Neoplasias mamárias Flashcards
quais as neoplasias benignas e malignas + comuns?
- benigno: tumor misto benigno > cél. epiteliais e mioepiteliais, podendo evoluir para carcinoma (tbm tem papiloma e adenoma)
- maligno: carcinoma; adenocarcinoma (caract. glandular)
epidemiologia e fatores de risco associados em cadelas?
-
Idade
-risco aumenta conforme a idd
-maior parte cadelas de pequeno porte
-mais velho, maior chance de malignidade -
Status reprodutivo
-castração precoce até o 3° cio é preventiva (dps as cél. já foram sensibilizadas aos h. sexuais)
-diestro gestacional e não gestacional é igual, não tem relação
-pseudociese > hiperplasia mamária > maior malignindade
-E2 e prolactina aumenta sensibilidade
-E2 e P4 exógenos aumentam a probabilidade de neoplasias -
Obesidade
-aumento de tec. adiposo aumenta prod. de hormônios sexuais e mediadores inflamatórios
-alimentação caseira e carne cermelha tbm está relacionada
comportamento biológico dos tumores?
50% de chance de ser maligno e 50% de ser benigno
quais são os órgãos + acometidos por metástase?
linfonodo e pulmão
Como deve ser feito o Exame Clínico?
- Identificação
- Anamnese / Histórico > idd; tempo de presença do nódulo; castração; cio regular/irregular; parto; pseudociese; aborto; uso de hormônios
- Exame físico > caract. do nódulo; tamanho; aderido a pele; firme/macio; ulceração
Como deve ser feito o Exame Morfológico?
-
Citologia / Biópsia pré-tratamento
-linfonodos > indicação do prognóstico, punção ou retirado
-tumor primário > citologia se for cutâneo / citologia ou biópsia para carcinoma mamário inflamatório -
Biópsia pós-tratamento
-lesão primária > tipo histopatológico
-linfonodos > metástase ou não
Qual o método de Estadiamento?
TNM
- tamanho tumoral
- envolvimento de linfonodos regionais > palpação e citologia antes; histopato dps da cirurgia
- presença de metástases à distância > US; 3RX;
Do que depende o Prognóstico?
-
Aspectos clínicos
-estadiamento
-tamanho tumoral
-nr de linfonodos acometidos -
Aspectos histopaptológicos
-tipo histopatológico
-graduação -
Aspectos IHQ
-receptores de hormônio para E2 e P4 > melhor prognóstico
-KI-67 > marcador relacionado a proliferação celular
-COX-2 > mediador de inflamação e progressão tumoral -
Aspectos terapêuticos
-quimioterapia adjuvante
A presença de nódulos em +1 mama está relacionado a prognóstico/quadro mais avançado?
Não, pois o tumor de mama não faz metástase para a própria glândula. Apenas quer dizer um efeito carcinogênico em comum, um estímulo hormonal semelhante, podendo ter tipos histológicos diferentes.
5 pares de mama
- torácica cranial e caudal
- abdominal torácica e caudal
- inguinal
2 principais linfonodos
- linfonodo axilar e inguinal
identificação e cirurgia relacionada à retirada do linfonodo
-
Identificação do linfonodo acometido:
-drenagem linfática anatômica
-mapeamento linfático com Lipiodol (linfografia indireta)
-Azul patente (linfografia direta - trans-cirúrgica) > facilita visualização -
Cirurgia:
-demarca a axilla e edivide ela em 3 partes (cranial; média; caudal) > aplica azul patente > espera 10min > incisão na parte média caudal da axila
linfondo regional (deveria receber a irrigação primeiro, pega o azul patente) x sentinela (primeiro a receber fluxo linfático de fato)
tipos de mastectomia indicadas e objetivos
- mastectomia em bloco
- mastectomia radical unilateral
-controle loco-regional da doença > margens cirúrgicas e remoção das conexões linfáticas e linfonodos envolvidos
-aumento da qualidade e expectativa de vida
-pd ser curativa
qual a margem cirúrgica indicada?
2-3 cm
- varia conforme o tipo histológico
considerações sobre cirurgia Radical ou Conservativa?
Radical
- reduz o risco de novas lesões com a eliminação de maior tec. mamário
- curativa para lesões beginas e malignas de baixo grau (margem de segurança)
- maior trauma cirúrgico
Conservativa
- risco de novas lesões no tec. mamário
- curativa para lesões beginas e malignas de baixo grau (margem de segurança)
- menor trauma cirúrgico
