Néphro2

Question 1

Correction d’un DEC (dminiution du pool sodé, osmolalité nle)
Calcul du déficit ?

Answer 1

NACL IV, 50% du déficit en 6h
0,2 x poids x Hte/0,45 -1
Si déficit= 6L = 3L en 6h, puis 3 litres sur les 18h restantes

Question 2

Correction d’une hyperhydrat EC ?

Answer 2

Régime sans sel et restriction hydrique

+/- DA SB

Question 3

Poids et VEC/VIC
Soif et VEC/VIC
On retrouve lequel dans quoi ?

Answer 3

Dans les 2
Soif plus marquée dans DIC mais présente dans DEC
-NPO DIC = aussi muqueusestouche juguale sèche et GO hypotonique

Question 4

DIC (= hypernatrémie)
Étiologie principale
correction en aigu et en chronique ?
Risque principal d’une correction trop rapide du déficit intracellulaire

Answer 4

Étiologie principale = Diabete insipide car pisse de l’eau diluée
vitesse de correction lente si chronique
On lui donne donc de l’eau pure PO ou un perfusion hypotonique
Le but étant de baisser la natrémie à 145
-aigu = -1mmol/L/h
-chronique = -0,5mmol/L/h sans dépasser 12mmol sur 24h
Principal risqueétant l’oedeme cérébral contrairement à la correction de l’HYPOnatrémie QI provoque une myélinolyse centropontine

Question 5

Devant un HIC, qu’est ce qu’on regarde systématiquement ?

Answer 5

Le volume extra cellulaire, normal ? Oedeme ? DesH ?

Question 6

HIC pure (excès d’eau), correction ? Si SDG qu’est ce qui change dans la PEC ?

Answer 6

Déplétion hydrique = régime norrmosodé et arrêt de l’eau
Ppl étiologie = SIADH
NPO si SDG = furosémide + NACL hypertonique

Question 7

Hyperhydratation globale (excès d'eau et excès de sel), CAT ?
= hyponatrémie + Oedeme

Answer 7

Restriction hydrique et sodée + diurétiques

Question 8

HIC + DEC = étiologies principales ?

Answer 8

Pertes rénales/ISA

Pertes extra rénales (dig/cut/3eme secteur)

Question 9

CAT devant HIC + DEC ?

Si symptomatique ?

Answer 9

Correction de la natrémie
+1mmol/L/h si asympto
Si symptomatique = + 2mmol/L/h les 3 premières heures
Attention au risque de mmyélinolyse centropontine

Question 10

2 choses à éliminer pour etre sur qu’il s’agisse d’une vraie hyponatrémie ?

Answer 10

Fausse hyponatrémie = osmolalité normale

Pseudo-hyponatrémie = hyper osmolalité (du à excès glucose o intox a l’ethanol)

Question 11

Comment calculer l’HIC ou la DIC (Excès/déficit en eau)? Pour savoir comment le remplir/vider ?

Answer 11

0,6x poids x natrémie/140 -1

Question 12

Devant HIC et DEC, un éxamen à checkerr pour orientation étiologique ?

Answer 12

On regarde la natriurese (donc iono U)
si la natriurese est supérieure à 20 on sait que c’est rénal
Si la natriurese est basse (INR a 10) = extra rénal

Question 13

Calcul de l’osmolalité ?

Answer 13

Natrémie x 2 + glycémie

Nle = 285

Question 14

Hyperkaliémie signes ECG ? Signes physiques ?

Answer 14

Ondes T amples et pointues, puis
disparition onde P puis
QRS large
SIGNES NEUROMUSCULAIRES = paresthésie faiblesse, paralysie MI

Question 15

4 causes d’hyperkaliémie “de transfert” ? (MALE)

Answer 15

Médicaments = b- et digitaliques
Acidose métabolique (+++)
Lyse cellulaire
EP intense

Question 16

3 causes d’hyperkaliémie par diminution de l’excrétion rénale (IDM)

Answer 16

IR (aigue et chronique)
Déficit en minéraloCTC (IS, Diabete)
Médicaments ANTI-ALDO/IEC/ARA2/AINS//HBPM

Question 17

Ttt hyperkaliémie supérieure à 7mmol/L ou signes ECG ?

Answer 17

1) gluconate de calcium (VERIFIER que pas de digitalique, car CI)
2) insuline-G10 + salbutamol
3 si acidose associée = NPO bicarbonates

Question 18

Sels de calcium (Gluconate de calcium)
Indication
Contre indication ?

Answer 18

Hyperkaliémie

CI si digitaliques

Question 19

Traitements possibles de l’hyperkaliémie ?

Answer 19

Insuline glucose (10ui/G10%) 
Salbutamol (Béta+)
sels de calcium en IV = antagoniste Membranaire 
\+/- bicarbonates si acidose

Question 20

Enfant avec Oedeme visage bilatéral brutal = ?

Answer 20

SN par LGM = la cause la plus fréquente des SN
Si on fait la PBR = rien en MO rien en IF
Ttt = IEC/ restriction protidiques Néphroprotectrice
ET CTC

Question 21

CTC et LGM ?

• corticosensibilité combien de % et comment ?
• corticorésistance combien de % et comment ?
• corditcoDEPENDANCE comment ?

Answer 21

LGM = +++ SN pur chez l’enfant

CTC sensible = rémission complète en qqs semaine