orbitaire pour innerver le sinus frontal, la conjonctive supérieure, les téguments du front et du cuir chevelu

Question 10

Où est situé le nerf naso-ciliaire (branche du nerf ophtalmique) ?

Answer 10

situé entre les muscles oblique supérieure et droit médial

Question 11

Quels sont les branches du nerf naso-ciliaire (branche du nerf ophtalmique) ?

Answer 11

• nerf ethmoïdal antérieur : pénètre dans le canal ethmoïdal antérieur pour se rendre dans la cavité nasale. Innerve le sinus ethmoïdal, la partie antérieure du nez, du septum et la dure-mère de la fosse crânienne antérieure.
• nerf ethmoïdal postérieur : innerve le sinus sphénoïdal
• nerfs ciliaires longs : innervent le globe oculaire
• nerfs ciliaires courts : traversent le ganglion ciliaire pour assurer le transport des fibres sympathiques et parasympathiques destinées aux muscles intrinsèques de l’oeil
• nerf infra-trochléaire (branche terminale) : quitte l’orbite pour innerver le sac lacrymal, la paupière supérieure et la racine du nez

Question 12

Quels sont les caractéristiques du nerf maxillaire supérieure (V2) ? (branche du nerf trijumeau)

Answer 12

• nerf entièrement sensitif
• quitte le crâne par le foramen grand rond
• arrive dans la fosse ptérygo-palatine et franchit ensuite le canal infra-orbitaire

Question 13

Quels sont les différentes branches de V2 ?

Answer 13

• nerf zygomatique : se divise en rameaux zygomatico-temporal et zygomatico-facial ; innervent la région latérale de la temple et de la joue + donne branche anastomotique qui transporte les fibres sympathique et parasympathique au nerf lacrymal
• nerf ptérygo-palatin : suspendent le ganglion ptérygo-palatin
• nerf naseaux : innervent la paroi latérale de la cavité nasale
• nerf palatin : innervent le palais dur et la gencive adjacente
• nerf alvéolaire postéro-supérieur : pénètre dans le trou maxillaire postérieur pour innerver les molaires supérieure
• nerf alvéolaire moyen et supérieur : innerve les prémolaires
• nerf alvéolaire antéro-supérieur : innerve la canine et les incisives
• nerf infra-orbitaire : innerve les moitiés inférieures de la conjonctive et de la paupière, une partie du nez et la lèvre supérieure

Question 14

Qu’est-ce que font les nerfs alvéolaires supérieure (antérieur, moyen et postérieur) ?

Answer 14

Ils s’anastomosent entre eux et constituent au-dessus des alvéoles le plexus dentaire supérieur qui innerve les dents et le sinus maxillaire et la gencive adjacentex

Question 15

Par quoi est formé le nerf maxillaire inférieure (V3) ? (branche du nerf trijumeau)

Answer 15

formé par la réunion des branches sensitives et motrice à la sortie du crâne = nerf mixte

Question 16

Quels sont les branches sensitives du nerf maxillaire inférieure ?

Answer 16

Sensitives :
- auriculo-temporal
- lingual
- buccal

Question 17

Quelle est la branche mixte du nerf maxillaire inférieur ?

Answer 17

Nerf alvéolaire inférieure

Question 18

Les branches motrices du nerf maxillaire inférieur innerve quoi ?

Answer 18

Les muscles de la mastication et portent le nom des muscles correspondants

Question 19

Quels sont les caracétristiques du nerf sensitif auriculo-temporal du nerf maxillaire inférieure ?

Answer 19

• nait habituellement par deux racines qui entourent l’artère méningée moyenne
• traverse la glande parotide à laquelle il fournit des fibres parasympathiques originaire du ganglion otique, puis se dirige vers le haut, passe devant l’oreille pour atteindre la région temporale
• innerve une partie du pavillon de l’oreille, la peau de la région tmeporale, la face externe de la membrane du tympan, l’articulation temporo-mandibulaire et une partie du méat auditif externe

Question 20

Quels sont les caracétristiques du nerf sensitif buccal du nerf maxillaire inférieure ?

Answer 20

• croise le muscle buccinateur
• innerve la peau et la muqueuse de la joue

Question 21

Quels sont les caracétristiques du nerf sensitif lingual du nerf maxillaire inférieure ?

Answer 21

• chemine entre le muscle ptérygoïdien médial et la branche montante de la mandibule
• recueille la sensibilité des 2/3 antérieur de la langue, du plancher buccal et de la gencive lingual

Question 22

Le nerf alvéolaire inférieur (branche du nerf maxillaire inférieure) parcours quel canal ? et il innerve quoi ?

Answer 22

Il parcourt le canal mandibulaire et innerve toutes les dents mandibualires & la gencive

Question 23

Quels sont les branches du nerf alvéolaire inférieure ?

Answer 23

• nerf mentonnier (branche terminale) : innervation sensitive de la lèvre inférieure, du menton et de la gencive
• nerf mylo-hyoïdien (se détache du nerf alvéolaire inférieur avant que celui-ci penetre dans le canal mandibulaire) : innerve le ventr eantérieur du muscle digastrique et le muscle mylo-hyoïdien

Question 24

Pour le bloc anasthésique du nerf alvolaire inférieure, on injecte le produit autour de quoi ?

Answer 24

DU foramen mandibulaire (utilise l’épine de Spix comme repère)

Question 25

Si l'anasthésie du nerf alvéolaire inférieur est réussie, qu'est-ce qui est touché ?

Answer 25

- toutes les dents inférieures - gencive labiale - lèvre inférieure - menton

Question 26

Combien de noyaux possèdent le nerf facial ?

Answer 26

2 noyaux situés dans le tronc cérébral : - noyau moteur (fibres motrices) - noyau salivaire supérieure (fibres parasympathiques)

Question 27

Le nerf facial se détache de la jonction du pont et du bulbe rachidien par combien de racines ?

Answer 27

deux racines - racine motrice : innerve surtout les muscles de la mimique - racine (nerf) intermédiaire (de Wrisberg) : contient des fibres parasympathiques présynaptiques destinées à plusieurs glandes

Question 28

Quel est le trajet du nerf facial ?

Answer 28

fosse crânienne postérieur --> méat auditif interne --> canal facial --> quitte le crâne par le foramen stylo-mastoïdien --> cemine dans la glande parotide

Question 29

À quel niveau se trouve le ganglion géniculé du nerf facial ?

Answer 29

Dans l,entrée du canal Fallope, où le nerf facial se coude vers le bas (correspond à la réunion des deux racines du nerf facial, à l,entrée du rocher)

Question 30

Quels branches donne le nerf facial au sein du canal facial ?

Answer 30

- nerf grand pétreux - nerf du muscle stapidus (l'étrier) - nerf appelé corde du tympan

Question 31

Quels sont les caractéristiques du nerf grand pétreux (branche du nerf facial) ?

Answer 31

- nait du sommet du ganglion géniculé dans le canal facial - pour sortir du rocher, il chemine dans l'hiatus de Fallope - quitte le crâne par le foramen déchiré antérieur et reçoit à cet endroit le nerf pétreux profond qui contient des fibres sympathiques = leur union forme le nerf du canal ptérygoïdien ou nerf Vidien

Question 32

Qu'arrive-t-il avec le nerf Vidien une fois formé par l'union du nerf grand pétreux et pétreu profnd ?

Answer 32

Il parcourt le canal vidien et aboutit dans le ganglon ptérygo-palatin pour faire la synapse

Question 33

Les fibres para et sympathique post-synaptique issu du ganglion ptérygo-palatin (nerf vidien) sont transportés par quoi ? Elles assurent l'innervation viscérale et sensitives de quels organes ?

Answer 33

Les branches de V2 - glande lacrymale via la branche qui relie le nerf zygomatique au lacrymal - glande palatine de la cavité buccale par les nerfs grand et petit palatin - glandes muqueuses de la cavité nasale par les rameaux nausaux latéraux - parties supérieures du naso-pharynx par un rameau pahryngien

Question 34

Quels sont les caractéristiques du nerf du muscle stapidus (l'étrier) ? (branche du nerf facial)

Answer 34

- situé dans la caisse du tympan - rôle : réduire les vibrations de l'étrier lors des bruits exagérés - lésion de ce nerf = hyperacousie

Question 35

Quels sont les caractéristiques du nerf corde du tympan ? (branche du nerf facial)

Answer 35

- renferme fibre parasympathique originaire du noyau salivaire supérieure - recueille sensibilité gustative des 2/3 antérieur de la langue en direction du ganglion géniculé du nerf facial - nait au dessus du foramen stylo-mastoïdien, traverse caisse du tympan, franchit fissure pétro-tympanique et rejoint le nerf lingual dans la fosse infra-temporale

Question 36

Qu'arrivent-ils avec les fibres parasympathiques de la corde du tympan?

Answer 36

Elles porusivent leur trajet dans le nerf lingual pour atteindre le ganglion submandibulaire et y faire la synapse. Les fibres postsynaptique qui se détachet du ganglions submandibulaire assurent l'innervation viscéro-scérétrice des glandes submandibulaires et sublinguale

Question 37

Quels branches donne le nerf facial à la sortie du trou stylo-mastoïdien ?

Answer 37

- nerf auriculaire postérieur : innerve le muscle occipital et le muscle auriculaire postérieur - nerf du muscle stylo-hyoïdien : innerve le muscle stylo-hyoïdien et le ventre postérieur du muscle digastrique

Question 38

Quels sont les 5 branches du nerf facial au niveau de la glande parotide ?

Answer 38

Nerf temporal qui innerve : - muscle auriculaire supérieur et antérieur - frontal - partie supérieure du muscle orbiculaire de l'oeil Nerf zygomatique qui innerve : - partie inférieure du muscle orbiculaire de l'oeil - autres muscles de la face sous-jacente à l'orbite Nerf buccal qui innerve - muscle buccinateur - orbiculaire de la bouche Nerf mandibulaire (marginal) qui innerve - risorius - muscles de la lèvre inférieur eet du menton Nerf cervical qui innerve - platysma

Question 39

Quels sont les causes fréquentes de la paralysie périphérique du nerf facial ?

Answer 39

- affections de l'oreille moyenne - comprimé par une tumeur de la glande parotide - paralysie idiopathique de type Bell (soudaine, unilatérale)

Question 40

Quelles sont les signes de la paralysie idiopathique de type Bell (touche les muscles des parties supérieure et inférieur de la face du même côté)

Answer 40

- déplacement bouche vers le côté sain - coin de la bouche du côté atteint s'abaisse - sillon naso-labial et pli frontaux sont effacés - paupière supérieure s'abaisse et celle inférieure s'éverse = oeil ferme pas

Question 41

Que peut-il se produire si le nerf facial est comprimé dans son canal ?

Answer 41

- troubles de la sécrétion des glandes lacrymale et salivaire - absence de la sensation gustative des 2/3 ntérieur de la langue du même côté

Question 42

Lors d'une paralysie faciale de type central, la lésion se trouve ù ?

Answer 42

dans le cerveau ; touche seulement les muscles de la partie inférieure de la face du côté opposé