Hipertensão Porta Flashcards
Quais as duas causas de hipertensão porta pré-hepática?
Trombose de veia porta
Trombose de veia esplênica
No manejo das varizes gastroesofágicas, em caso de sangramento e ascite refratárias às medidas iniciais, qual a conduta recomendada se não houver contraindicações?
TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular)
Qual o tempo máximo que o balão Sengstaken-blakemore pode ser mantido no tratamento das varizes esofagogástricas?
Até 24 horas
Complete a lacuna: Pressão _____ mmHg está associada ao surgimento das varizes esofágicas
> 10
Na classificação de Child, a presença de quantos pontos corresponde ao escore B?
7 a 9 pontos
Complete a lacuna: A ___________ é causa de hipertensão porta intra-hepática sinusoidal
Cirrose hepática
A complicação associada ao uso do TIPS, presente em cerca de 30% dos casos, é a ________ (complete a lacuna)
Encefalopatia
A derivação esplenorrenal distal (Warren) é considerada seletiva ou não-seletiva?
Seletiva
Qual a primeira conduta diante um quadro de sangramento de varizes esofagogástricas?
Estabilização hemodinâmica
Na classificação de Child, a presença de quantos pontos corresponde ao escore C?
10 a 15 pontos
Complete a lacuna: A _________ é uma doença conhecida por cursar com hipertensão porta intra-hepática pré-sinusoidal
Esquistossomose
A drenagem venosa do fígado é realizada através das veias ________ (complete a lacuna)
Hepáticas
Quais os dois principais antibióticos indicados para a profilaxia da peritonite bacteriana espontânea (PBE) após o episódio de sangramento de varizes?
Ceftriaxone
Norfloxacino
Cite os 03 parâmetros avaliados na classificação de Meld utilizada para elencar a prioridade na lista de transplante hepático
Bilirrubina, INR e creatinina
Diante de um paciente com pancreatite crônica associada ao achado de varizes gástricas isoladas (hipertensão porta segmentar), que patologia suspeitar?
Trombose de veia esplênica
A presença de manchas vermelhas evidenciada na endoscopia digestiva alta é um dos preditores de sangramento de varizes esofagogástricas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A profilaxia secundária do sangramento das varizes esofagogástricas é feita com a seguinte associação: _____________ (complete a lacuna)
Betabloqueador + ligadura endoscópica das varizes
Quais as 03 opções de vasoconstrictores esplâncnicos recomendados no manejo do sangramento por varizes gastroesofágicas?
Terlipressina
Octreotide
Somatostatina
Complete as lacunas: Child ___ e ___ são preditores de sangramento secundário a varizes gastoesofágicas
B - C
Quais as duas profilaxias recomendadas após a estabilização do paciente que deu entrada no hospital com quadro de sangramento por varizes esofágicas?
Da peritonite bacteriana espontânea (PBE)
Do ressangramento
A veia porta é formada pela união de quais veias?
Veia esplênica + veia mesentérica superior
Como é feita a profilaxia secundária do sangramento das varizes esofagogástricas?
Betabloqueador + ligadura endoscópica das varizes
Qual o manejo endoscópico recomendado em caso de sangramento de varizes gastroesofágicas?
Escleroterapia ou ligadura elástica
Na classificação de Child, a presença de quantos pontos corresponde ao escore A?
< 6 pontos
Quais as duas formas de chamar o segmento 1 do fígado quando é considerado lobo único ao invés de segmento pertencente ao lobo esquerdo?
Lobo caudado
Lobo de Spiegel
Quais as 04 principais manifestações clínicas da hipertensão porta?
Esplenomegalia
Encefalopatia hepática
Ascite
Circulação colateral
Na avaliação diagnóstica da hipertensão porta, qual o achado característico na USG de abdome com doppler?
Fluxo hepatofugal
Como é recomendada a profilaxia primária das varizes esofagogástricas?
Uso de betabloquerador ou
Ligadura endoscópica das varizes
Qual a principal causa de varizes de fundo gástrico isoladas?
Trombose da veia esplênica
Complete a lacuna: Recentemente, foi inserido o ____ nos critérios da classificação de Meld
Sódio
Complete a lacuna: A localização no terço _____ do esôfago é um dos preditores de sangramento das varizes esofágicas
Distal
A artéria hepática (direita e esquerda) é responsável por cerca de 70% do fluxo sanguíneo que chega ao fígado. Verdadeiro ou falso?
FALSO
A veia porta que é responsável por 70% do fluxo sanguíneo que chega ao fígado, embora com um menor conteúdo de O2 quando comparado com a A. hepática
Cite as 03 principais causas de hipertensão porta pós-hepática
Síndrome de Budd-Chiari
Obstrução da veia cava inferior
Insuficiência cardíaca
No TIPS (shunt portossistêmico transjugular) há a comunicação de quais veias?
Veia hepática com a veia porta
Cite as 03 contraindicações ao uso do TIPS no manejo das varizes esofagogástricas
Insuficiência cardíaca
Doença hepática policística
Insuficiência hepática severa
Quais os parâmetros avaliados na classificação de Child?
Bilirrubina
Encefalopatia
Albumina
TP/INR
Ascite
(para lembrar: mnemônico BEATA)
Quais os segmentos hepáticos pertencentes ao lobo direito?
5, 6, 7, 8
O fígado tem dupla vascularização (suprimento arterial + venoso). Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Os pacientes candidatos a transplante hepático são aqueles com MELD ≥ 11. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual a causa de hipertensão porta intra-hepática pré-sinusoidal?
Esquistossomose
Quais os principais riscos associados ao uso do balão de Sengstaken Blakemore?
Isquemia e perfuração
O balão de Sengstaken Blakemore deve ser utilizado por até quanto tempo quando indicado no manejo do sangramento das varizes esofágicas?
24 horas
Complete a lacuna: Pressão ___ mmHg está associada ao rompimento das varizes esofágicas
>12
Cite as duas indicações para a profilaxia primária das varizes gastroesofágicas
Varizes de médio e grosso calibre
Varizes de pequeno calibre e alta chance de sangramento (Child B ou C ou presença de Red Spots)
Cirurgia: Síndrome de hipertensão portal e insuficiência hepatocelular
Um sistema porta ou venoso portal ocorre quando…
um leito capilar drena e passa a outro leito capilar sem passar pelo coração.
