Neoplasias Pulmonares

Question 1

Cuales son las variantes histologicas del CA pulmonar

Answer 1

1. • Carcinoma Epidermoide.
2. • Carcinoma microcitico (oat cell).
3. • Carcinoma de celulas grandes.
4. • Adenocarcinoma.

Question 2

CA pulmonar con tendencia a las cavitaciones

Answer 2

CA epidermoide

Question 3

Factores de riesgo para CA pulmonar

Answer 3

1. • Tabaquismo.
2. • Exposición a asbesto o a radon.
3. • Edad > 55 años.
4. • Cicatrices pulmonares previas (Adenocarcinoma).
5. • Mutaciones del gen p-53.
6. • EPOC o Fibrosis pulmonar idiopatica.

Question 4

Clinica general del CA pulmonar (GPC)

Answer 4

Tos, Dolor torácico, Disnea, Hemoptisis, Perdida de peso, Signos pulmonares.

Question 5

Tumores pulmonares de predominio bronquial o central

Answer 5

Carcinoma Epidermoide y Carcinoma microcitico.

Question 6

Tumores pulmonares de predominio periférico

Answer 6

Adenocarcinoma y Carcinoma de celulas grandes.

Question 7

Clinica de los CA pulmonares centrales

Answer 7

Tos, Hemoptisis, ATELECTASIA, disnea, sibilancia, estridor.

Question 8

Clinica de los CA pulmonares periféricos

Answer 8

Dolor pleuritico, DERRAME PLEURAL, disnea, produccion abundante de esputo.

Question 9

Clinica de diseminación por contiguidad del CA pulmonar

Answer 9

Disnea, Disfagia, Disfonia, Obstruccion traqueal, SVCS, taponamiento cardiaco.

Question 10

¿Que es el sindrome de pancoast?

Answer 10

Tumor pulmonar apical + Dolor en hombro ipsilateral + Sx Horner (Miosis, Ptosis, anhidrosis, enoftalmos) ipsilateral.

Question 11

Orden de frecuencia de metastasis en CA de pulmon

Answer 11

Higado, Cerebro, Huesos, Medula Osea, Suprarrenales.

Question 12

Cancer pulmonar que produce sindromes paraneoplasicos

Answer 12

CA microcitico

Question 13

Sindromes paraneoplasicos asociados a CA pulmonar

Answer 13

1. • Epidermoide = Hiperparatiroidismo por producción ectópica de PTH, con Hipofosfatemia e hipercalcemia.
2. • Microciticos: SIADH, Producción de ACTH (hipokalemia), Sx miastenico de Eaton-Lambert.

Question 14

Estudios diagnóstcos en CA pulmonar

Answer 14

1. • Rx Tórax = Estudio inicial en paciente sospechoso.
2. • TC Contrastada = De elección en la estadificación.
3. • Broncoscopia / BAAF Transtorácica –> Metodos de elección para el diagnóstico segun sea central o periférico, tomar biopsia y enviar a histopatologia.

Question 15

Metodos de estadificación intratoracicas en CA pulmonar

Answer 15

1. • TC Torax y abdomen superior.
2. • MRI (Lesiones vasculares o Sx pancoast).
3. • Mediastinoscopia, Mediastinotomia, Broncoscopia o Toracoscopia todas con biopsia.

Question 16

Metodos de estadificacion extratoracicas en CA pulmonar

Answer 16

1. • TC/MRI de Cráneo.
2. • TC Abdominal.
3. • PET Scan = Detecta focos a distancia, de elección si se cree que hay metastasis oseas.

Question 17

Definición de CA microcitico localizado

Answer 17

1.- Confinado a un hemitorax y a sus ganglios regionales.

Question 18

Definición de CA microcitico avanzado

Answer 18

Supera los limites del localizado.

Question 19

Tratamiento del CA pulmonar no microcitico estadio 1 (T1. T2a)

Answer 19

Resección quirúrgica con lobectomia o neumonectomia si la función pulmonar esta conservada.

Si la funcion pulmonar es pobre = Tumorectomia.

Question 20

Tratamiento CA pulmonar no microcitico Estadio II ( T2-T3)

Answer 20

1. • Resección qx + linfadenectomia mesenterica.

2. - Considerar QT adyuvante con platinos.

Question 21

Tratamiento CA pulmonar no microcitico estadio III (T1-T2 N2, T3N1-2, T4N1)

Answer 21

1. • Resección quirúrgica + QT adyuvante.
2. • QT Neoadyuvante + Cirugia a las 3 a 6 semanas.
3. • QT + RT Neoadyuvante + Cirugía a las 3 a 6 semanas.

Question 22

Tratamiento CA pulmonar no microcitico estadio IV (Metastasico)

Answer 22

Quimioterapia =* Platino + Erlotinib+ Bevacizumab.

Radioterapia si hay complicaciones intratoracias.

Question 23

Tratamiento CA pulmonar microcitico localizado

Answer 23

Quimiorradioterapia + Cirugia si es resecable.

Question 24

Tratamiento CA pulmonar microcitico avanzado

Answer 24

Quimioterapia + Radioterapia intracraneal.

Question 25

Cuales son estadios de CA no microcitico resecables

Answer 25

Estadio I - IIIa

Question 26

Estadios no resecables del CA no microcitico

Answer 26

Estadio IIIb-IV

Question 27

Definición de nodulo pulmonar solitario

Answer 27

Nodulo < o igual a 3 cm, de bordes bien limitados, no asociado a otra alteracion pulmonar.

Question 28

Factores asociados con malignidad en unnodulo pulmonar solitario

Answer 28

1.- Tabaquismo, CA previo, edad > 35, Crecimiento rapido, Bordes irregulares, Tamaño > 2 cm, Cavitacion gruesa.

Question 29

Factores asociados con benignidad en nodulo pulmonar solitario

Answer 29

Edad < 35 años, poco o nulo crecimiento en 2 años, calcificaciones, tamaño > 2 cm, bordes regulares, cavitacion delgada, nodulos satelite.

Question 30

Metodo diagnóstico inicial despues de la Rx de torax en un NPS

Answer 30

TAC contrastada

Question 31

Metodos diagnósticos de elección en NPS

Answer 31

1. - Broncoscoía con biopsia. | 2. - Puncion transtoracica con BAAF.

Question 32

Accion a realizar ante un nodulo pulmonar solitario sospechoso de benignidad

Answer 32

Vigilancia cada 3 meses por 1 año y cada 6 meses al segundo.

Question 33

Accion a realizar ante un nodulo pulmonar solitario sospechoso de malignidad

Answer 33

Broncoscopia o PTT

Question 34

Porcentaje de tumores pulmonares que son benignos

Answer 34

5%

Question 35

Tumor benigno pulmonar más común

Answer 35

Adenoma pulmonar en 50% | un 80% son carcinoides.

Question 36

En que consiste el sindrome carcinoide secundario a adenoma pulmonar

Answer 36

Tumor pulmonar, rubefacción, broncoconstricción, diarrea lesion valvular cardiaca. NOTA: Estos tumores no necesitan metastasis hepática para su diagnostico a diferencia de los intestinales.

Question 37

Tratamiento adenoma pulmonar

Answer 37

Broncotomia con resección local, si hay metastasis = Poliquimioterapia.

Question 38

Patron radiologico tipico de los hamartomas pulmonares

Answer 38

Calcificaciones en palomitas de maiz con centro graso en la TAC.

Question 39

Tratamiento de los hamartomas pulmonares

Answer 39

Resección tumoral.