nephro2

Question 1

quel syndrome évoquer devant: insuffisance rénale aigue et d’une hémorragie intra-alvéolaire
et donner 3 étiologie les plus probable?

Answer 1

Sd pneumo rénale

Vascularite à anca, Sd de goodpasture, OAP sur IRA

Question 2

nouveau nom de la maladie de Wegener?

Answer 2

Vascularite à ANCA de type granulomatose avec polyangéite

Question 3

Ex clinique sur IRénal chronique?

Answer 3

• atcd familiaux, perso : DB, HTA, FDR CV, IU, uropathies, lithiases
• prise de néprhotoxiques, exposition à des toxiques, hématurie…

-Clinique: TA, souffles, OMI, reins palpables, Touchers pelviens (obstacles), signes extra rénaux
BU : prot, leuco, hématurie

Question 4

contre indication a une PBR?

Answer 4

tbles de l’ hémostase Primaire et Secondaire, ttt anticoagulant, ttt antiplaquettaire, HTA non controlée, rein unique, petit rein, …

Question 5

complications d’une PBR?

Answer 5

hématurie macroscopique, hématome, fistule artério-veineuse++, infection

Question 6

Epliquer la physiopath des oedèmes dans le Sd néphrotique

Answer 6

• hypoalbuminémie
• fuite urinaire de l’albumine
• baisse de la pression onco et augmentation de la pression hydrostatique
• d’où fuite hydrosodée du compartiment vasculaire vers l’interstitiel
• hypovolémie efficace entrainant:
  rétention rénale hydrosodée++++++++++++++ (6points)

Question 7

Ex compl dans une colique nephr?

Answer 7

TDM uroscan en 4 temps ++++

sinon écho abdo + asp

Question 8

différence entre protéinurie séléctive et non séléctive?

Answer 8

séléctive = albumine +++ altération de la mbrne

non séléctive = différent de l’albuine, altération morphologique de la mbrne visible à la PBR avec passage d’un peu tte les molécules!

Question 9

Complications et Ttt Chir du sd de JPU

Answer 9

Lithiase urinaire (stade), IRC, IU récidivante

Pyeloplastie

Question 10

Résultats de la biopsie Neuromusculaire d’une PAN

Answer 10

Panarterite
Nécrosante
Segmentaire
Granulome a pnn

Question 11

3 réflexes à l’ex clinique si élévation de la creat ?

Answer 11

• BU
• TR
• rech d’un globe vésical

Question 12

Complications de l’hypocalcemie?

Answer 12

Convulsions, laryngospasme, tbles cardiaque

Chronique= osteomalacie, rachitisme, hyperpara 2r

Question 13

Étiologies de diabete insipide central

Answer 13

Atteinte post hypophyse = IRM cérébrale

• tumeur, trauma, post-Chir
• sarcoidose!!!!!
• infection/ inflammation

Ttt = desmopressine

Question 14

Diag si douleurs + anémie post résection tumorale du rein?

Answer 14

Hémorragie post opératoire (pseudo anévrisme ou fistule artériole veineuse)

Question 15

Seule Urgence de la PBR?

Answer 15

GNRP

Question 16

PEC respi d’une Hémorragie intra alvéolaire (goodpasture)

Answer 16

Oxygénothérapie à haut débit

= VNI+++

Question 17

bio d’une lyse métabolique?

Answer 17

IRA
hypocalcémie
hyperkaliémie, phosphorémie, uricémie

Question 18

Remplissage d’une HIC +DEC?

Answer 18

si convulsion = serum salé hypertonique

si asympto = isotonique

Question 19

PEC d’une HTA?

Answer 19

selon les FDR CV
0 = 6mois de MHD
1-2 = 1 à 3mois
+ = ttt diiiirect

Question 20

Critères d’IU à risque de complication?

Answer 20

> 75ans, homme, ID grave, anomalies de l’arbre urinaire, grossesse, IRC < 30

Question 21

Complications de la PBR (8)

Answer 21

• une hématurie macroscopique (2%) (5)
• un caillotage des voies urinaires (2)
• des douleurs (2)
• un hématome rétropéritonéal (5)
• un choc hémorragique avec nécessité de néphrectomie d’hémostase (2)
• une fistule artérioveineuse (1-10%) (2)
• une infection (< 0,05%)
• le décès (< 0,05%)

examen peut être non contributif!

Question 22

Etiologie d’un choc+dlrs rénales 10jours post PBR?

Answer 22

Hémorragie rétropéritonéale++++ (5) sur chute d’escarre de ponction biopsie rénale (2) donc iatrogène, grave (3) car avec retentissement hémodynamique.

Question 23

Que rechercher ++ si EP chez un patient avec une GEM?

Answer 23

thrombose des veines rénales+++

car la GEM prédispose aux thromboses!

Question 24

Etiol de NG avec hypocomplémentémie?

Answer 24

• une Glomérulonéphrite membrano-proliférative (2)
• lupus systémique (2)
• une endocardite (2) ++++++
• une cryoglobulinémie (2) +++
• une néphropathie post streptococcique (voie alterne) (2)

Question 25

aspect histologique classique de la cryoglobulinémie associée au VHC ?

Answer 25

Glomérulonéphrite membranoproliférative (2) de type 1 (2) avec aspect lobulaire, d’abondants macrophages et des thrombi d’immunoglobulines.

Question 26

PKRAD

Quels sont les risques pour la mère et pour l’enfant?

Answer 26

Pour la mère : risque de prééclampsie (3) et ses complications, aggravation de la fonction rénale (4), risque d’infection urinaire accru.

• Pour l’enfant : hypotrophie (5), prématurité (2), transmission de la maladie (5) dans 50% des cas

Question 27

4 diagnostics devant une douleurs du rein + hématurie dans un contexte de PKRAD?

Answer 27

Lithiase rénale (le plus souvent d’acide urique) (2).
Hémorragie intra-kystique rénale (2).
Infection de kyste rénal (2).
Douleur liée à un kyste non compliqué (2)

Question 28

4 questions systématique sur hématurie(concernant l’hématurie)

Answer 28

o Spontanée/provoquée (2)
o Douloureuse/indolore (2)
o Initiale/terminale/totale (2)
o Avec ou sans caillots (2)