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Nephro > nephro1 > Flashcards

nephro1 Flashcards

1
Q

3 critères pour que le SN soit impur

A
  • HTA
  • Hématurie
  • Insuffisance rénale
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Q

Complications infectieuses à craindre dans le SN

A

germes encapsulés (Klebsielle, pneumocoques, haemophilus)

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3
Q

5 signes ECG de l’hypokaliémie

A
  • inversion de l’onde T
  • augmentation de l’amplitude de l’onde U physiologique
  • allongement de l’espace QU
  • sous décalage du segment ST
  • Tbles du rythme supraventriculaire ou ventriculaire (ESA,ESV, torsade, TV, FV)
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4
Q

Médicaments hypokaliémiants

A

Dieu, un seul glycore lave l’amphore pleine de caca
(diuret thiaz, insuline, salbutamol, glycerrhizine, CTC, laxatifs, amphotericine B, cisplatine, kayexalate, carbeniciline)

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5
Q

Triade diagnostic de l’infarctus rénal

A

Douleur lombaire++
hematurie
HTA élevée

PS: si anurie= atteinte bilatérale

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6
Q

Ex complementaire dans le sd des embols de cholesterol

A
  • bilan renal
  • FO rechecher embols
  • BiOpsie cutanée
  • PBR si FO et biopsie cutanee negatifs

Signes bio associes: hypereosinophilie, augmantation des enz musculaire et pancreatique
Diminution du complement
Sd inflammatoire (VS, CRP)

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7
Q

Ttt du sd des embols de cholesterol

A

Mise en condition= rea
+ ttt symptomatique: controle hta, antalgiques, arret avk et aspirine, dialyse si IRT, ctc souvent et SATVAT++++++
+ CI Anticoagulant et KT femoral passant par l’aorte

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8
Q

SHU de l’enfant: que trouve t’on sur bilan nfs + frottis

A

Anemie hemolytique+ thrombopenie + schizocytes

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9
Q

3 mesures associées ds le ttt du SHU de l’enfant

A

Accord parental+++
DO
Recherche et ttt des sujets contacts

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10
Q

1ere cause d’IRA chez l’enfant < 3ans

A

SHU a e.coli shiga toxique O157H7

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11
Q

Bilan complet de la PAN

A

Rien nedoit retarder l’instauration du ttt en urgence
1- bilan rénal complet
2- ponction biopsie neurolusculaire
3- bilan inflammatoire complet (fibrinogene, nfs pl, vs crp)
4- arteriographie renal car CI de la PBR
5- bilan du terrain ( sero + anca, aan, cryoglobulinemie)
6- bilan pre CTC

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12
Q

5 fact declenchants d’une hta maligne

A
  • medicaments
  • toxiques
  • maladie intercurente (infection, IDM…)
  • pheo
  • hta renovasculaire = occlusion d’une artere renale
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13
Q

2 genes responsables de la PKRAD

A

Polycystine 1 et 2 sur genes PKD1 et 2 sur chromosome 16 et 4

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14
Q

Mesures associees dans la PKRAD

A

100%, dépistage et arbre généalogique, + vaccins VHB+++

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15
Q

5 points communs a toutes les NTI

A
  • IRC lennnnntement progressive
  • pas d’hta
  • proteinurie faible
  • hypernatriurese et hypokaliurese
  • acidose metabolique (TA normal)
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16
Q

6 etiologies de NTI

A

Avec obstacle: reflux VU et sd de la jonction PU

Sans obstacle: iatrogene (ains++), infectieuse (PNA), metabolique (nephrocalcinose), hereditaire (PKRAD, Fanconi)

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17
Q

Complications des diuretiques de l’anse

A

Hypovolemie et hypotension orthostatique

Hypokaliemie et hyponatremie (confusion), DEC, IRA fonctionelle, hyperuricemie

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18
Q

CI des diurétiques thiazidiques

A

IRterminale, IHC avec cirrose
Allergie aux sulfamides, f
Grossesse, allaitement

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19
Q

Contre indication anti aldosterone

A

IRA ou chronique et hyperkaliemie = formelles

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20
Q

Bilan pre transplantation (en gros)

A
  • operabilite (cario, pneumo, neuro, nephro + score OMS et indice karnosfky)
  • immuno ( typage hla et rech Ac anti hla + cross matchpre transplantation immediates)
  • infectieux ( tte les sero + bilan stdrd )
  • bilan d’organe
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21
Q

5 complications post transplantation

A
  • infectieuse
  • cardiaque
  • rejet immunologique (hyperaigu, aigu et chronique)
  • neoplasie (cutane et hemato++)
  • iatrogene (immunodepression)
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22
Q

6 étiologies de protéinurie transitoire

A
  • orthostatique, sur infection urinaire, sport, polyglobulie, IC, poussée de fièvre
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23
Q

Définition du Sd néphrotique de l’enfant

A

Protéinurie > 50 mg/kg/j
Hyproprotidemie a 60 g/L
Hypoalbuminémie < 30g/L

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24
Q

CI de la PBR

A 
IRC severe
HTA pas contrôlée
Infection u
trbles de la coag
Rein unique
Micro anevrismes rénaux (PAN)
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25
Q

Indication a la PBR chez l’enfant (5)

A 
Resistance aux CTC
10 ans
Complement diminué
Antcd de Néphropathies dans la famille
SN impur et signes extra rénaux
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26
Q

3 causes d’ira obstructive

A
  • patho urinaire (caillotage, necrose papillaire, lithiase urinaire)
  • tumorale
  • patho inflammatoire
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27
Q

Pec IRA par toxicité tubulaire liée au pdc iode

A

arret et CI du PDC, + acetylcysteine

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28
Q

6 complications de l’IRA

A

Hyperkaliemie, acidose M, OAP, infection, denutrition, tblesnthrombo-embolique

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29
Q

Indices plasmatiques et urinaire en faveur d’une IRA fonctionnelle

A

Na/k (u) < 1
Na(u) 10
Creat (u/pl) >30
Uree/creat (pl) >100 en micromol/L ++++

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30
Q

4 Ex complementaires d’orientation etiologique devant une IRC

A

Echographie rénale, ECBU, proteinurie des 24h, glycemie

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31
Q

Complications osteo-articulaires de l’IRC

A
  • hypocalcemie et hyperphosphatemie suite a une hyerparathyroidie secondaire
  • maladie osseuse rénale (osteomalacie et osteite fibreuse)
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32
Q

Complications metaboliques De l’IRC

A
  • hyperuricemie
  • dénutrition
  • dyslipidémie
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33
Q

6 mesures diététiques de l’IRC

A
  • restriction sodique
  • restriction proteique
  • supplémentation VitD-CA, apport en ca+
  • Pas de restriction hydrique, eau de vichy
  • restriction potassique si IRC sévère
  • Régime de prévention de l’atherome+++
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34
Q

Caractéristiques de la GEM a la PBR

A

MO: pas de proliferation cellulaire, presence d’une mbrne épaissie et Spiculée

IF: dépôts extra membraneux diffus d’igG et de c3

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35
Q

Caractéristiques GNRP a la PBR

A

MO: proliférations extra capillaire + croissants epithéliaux + necrose des anses capillaires

IF: sérum anti fibrinogene
1= dépôts linéaires
2= dépôts granuleux de complexes immuns circulants
3= pas de dépôts (vascularites pauci immunes)

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36
Q

PBR d’une NG révélée par un sd nephrétique

A

MO: mesangiale endocapillaire (comme HMR) + humps (dépôts MBG externe)
IF: aspect en ciel étoilé, dépôts de C3

PS: pas d’ABT systematique

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37
Q

Quelle est la place des ABT et ralentisseurs de transit dans le SHU a shiga toxine de l’enfat

A

CI ++++ liberateur de toxine

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38
Q

THE: 3 conséquences de l’hypovolémie

A
  • alcalose de concentration
  • IRA fonctionelle
  • hyperuricemie
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39
Q

Ttt hyperhydratation extracellulaire

A
  • repos + restriction hydrosodée et diuretiques de l’anse (+diffuK)
40
Q

3 secteurs atteints par l’hyperhydratation EC

A
  • sereuse
  • secteur interstitiel (OMI)
  • secteur plasmatique (HTA, OAP)
41
Q

Etiologies de SIADH

A
  • Atteinte du SNC
  • Medicaments (carbamazepine, psychotropes)
  • patho endocriniennes (adénome a PRL, insuffisance corticosurrénale, hypothyroidie)
  • Affections pulmonaires (pnp, IRespiA)
  • paraneoplasie (secretion ectopique)
  • periode post op
42
Q

Ttt d’un siadh

A

Ttt symptomatique des THE => souvent la restriction hydrique simple suffit
Sinon: diuretique de l’anse, apport d’osmole(nacl) , inhibiteur de l’ADH (déméclocycline)

43
Q

Calcul du deficit hydrique au cours de la DEC et de la DIC

A 
DEC= 20%xpoidsx ( Hte/0,45 -1)
DIC= 60%xpoidsx (na/140 -1)
44
Q

Comment defini t’on l’acidose si le TA est <16?

A

Acidose hyperchloremique

= acidose tubulaire si TAU>0

45
Q

Principales causes d’alcalose 2ndr

A
  • hyperaldosteronisme primaire et secondaire
  • alcalose post hypercapnique
  • exces d’apports alcalins
46
Q

Ttt d’une hyperkaliemie avec OAP

A

CI des bicarbonates

diuretique et kayexalate en attendant l’EER

47
Q

Quel element permet le diagnostic d’un PTT , d’un shu et d’un SHU atypique

A 
PTT = activité ADAMTS13< 5%
shu = pcr avec shiga toxine +
Atypique = etude du complement
48
Q

4 type d’HTA maligne qui donne des MAT

A

SAPL, sclerodermie, cocaine et prise de POP

49
Q

2 examens bio en urgence devant une suspicion de CN

A

Calcemienet et creatininemie+++

50
Q

Malformation a rechercher devant des lithiases uriniares recidivante du sujet jeune

A

Ectasie canaliculaire pré calicielle

51
Q

Definition d’une hypercalciurie

A

> 1mmol/10kg/jour

52
Q

Objectif de la PA et la proteinurie

A

140/90!!!! et < 0,5 g/j

si nephropathie glomérulaire ou sd neprhotique = 130/80

53
Q

5 possibilités pour la dialyse

A 
En centre lourd
Unite de dialyse
Autodialyse
A domicile
Dialyse peritoneale
54
Q

CI de la dialyse peritoneale

A 
Peritoine inutilisable (peritonite ou chir importante)
Denutrition/ hypoalbu important
55
Q

3 CI de la grossesse chez l’IRC

A

DFG< 40
Proteinurie > 1g/L
Hta non contrôlée

56
Q

4 causes les + freq de l’hyperkaliemie chez un patient avec creat a 250

A

IRC
Blocage du SRAA
Alimentation / acidose

57
Q

Si risque d’IRA sur pdc (hypotension,IRC,diabete, myelome, age, anémie…
quelles sont les 7 mesures a mettre en oeuvre

A
  • rech une alternative
  • information et consentement du patient
  • pas d’ex rapproche
  • arret des diuret la veille et hydratation avec bicar de sodium
  • perf de bicar de sodium le jr meme
  • arret metformine le jour meme et reprise apres contrôle de la créat a 48h
  • pdc hypo osmolaire avec dose minimale
58
Q

A partir de quel DFG mes biguanides sont CI chez le diabetique

A

DFG < 30

Dose reduite/ metformine si <60

59
Q

7 signes extra rénaux a rechercher devant une gnrp

A 
Generaix: aeg,fievre
Dlrs abdos
Arthralgies
Signes pulm : asthme et hia 
Neuro: neuropathie periph, multinevrite +++
Orl : sinusite, uveite, epistaxis
Peau: purpura, livedo
60
Q

causes d’acidose avec TAU augmenté sur intoxication

A

Méthanolo
Éthylène glycol
Acide salicylique

61
Q

bilan d’une acidose métabolique sur prise de toxiques

A

Osmolalité sanguine et urinaire (trou osmotique > 10 mmol/l)+++

Recherche de cristaux d’oxalate de calcium dans les urines
Dosage de l’Ethylène Glycol
Fluorescence urinaire à la lampe de Wood

Diagnostic différentiel :
Echographie vésico-rénale (IRA)
Méthanolémie

Diagnostic d’intoxication grave associée :
Paracétamolémie
Alcoolémie

62
Q

Antidote de l’éthylène glycol dans les intox médicamenteuses?

A

fumépizole

63
Q

2 etiol d’IRA + Sd glomérulaire (albumine dans les urines)

A

GNRP et GNA (sd néphritique)

64
Q

cmt confirmer le diag d’IRA fonctionnelle

A

resolution des symptomes par le ttt symptomatique

65
Q

causes de fausse hyponatrémie

A

hyperlycémie, hypertrigly, hyperprotidémie, mannitol, résection de prostate sous irrigation hypotonique

On parle d’Hyponatrémie hypotonique!!!!!

66
Q

qu’evoquer en U devant hypoNa + hyperK et dlr abdos

A

ISA

67
Q

par quel mécanisme les diurétique, AINS, IEC induisent une IRfelle

A

Diurétique car hypovolémie vraie

AINS par vasoconstriction Art afférente et IEC vasodilatation Art efférent

68
Q

5 fact déclenchant une Hta maligne

3mesure de PEC de l’HTA maligne

A

médicaments, toxiques, occlusion de l’art rénale sur HTA rénovasculaire, phéochromocytome, pathologie intercurrente aigue

69
Q

valeur seuil pr parler de protéinurie dans le lupus

A

si > 0,5

70
Q

2 Etiol d’une IRC avec hypercalcémie

A

sarcoidose et myelome

71
Q

Cmt prendre en charge une hyperhydratation globale?

A

trop d’eau et de sel= diurétique + réstriction hydrique ET sodée

72
Q

2 complication de l’acidose

A

hyperkaliémie, complication osseuse (cellules osseuses tamponnent les acides)

73
Q

2 etiol d’IRA + hypocalcémie

A

rhabdomyolyse et hémolyse

74
Q

3 conditions pour supplémenter en fer dans l’IRC

A

hb < 11g/dL
si symptomatique
si anémie microcytaire (rechercher une autre atteinte)

75
Q

3 etiol d’IRA avec hémorragie

A

myélome, MAT, hémorragie

76
Q

4 fact de progression d’une maladie rénale

A

IRC, HTA, tabac et protéinurie

77
Q

4 majeures étiol d’IRC tubulo interstitielle

A

infection, sarcoidose
iatrogène (lithium)
MAT

78
Q

complication du gadolinium

A

fibrose systémique néphrogénique

79
Q

bénéfices d’une transplantation?

A

augmente la qualité et la quantité de vie, diminue les risques CV

80
Q

A quoi penser si anémie chez un patient avec IRC sur PKRAD?

A

hémorragie intra kystique

81
Q

quelle mesure discuter si transplantation rénale?

A

Nephrectomie

82
Q

PKRAD avec hématurie non fébrile

A

rupture d’un kyste hémorragique

lithiase urinaire

83
Q

4 causes de fièvre chez le transplanté?

A
  • Complication TE
  • INfection bact communautaire
  • Infection opportuniste
  • Rejet de greffe
84
Q

2 types de rejets de greffe

A

cellulaire et humorale

85
Q

4 causes de récidive de PNA chez ID

A

infection à BMR
abcès
surdosage en IS
Reflux Vesico ureteral

86
Q

physiopath d’une PNA post transplantation

A

néphrite interstitielle aigue

NTA (pour tout sepsis post transplantation rénale)

87
Q

4 causes de décès si IRA

A

OAP
Acidose et hyperkaliémie
péricardite urémique

88
Q

alcalose + vomissement + pertes rénales pas compensée de K+

donner les causes d’hypoK

A

Alcalose a l’origine du passage intracellulaire du K+
Pertes urinaires pas adaptées
Liée à la bicarbonaturie obligatoire

89
Q

expliquer l’hypoN si DeC et HIC

A
  • perte rénale pas adaptée
  • hyponatrémie de délétion
  • stimulation de l’adh par hypovolémie efficace
  • hyponatrémie avec hypotonie plasmatique associée àla bicarbonaturie obligatoire
90
Q

Que rechercher si GEM

A

clinique:
prise médicamenteuse (AINS, Sels d’or)
cancer
signes extra rénaux++

paracliniques:
Sérologie VHB
AAN, Anti DNA Natifs
Ac circulants anti PLA2-R

91
Q

Annales 2004: CI à la PBR et complications?

A

CI: trbles de la coag primitifs, ou secondaire
Hta non controlée, rein unique, ttt antiplq, ttt anticoagulant

Complication: hématurie macroscopique, infection, fistule artérioveineuse, hématome

92
Q

annales 2007: quelles comlications métabo de l’IRC faut-il rechercher?

A

hyperparathyroidie secondaire avec hypocalcémie et hyperphosphorémie, acidose métabolique, hyperkaliémie, anémie
hyperuricémie, dyslipidémie

93
Q

annales 2007: Cmt réduire la protéinurie dans l’IRC?

A

restriction protidique
IEC
objectif: apport à 1g/kg/jr et PU <0,5g/24h

94
Q

signes d’hypocalcémie (annales 2007)

A
  • contracture transitoire des mains

- dyspnée transitoire, malaise!

95
Q

Signes ecg hyperkaliémie

A

la tête pointue (onde T pointue) du grand-père (allongement du PR) élargit le curé (QRS élargi).
BSA, BAV
TV-FV

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