Neoplasias Gastrointestinais 1 Flashcards
Complete a lacuna: Em geral, o adenocarcinoma acomete o terço ______ do esôfago.
Distal
Quando sintomático, quais as manifestações clínicas podem estar presentes no indivíduo com neoplasia de estômago?
Epigastralgia
Dispepsia
Náusea
Perda de peso
Melena
O que compõe a tríade de Whipple presente no insulinoma?
Sintomas de hipoglicemia + hipoglicemia + reversão após glicose
Quais os fatores de risco associados à neoplasia de estômago?
Alimentos em conserva, tabagismo, história familiar, doença de Ménétrier, gastrite atrófica relacionada ao H. pylori, gastrectomia parcial.
Quais as principais manifestações clínicas da neoplasia de esôfago?
Disfagia progressiva e rápida
Perda de peso
Halitose
Rouquidão
Broncoaspiração
Complete a lacuna: Na esofagectomia _________ há toracotomia + laparotomia, com anastomose intratorácica.
Transtorácica
Complete a lacuna: O adenocarcinoma gástrico tipo _____, de acordo com a classificação de Borrmann, refere-se à linite plástica e tem padrão infiltrativo.
IV
Quais os 02 principais exames úteis na investigação diagnóstica da neoplasia de esôfago?
Esofagograma
Endoscopia digestiva alta
O carcinoma escamoso costuma acometer qual topografia do esôfago?
Terço médio do esôfago
Complete a lacuna: A disseminação do adenocarcinoma gástrico, subtipo intestinal, costuma ser via ____________ .
Hematogênica
O insulinoma é um tumor maligno. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É um tumor benigno.
De acordo com a classificação de Borrmann, qual o tipo do adenocarcinoma gástrico que se apresenta ulcerado, com bordas elevadas?
Tipo II
Qual o tratamento padrão para a neoplasia de esôfago?
Esofagectomia com linfadenectomia
Qual o tratamento padrão do câncer de estômago?
Gastrectomia com linfadenectomia
Qual a definição de câncer gástrico precoce?
Tumor que invade a mucosa e, no máximo, submucosa, independente da presença de linfonodos.
Qual o subtipo mais comum do adenocarcinoma gástrico, segundo a classificação de Lauren?
Intestinal
Quais os principais fatores de risco para o carcinoma escamoso de esôfago?
Etilismo
Tabagismo
Acalásia
Plummer vinson
Estenose caústica
Tilose palmo plantar
O carcinoma escamoso de esôfago deriva de qual epitélio?
Epitélio estratificado não queratinizado
Diante de um paciente com neoplasia de esôfago, o RX de tórax pode estar alterado. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
(Exemplos de alterações: alargamento mediastinal devido à linfonodomegalia e derrame.)
Complete a lacuna: O tumor __________ pode se comportar tanto como câncer de esôfago, quanto como câncer de estômago.
De junção esofagogástrica – Siewert
Complete a lacuna: Para o tratamento do linfoma gástrico difuso de grandes células B, recomenda-se o esquema ________.
CHOP
A quimioterapia antes da cirurgia + cirurgia + quimioterapia após a cirurgia corresponde a qual esquema quimioterápico usado para tratamento da neoplasia de esôfago?
Magic
Complete a lacuna: O tratamento cirúrgico recomendado para o tumor de junção esofagogástrico tipo I é a ______________.
Esofagectomia total
Complete a lacuna: O principal sítio do GIST (gastrointestinal stromal tumor) é o _______________.
Estômago
Complete a lacuna: O ________ é o sítio extranodal mais comum de acometimento dos linfomas.
Estômago
Para diagnóstico do GIST (gastrointestinal stromal tumor), recomenda-se a biópsia endoscópica. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Nesse tipo de tumor, a biópsia endoscópica não funciona, pois sua localização é mais interna, não na mucosa.
O adenocarcinoma gástrico é mais prevalente no sexo feminino. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Sexo masculino > feminino (3:2).
O que justifica o comportamento agressivo do câncer de esôfago?
Ausência de camada serosa no esôfago.
Como é o esquema quimioterápico Cross para a neoplasia de esôfago?
Quimioterapia e radioterapia antes da cirurgia + cirurgia
Complete a lacuna: O vipoma é um tumor maligno que, em geral, localiza-se na __________ do pâncreas.
Cauda
Qual o melhor exame complementar para realizar estadiamento T e N da neoplasia de esôfago?
USG endoscópica
Complete a lacuna: Existem 03 tipos de linfadenectomia, dentre os quais o ___ é o tratamento padrão no Brasil.
D2
A disseminação linfática é característica do adenocarcinoma gástrico, subtipo difuso. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o tipo de esofagectomia permite uma melhor dissecção linfonodal: transtorácica ou trans-hiatal?
Esofagectomia transtorácica
Complete a lacuna: A margem de segurança recomendada na esofagectomia é de ____ centímetros.
08
Em que região está localizado o linfonodo de Virchow?
Supraclavicular
A classificação de Borrmann é uma classificação microscópica do adenocarcinoma gástrico. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É uma classificação macroscópica.
Qual os 02 achados clínicos/sintomas podem estar presentes no somatostinoma?
Diarreia
Diabetes mellitus
No caso de um paciente com neoplasia de esôfago que apresenta rouquidão, deve-se pensar em acometimento de qual nervo?
Nervo laríngeo recorrente
Complete a lacuna: De acordo com a classificação de Lauren, o adenocarcinoma gástrico __________ é o subtipo com melhor prognóstico.
Intestinal
Qual o subtipo do adenocarcinoma gástrico, de acordo com a classificação de Lauren, que é caracteristicamente indiferenciado?
Difuso
A ressecção endoscópica pode ser indicada para tumores de esôfago em estágios iniciais (T1A) restritos à mucosa. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Para qual finalidade utiliza-se TC de tórax e abdome no caso de um paciente com neoplasia de esôfago?
Avaliar tamanho, acometimento lifonodal e metástases a distância.
Complete a lacuna: Na esofagectomia, a anastomose _________ é uma opção, tem uma menor chance de fístulas mas, se houver fístula, associa-se à alta mortalidade.
Intratorácica
Qual a principal manifestação clínica do vipoma?
Diarreia com flushing
Complete a lacuna: Na classificação de Lauren do adenocarcinoma gástrico há o subtipo _________ que é bem diferenciado.
Intestinal
Qual o exame pode ser utilizado para diagnóstico do câncer gástrico?
Endoscopia digestiva alta + biópsia
Quais os principais fatores de risco associados ao adenocarcinoma de esôfago?
Barret
Tabagismo
Obesidade
Qual o padrão do arranjo celular presente no subtipo difuso do adenocarcinoma gástrico?
Anel de Sinete
Qual o tipo de esofagectomia que se associa à maior chance de sangramento: transtorácica ou trans-hiatal?
Trans-hiatal
Qual o tipo do adenocarcinoma gástrico úlcero-infiltrativo, segundo a classificação de Borrmann?
Tipo III
Quando o câncer gástrico é vegetante ou polipoide, de acordo com a classificação de Borrmann, dizemos que corresponde ao tipo I. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: Sister Mary Joseph se refere à linfonodomegalia _____________ .
Periumbilical
Quais os principais sítios de metástases do GIST (gastrointestinal stromal tumor)?
Fígado
Peritônio
(Obs: Não faz metástase para os linfonodos)
O GIST (gastrointestinal stromal tumor) está associado à mutação da proteína c-kit. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
(Obs: Para casos de alta suspeita com c-kit negativo pesquisa-se o DOG1)
Complete a lacuna: A disfagia progressiva e rápida levanta a suspeita de neoplasia de esôfago. Porém, quanto mais lenta for, deve-se pensar em _________ .
Acalásia
A neoplasia de esôfago é uma doença agressiva e está relacionada a uma alta taxa de mortalidade. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: Na esofagectomia, a anastomose _________ pode ser realizada, porém se associa com alto índice de fístulas.
Cervical
O somatostinoma é um tumor maligno que provoca elevação da somastotaina e queda da insulina, glucagon, gastrina, VIP, CCK e secretina. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A videolaparoscopia deve ser realizada no pré-operatório das neoplasia gástricas para buscar por sítios de metástases peritoneais. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual a principal situação em que se indica a mediastinoscopia para o paciente com neoplasia de esôfago?
Na ausência de USG endoscópico para realizar a punção e biópsia de linfonodos mediastinais suspeitos.
O GIST costuma estar presente em indivíduos de qual faixa etária?
Idosos
(7ª década de vida)
Quais as características devem estar presentes no câncer gástrico precoce para se indicar o tratamento endoscópico?
Limitado à mucosa, não ulcerado, menor que 2cm, sem invasão linfática e bem diferenciado
O que é o tumor de Krukenberg?
Ovário aumentado por disseminação celômica das células do câncer gástrico.
Qual o exame deve ser realizado nos pacientes com tumor no terço médio do esôfago e queixa de broncoaspiração?
Broncofibroscopia
(Realizado para a investigação da presença de fístulas)
Como é realizado o esquema quimioterápico FLOT4 para tratamento da neoplasia gástrica?
4 ciclos de quimioterapia pré-cirugia + cirurgia + 4 ciclos pós-cirurgia
Qual o principal fator de risco associado ao adenocarcinoma de esôfago?
Barret
Quais os dois subtipos de linfoma gástrico?
Linfoma difuso de grandes células B
Linfoma de baixo grau de linfócitos T da zona marginal (linfoma MALT)
Quais os achados no exame físico que podem ser encontrados no paciente com neoplasia de estômago?
Linfonodo de Virchow
Sister Mary Joseph
Prateleira de Blumer
Tumor de Krukenberg
Na esofagectomia trans-hiatal há toracotomia associada à laparotomia, com anastomose intratorácica. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Na esofagectomia trans-hiatal não há incisão torácica e a anastomose realizada é cervical.
Quais os exames podem ser úteis para estadiar a neoplasia de estômago?
Exame físico
USG endoscópico
TC de abdome
Videolaparoscopia
Na presença de dermatite+ hiperglicemia devemos levantar a suspeita da presença de qual tumor?
Glucagonoma
Quando o epicentro do tumor de junção esofagogástrica se localiza entre 1cm proximal a 2 cm distal da junção, chamamos de tipo II. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o tratamento cirúrgico recomendado para o tumor de junção esofagogástrica tipo 3?
Esofagectomia distal + gastrectomia total
Na esofagectomia, qual a região de anastomose que se associa à alta chance de fístulas benignas?
Cervical
Qual a localização do epicentro do tumor de junção esofagogástrica tipo 1?
A 5cm da junção esofagogástrica até 1cm da junção.
Complete as lacunas: A classificação de Lauren divide o adenocarcinoma gástrico em: ________(1) e _________(2).
(1) Intestinal
(2) Difuso
O que quer significa o achado de “prateleira de Blumer” no exame físico num paciente com neoplasia de estômago?
Percepção de uma massa preenchendo o fundo de saco ao toque retal, sugerindo que a doença, nesse caso, acomete a pelve (metástase).
Quais os órgãos utilizados para reconstrução do trânsito gastrointestinal na esofagectomia?
Estômago
Cólon
O subtipo difuso do adenocarcinoma gástrico é mais comum em idosos. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É mais comum em jovens.
No linfoma MALT associado ao H. pylori, o tratamento do H. pylori é capaz de erradicar a lesão. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
No glucagonoma, há hiperglicemia decorrente do aumento do glucagon. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Como há aumento do glucagon, há hiperglicemia.
Complete a lacuna: O GIST (gastrointestinal stromal tumor) é originado nas células de ____________, na camada muscular.
Cajal
Em geral, os pacientes com neoplasia de estômago são assintomáticos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Gastrectomia + quimioterapia pós-cirurgia. Como este esquema quimioterápico é chamado?
Classic
Que medicamento pode ser usado para o tratamento do GIST?
Mesalato de imatinibe
(Inibidor da tirosina quinase)
A broncoaspiração, no caso de um paciente com neoplasia de esôfago, pode estar relacionada à fístula esôfago-brônquica, e o melhor exame para investigação é a broncofibroscopia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
O tumor de junção esofagogástrica tipo III tem o seu epicentro localizado além de 2 a 5 cm da junção esofagogástrica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A neoplasia de esôfago é mais comum no sexo feminino. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É mais comum no sexo masculino (3:1)
Hipoglicemia + diminuição do peptídeo C fazem parte dos achados clínicos do insulinoma. Verdadeiro ou falso?
FALSO
O insulinoma provoca o aumento do peptídeo C.
Complete a lacuna: A incidência do _________ no esôfago está em queda, porém ainda é o mais comum no Brasil.
Carcinoma escamoso
Quais as 03 vias de acesso da esofagectomia?
Cervical
Torácica
Abdominal
Qual o melhor exame para avaliar metástases (principalmente à distância) em pacientes com neoplasia de esôfago?
PET-SCAN
Na esofagectomia, quais os dois locais em que a anastomose pode ser realizada?
Tórax (anastomose intratorácica)
Pescoço (anastomose cervical)
No Brasil, o carcinoma escamoso esofágico é mais comum do que o adenocarcinoma. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
(Porém, a incidência do carcinoma escamoso está diminuindo.)
