Neoplasias Ginecológicas 2

Question 1

Em relação à membrana basal, qual é a principal diferença observada entre lesões pré-malignas e malignas no HPV?

Answer 1

Lesões pré-malignas não invadem a membrana basal. A invasão é sinal de progressão para o câncer.

Question 2

Como é feito o rastreio em mulheres HIV e imunossuprimidas?

Answer 2

Coletar citológico logo após iniciar vida sexual. Acompanhamento semestral no 1º ano e, após isso, anual. Se CD4 < 200 semestral.

Question 3

Como deve ser realizado o rastreio com o exame citopatológico em mulheres com > 64 anos ?

Answer 3

Realizar 2 exames com intervalo de 1-3 anos. Se forem negativos, não precisam mais fazer exames adicionais

Question 4

Como é o quadro clínico de uma paciente no estádio clínico do câncer de colo de útero?

Answer 4

Sangramento vaginal

Sangramento pós-coito

Corrimento

Question 5

Qual é o tratamento no estádio IA2, IB1 visando a preservação da fertilidade?

Answer 5

Traquelectomia radical ou conização

Question 6

A junção entre o epitélio escamoso, que reveste a ectocérvice, e o epitélio colunar, que reveste a endocérvice é conhecida por ____________. Complete a lacuna:

Answer 6

Junção escamocolunar

(JEC)

Question 7

Os exames periódicos de rastreio devem-se seguir até que idade?

Answer 7

64 anos

Question 8

Paciente < 25 anos com citopatológico evidenciado ASC-US. Qual é a conduta inicial?

Answer 8

Repetir em 3 anos

Question 9

Homens e mulheres imunossuprimidos devem tomar 4 doses da vacina do HPV. Verdadeiro ou Falso?

Answer 9

FALSO

Devem tomar 3 doses (0-2-6 meses)

Question 10

Qual é o tratamento no estádio IA1 com invasão linfovascular/IA2?

Answer 10

Histerectomia radical modificada tipo B

Question 11

Como é feita a excisão tipo 3?

Answer 11

Cone

Retira-se 2-2,5cm do canal endocervical

Question 12

Quais são as principais formas de prevenção secundária do câncer de colo de útero?

Answer 12

Rastreio, detecção precoce e tratamento das lesões precursoras de câncer.

Question 13

Paciente com diagnóstico citopatológico de ASC-H, colposcopia anormal e junção escamocolunar (JEC) visível. Qual é o próximo passo?

Answer 13

Biópsia e excisão da zona de transformação (EZT) 1 ou 2

Question 14

Quais os 02 achados no exame citopatológico indicam que o exame deve ser repetido?

Answer 14

Células escamosas de significado indeterminado possivelmente não-neoplásico (ASC-US)

Lesão intraepitelias de baixo grau (LIEBG/LSIL)

Question 15

Qual é o 7º câncer mais comum no mundo e o 4º na população feminina?

Answer 15

Câncer de colo uterino

Question 16

Quais os principais fatores de risco para o câncer de colo uterino?

Answer 16

Início precoce de atividade sexual

Múltiplos parceiros e/ou parceiros de alto risco

Multiparidade ou baixa idade no primeiro parto (< 20 anos)

Contraceptivos orais

Imunossupressão

Infecções sexualmente transmissíveis

Tabagismo

Baixo status econômico

Question 17

Quais são os sorotipos do HPV que são os mais oncogênicos?

Answer 17

16 e 18

Question 18

Complete a lacuna: O estádio ___ chega à parede pélvica e/ou hidronefrose e/ou rim não funcionante.

Answer 18

IIIB

Question 19

Qual é o tratamento no estádio IB1, IB2, IIA1?

Answer 19

Histerectomia radical tipo C

Question 20

Em qual zona há uma maior ocorrência de tumores do colo uterino?

Answer 20

Zona de Transformação (ZT)

Question 21

Qual é o epitélio da ectocérvice?

Answer 21

Escamoso e estratificado

Question 22

Paciente < 25 anos com diagnóstico citopatológico de LSIL. Qual é a conduta inicial?

Answer 22

Repetir em 3 anos

Question 23

Paciente entre 25 e 29 anos com citopatológico evidenciado ASC-US. Qual é a conduta inicial?

Answer 23

Repetir citologia em 1 ano

Question 24

Paciente com diagnóstico citopatológico de ASC-H, colposcopia anormal e junção escamocolunar (JEC) não visível. Qual é o próximo passo?

Answer 24

Biópsia e investigar canal

Question 25

Em qual estádio há metástase à distância?

Answer 25

**IV B**

Question 26

Quais os achados maiores vistos na colposcopia levantam a suspeita de lesão malignas?

Answer 26

**Mosaico e pontilhado grosseiro** **Epitélio acetobranco denso** **Vasos atípicos**

Question 27

Como é o esquema vacinal contra o HPV nos meninos de acordo com o Ministério da Saúde?

Answer 27

**Meninos de 11 a 14 anos** | (2 doses - 0 e 6 meses)

Question 28

De acordo com a OMS, como podemos classificar histologicamente os tumores de colo de útero?

Answer 28

**Tumores escamosos e lesões precursoras (80%) e Tumores glandulares e lesões precursoras (10%)**

Question 29

Qual é o epitélio da endocérvice?

Answer 29

**Colunar simples**

Question 30

Paciente com diagnóstico citopatológico de AGCUS/AGCH. Qual é a conduta inicial?

Answer 30

**Repete citologia e vai para colposcopia**

Question 31

Como é o esquema vacinal contra o HPV nas meninas de acordo com o Ministério da Saúde?

Answer 31

**Meninas de 9 a 14 anos** | (2 doses - 0 e 6 meses)

Question 32

Quando deve-se começar o rastreio do câncer de colo do útero?

Answer 32

**Aos 25 anos em mulheres com vida sexual ativa**

Question 33

Como é o quadro clínico de uma paciente no estádio pré-clínico do câncer de colo de útero?

Answer 33

**Assintomática** | (rastreio com citopatológico)

Question 34

Paciente ≥ 25 anos com diagnóstico citopatológico de LSIL (Lesão intraepitelial de baixo grau) . Qual é a conduta inicial?

Answer 34

**Repetir em 6 meses**

Question 35

Paciente ≥ 25 anos com diagnóstico citopatológico de LSIL e 2 exames semestrais normais. Como será o rastreio?

Answer 35

**Volta ao rastreio trienal**

Question 36

Mulher com diagnóstico citopatológico de ASC-H. Qual é a conduta inicial?

Answer 36

**Encaminhar para a colposcopia**

Question 37

Como é feita a excisão tipo 1?

Answer 37

**Cirurgia de alta frequência (CAF)** Doença ectocervical não se estende \>1cm do canal endocervical

Question 38

Qual é a faixa etária que mulheres que imunossuprimidas devem tomar a vacina de HPV?

Answer 38

**9 a 45 anos**

Question 39

Como é feito o rastreio em gestantes?

Answer 39

**Mesmas recomendações que a população geral**

Question 40

Qual é o NIC que acomete 2/3 das células escamosas?

Answer 40

**2**

Question 41

Paciente com diagnóstico citopatológico de HSIL/CA in situ. Qual é a conduta inicial?

Answer 41

**Colposcopia**

Question 42

Qual é o tratamento no estádio IA1?

Answer 42

**Histerectomia simples**

Question 43

Quais alterações vistas na colposcopia levantam a suspeita de neoplasia?

Answer 43

**Epitélio acetobranco denso** **Teste de Schiller positivo (iodo negativo)** **Vasos atípicos ao filtro verde**

Question 44

Qual é o tratamento do carcinoma in situ visando a preservação da fertilidade?

Answer 44

**Traquelectomia simples ou conização**

Question 45

Em qual estádio há a invasão mucosa da bexiga e/ou reto?

Answer 45

**IVA**

Question 46

A presença de HPV de alto risco é condição necessária para causar lesão precursora e câncer de colo de útero. *Verdadeiro ou Falso?*

Answer 46

**Verdadeiro**

Question 47

Qual é a diferença entre o estádio IIA e IIB?

Answer 47

**IIA não invade paramétrios e IIB invade (mas não atinge a parede pélvica)**

Question 48

Se os 2 primeiros citopatológicos com intervalo anual vierem negativos, com qual intervalo deve-se repetir?

Answer 48

**A cada 3 anos**

Question 49

Tumores ≥ 4cm ou que invadem paramétrios já não têm a cirurgia como melhor tratamento. *Verdadeiro ou Falso?*

Answer 49

**Verdadeiro**

Question 50

A Zona de transformação (ZT) é a área localizada entre a junção escamocolunar e o orifício cervical externo, clinicamente é vista como uma região mais avermelhada e recebe o nome de ectopia ou ectrópio. *Verdadeiro ou falso?*

Answer 50

**Verdadeiro**

Question 51

Como é feita a excisão tipo 2?

Answer 51

**Cirurgia de alta frequência (CAF) com alça específica para acesso ao canal endocervical, porém, até profundidade 1,5-2cm**

Question 52

*Complete a lacuna:* O NIC ___ acomete 1/3 das células escamosas do colo uterino.

Answer 52

**1**

Question 53

O NIC 3 ou carcinoma in situ é uma lesão de alto grau que acomete toda a extensão de células escamosas e invade a membrana basal. *Verdadeiro ou Falso?*

Answer 53

**FALSO** Não invade a membrana basal

Question 54

*Complete a lacuna: Se* alterações citopatológicas, deve-se seguir à _________ que guiará a biópsia para análise histopatológica.

Answer 54

**Colposcopia**

Question 55

Qual é o tratamento no estádio IB2, IIA1, IIB, IIIB, IIIC, IVA e IVB?

Answer 55

**Radioterapia + Quimioterapia**

Question 56

Paciente com carcinoma escamoso. Qual é a conduta inicial?

Answer 56

**Colposcopia**

Question 57

Qual é o método de escolha pelo Ministério da Saúde para o rastreio de lesões pré-malignas e de câncer de colo?

Answer 57

**Citopatológico** Citologia oncótica

Question 58

Que infecção está relacionada ao câncer de colo de útero?

Answer 58

**HPV**

Question 59

Quais são as principais formas de prevenção terciária do câncer de colo de útero?

Answer 59

**Diagnóstico oportuno/precoce e tratamento do câncer de colo**

Question 60

Quais são as principais formas de prevenção primária do câncer de colo de útero?

Answer 60

**Educação em saúde e vacinação contra o HPV**

Question 61

Paciente com diagnóstico citopatológico de ASC-H e colposcopia sem alterações e junção escamocolunar (JEC) visível. Qual é o próximo passo?

Answer 61

**Repete com 6 meses**

Question 62

Como é feito o rastreio em pacientes histerectomizadas?

Answer 62

**Se for histerectomia por doença benigna as pacientes estão dispensadas do rastreio independentemente da idade**

Question 63

No nordeste, o câncer de colo uterino ocupa qual posição de incidência?

Answer 63

**2ª posição**

Question 64

Em qual estádio há o envolvimento de linfonodos?

Answer 64

**IIIC**

Question 65

Paciente ≥30 anos com citopatológico evidenciado ASC-US. Qual é a conduta inicial?

Answer 65

**Repetir citologia em 6 meses**

Question 66

Qual é a faixa etária que homens imunossuprimidos devem tomar a vacina de HPV?

Answer 66

**9 a 26 anos**

Question 67

O que significa o estadiamento I no CA colo do útero?

Answer 67

**Restrito ao colo**

Question 68

Qual é a conduta em uma paciente com adenocarcinoma e colposcopia anormal?

Answer 68

**Biópsia**

Question 69

*Complete a lacuna:* O rastreio de câncer de colo uterino com a citologia oncótica é indicado para as mulheres que já iniciaram a atividade sexual a partir dos _____ (1) anos, devendo se realizar ________ (2) nos 2 primeiros anos.

Answer 69

**(1) 25** **(2) Anualmente**

Question 70

Paciente com diagnóstico citopatológico de ASC-H e colposcopia sem alterações e junção escamocolunar (JEC) não visível. Qual é o próximo passo?

Answer 70

**Investigar canal**