nephro2 Flashcards
quel syndrome évoquer devant: insuffisance rénale aigue et d’une hémorragie intra-alvéolaire
et donner 3 étiologie les plus probable?
Sd pneumo rénale
Vascularite à anca, Sd de goodpasture, OAP sur IRA
nouveau nom de la maladie de Wegener?
Vascularite à ANCA de type granulomatose avec polyangéite
Ex clinique sur IRénal chronique?
- atcd familiaux, perso : DB, HTA, FDR CV, IU, uropathies, lithiases
- prise de néprhotoxiques, exposition à des toxiques, hématurie…
-Clinique: TA, souffles, OMI, reins palpables, Touchers pelviens (obstacles), signes extra rénaux
BU : prot, leuco, hématurie
contre indication a une PBR?
tbles de l’ hémostase Primaire et Secondaire, ttt anticoagulant, ttt antiplaquettaire, HTA non controlée, rein unique, petit rein, …
complications d’une PBR?
hématurie macroscopique, hématome, fistule artério-veineuse++, infection
Epliquer la physiopath des oedèmes dans le Sd néphrotique
- hypoalbuminémie
- fuite urinaire de l’albumine
- baisse de la pression onco et augmentation de la pression hydrostatique
- d’où fuite hydrosodée du compartiment vasculaire vers l’interstitiel
- hypovolémie efficace entrainant:
rétention rénale hydrosodée++++++++++++++ (6points)
Ex compl dans une colique nephr?
TDM uroscan en 4 temps ++++
sinon écho abdo + asp
différence entre protéinurie séléctive et non séléctive?
séléctive = albumine +++ altération de la mbrne
non séléctive = différent de l’albuine, altération morphologique de la mbrne visible à la PBR avec passage d’un peu tte les molécules!
Complications et Ttt Chir du sd de JPU
Lithiase urinaire (stade), IRC, IU récidivante
Pyeloplastie
Résultats de la biopsie Neuromusculaire d’une PAN
Panarterite
Nécrosante
Segmentaire
Granulome a pnn
3 réflexes à l’ex clinique si élévation de la creat ?
- BU
- TR
- rech d’un globe vésical
Complications de l’hypocalcemie?
Convulsions, laryngospasme, tbles cardiaque
Chronique= osteomalacie, rachitisme, hyperpara 2r
Étiologies de diabete insipide central
Atteinte post hypophyse = IRM cérébrale
- tumeur, trauma, post-Chir
- sarcoidose!!!!!
- infection/ inflammation
Ttt = desmopressine
Diag si douleurs + anémie post résection tumorale du rein?
Hémorragie post opératoire (pseudo anévrisme ou fistule artériole veineuse)
Seule Urgence de la PBR?
GNRP
PEC respi d’une Hémorragie intra alvéolaire (goodpasture)
Oxygénothérapie à haut débit
= VNI+++
bio d’une lyse métabolique?
IRA
hypocalcémie
hyperkaliémie, phosphorémie, uricémie
Remplissage d’une HIC +DEC?
si convulsion = serum salé hypertonique
si asympto = isotonique
PEC d’une HTA?
selon les FDR CV
0 = 6mois de MHD
1-2 = 1 à 3mois
+ = ttt diiiirect
Critères d’IU à risque de complication?
> 75ans, homme, ID grave, anomalies de l’arbre urinaire, grossesse, IRC < 30
Complications de la PBR (8)
- une hématurie macroscopique (2%) (5)
- un caillotage des voies urinaires (2)
- des douleurs (2)
- un hématome rétropéritonéal (5)
- un choc hémorragique avec nécessité de néphrectomie d’hémostase (2)
- une fistule artérioveineuse (1-10%) (2)
- une infection (< 0,05%)
- le décès (< 0,05%)
examen peut être non contributif!
Etiologie d’un choc+dlrs rénales 10jours post PBR?
Hémorragie rétropéritonéale++++ (5) sur chute d’escarre de ponction biopsie rénale (2) donc iatrogène, grave (3) car avec retentissement hémodynamique.
Que rechercher ++ si EP chez un patient avec une GEM?
thrombose des veines rénales+++
car la GEM prédispose aux thromboses!
Etiol de NG avec hypocomplémentémie?
- une Glomérulonéphrite membrano-proliférative (2)
- lupus systémique (2)
- une endocardite (2) ++++++
- une cryoglobulinémie (2) +++
- une néphropathie post streptococcique (voie alterne) (2)
aspect histologique classique de la cryoglobulinémie associée au VHC ?
Glomérulonéphrite membranoproliférative (2) de type 1 (2) avec aspect lobulaire, d’abondants macrophages et des thrombi d’immunoglobulines.
PKRAD
Quels sont les risques pour la mère et pour l’enfant?
Pour la mère : risque de prééclampsie (3) et ses complications, aggravation de la fonction rénale (4), risque d’infection urinaire accru.
- Pour l’enfant : hypotrophie (5), prématurité (2), transmission de la maladie (5) dans 50% des cas
4 diagnostics devant une douleurs du rein + hématurie dans un contexte de PKRAD?
Lithiase rénale (le plus souvent d’acide urique) (2).
Hémorragie intra-kystique rénale (2).
Infection de kyste rénal (2).
Douleur liée à un kyste non compliqué (2)
4 questions systématique sur hématurie(concernant l’hématurie)
o Spontanée/provoquée (2)
o Douloureuse/indolore (2)
o Initiale/terminale/totale (2)
o Avec ou sans caillots (2)
