Nerfs crâniens Flashcards
Diploplie
Trouble de la vue : Perception de 2 images pour 1 objet
Quelles sont les catégories de
causes de diploplie ?
- Problème mécanique a/n muscles oculomoteurs
- Mx muscles extra-oculaires
- Mx Jonction Neuro-Musculaire
- Désordre touchant les NC III, IV ou VI
Vrai ou faux ?
Une diploplie qui se corrige lorsque le patient ferme un oeil est probablement causée par une atteinte des nerfs crâniens responsables des mouvements oculaires
Vrai ✅
Quels nerfs innervent les muscles oculomoteurs ?
Nerfs crâniens
III
IV
VI
Quelles sont les fonctions motrices du NC III ?
Élévation de la paupière
Contrôle des muscles extraoculaires
* m. droit supérieur
* m. droit inférieur
* m. droit interne
* m. petit oblique
Quelles sont les fonctions parasympathiques du NC III ?
Constriction pupillaire
Réflexe photomoteur et accomodation
Paralysie oculomotrice
Déviation de l’oeil ?
Vers le bas et l’extérieur
Paralysie oculomotrice
Type de diploplie
Oblique
Quelles sont les manifestations de la paralysie oculomotrice ?
- Déviation de l’oeil
- Diploplie oblique
- Atteinte de la convergence
- Mydriase
- Perte de réponse à la lumière
- Ptose palpébrale
Paralysie oculomotrice
Mydriase ou miosis ?
Mydriase
Pupille dilatée
Quels types de lésions peuvent entrainer une paralysie oculomotrice ?
- Noyaux oculomoteurs ou à leurs axones dans le mésencéphale
- A/n du trajet intracrânien, espace sous-arachnoïdien ou sinus caverneux
- Orbite
NC VI
Nerf abducens
NC III
Nerf oculomoteur
Fonctions motrices du nerf abducens
NC VI
Innervation du muscle latéral
Abduction de l’oeil
Quelles sont les manifestations d’une
Paralysie du nerf abducens
NC VI
- Limitation de l’abduction de l’oeil atteint
- Diploplie horizontale
- Compensation en bougeant la tête du côté atteint
Diploplie pire du côté atteinte
Quelles sont les causes de paralysie du NC VI ?
- HTIC
- Trauma
- Microvasculaire (HTA / Db)
- Anévrisme
- Néoplasie
- Idiopathique
NC IV
Nerf trochéaire
Qu’a de particulier le NC IV ?
Le plus long et le plus fin des NC
Quelles sont les fonctions motrices du
NC IV
- Innervation m. grand oblique
- Intorsion et déplacement vers le bas du globe oculaire
Quelles sont les manifestations d’une
Paralysie du nerf trochléaire
- Extorsion excessive + élévation
- Diploplie oblique
Diploplie pire vers le bas, +++ côté nasal
Quelles sont les manifestations d’une
Paralysie du nerf trochléaire
- Extorsion excessive + élévation
- Diploplie oblique
Diploplie pire vers le bas, +++ côté nasal
NC VII
Nerf facial
Quels sont les 4 types de fonctions du NC VII ?
Nerf facial
Motrices principales
Sensorielles
Parasympathiques
Sensorielles spécialisées ou viscérales
Nerf facial (VII)
Fonctions motrices principales
M. de l’expression du visage
Fermeture de l’oeil
Nerf facial (VII)
Fonctions parasympathiques
Glandes lacrimales
Glandes salivaires (sauf parotide)
Nerf facial (VII)
Fonctions sensorielles spécialisées ou viscérales
Goût du 2/3 antérieur de la langue
Nerf facial (VII)
Fonctions sensorielles
Petite région près du conduit auditif externe
Atteinte combinée des NC VI et VII suggère une lésion à quel niveau ?
Protubérance
Atteinte combinée des NC VI et VIII suggère une lésion à quel niveau ?
Ponto-cérébelleux
ou
Conduit auditif interne
Comment est l’innervation de la partie supérieure du visage ?
(par le NC VII)
Bilatérale
Comment est l’innervation de la partie inférieure du visage ?
(par le NC VII)
Unique
Controlatérale
Paralysie périphérique du NC VII
- Atteinte du MNI
- Paralysie des m. de l’hémiface
- Ipsilatérale à la lésion
Paralysie centrale du NC VII
- Atteinte du MNS
- Paralysie des m. du bas du visage seulement
- Controlatérale à la lésion
Manifestations
Paralysie de Bell
- Paralysie / faiblesse faciale aiguë ipsilatérale
- ⬇️ Expression faciale + ⬇️ sourcil
- Effacement du sillon nasolabial ipsilatéral
- Souvent précédé d’une dlr rétroauriculaire / mastoïdienne
- Oeil ouvert / fermeture incomplète
Quelle condition triple le risque de présenter une paralysie de Bell ?
Grossesse
Paralysie de Bell
Les atteintes ____ ont tendance à bien récupérer
Incomplètes
Paralysie de Bell
Est-ce réversible
Certains patients conservent des séquelles permanentes
Nommez 3 céphalées primaires bénignes
Migraine
Céphalée tensionnelle
Céphalée de Horton
Migraine
Pulsatile
Unilatérale
Installation rapide
N°/V°, photophobie, aura, Sx neuro transitoires
Triggers
Céphalée tensionnelle
Serrative (bandeau)
Intensité modérée, pire le soir
Qq heures
Souvent liée au stress
Céphalée de Horton
Unilatérale
Très intense
Courte durée
Sx autonomiques
Nommez deux céphalées secondaires bénignes
Céphalée cervicogénique
Céphalée de rebond
Céphalée cervicogénique
Origine MSK / Structures neuro du cou
Céphalée rebond
Surconsommation d’analgésique
Céphalée > 15 jours par mois
+
Rx Vente libre > 15 j/mois
Rx > 10j/mois
+
Depuis > 3 mois
