neoplasias dermatologicas Flashcards
quais são as principais neoplasias da pele
CBC
CEC
Melanoma
Qual a neoplasia mais frequente
CBC ( relação 4:1 com o CEC)
fatores de risco gerais
Foto exposição - continua X intermitente
fototipo baixo
HIVrisco ocupacional e imunossupressão – mais CEC
drogas
Risco de recidiva após neoplasia de pele
1 CEC -> 10x CEC ou CBC
1 CBC-> 10x CBC
1 Melanom->10x melanoma e não sabems sobre CEC E CBC
Principal lesão pré maligna
queratose actínica ( cac) ou senil
fisiopatologia da queratose actínica
exposição ao sol cumulativa,progressiva, persistente e duradoura
carcterisitica da queratose actínica
lesões em áreas fotoexpostas,múltiplas, pápulas hipercrômicas, superfície rugosa e podendo apresentar eritema e descamação
tratamento de queratose actínica
poucas lesões = crioterapia ou peeling ou eletrocoagulaçao
áreas grandes = 5 fluoracil ( lembrar de avisar que no inicio do uso ocorrera aumento do eritema inflamatório
epidemiologia do CBC
A neoplasia mais frequente > 40 anos mulher Branco exposição ao sol intermitente = história de queimadura solar
caracteristica da lesão do CBC
lesão papulosa, translucida, com crosticula , depressão central ( necrose) e telangectasia ( arboriforme ou radiada)
coloração amarelo palha
afeta área H do rosto
mutações d CBC
90% PTCH E HEDGEHOG
variantes do CBC
nodular
superficial
pigmentado - preto azulado - mais comum em negros
esclerodermeforme - parece cicatriz lesão atrofica e hipocromica - diagnostico tardio por isso é o com pior prognostico
Tratamento de CBC
cirurgia com margem de 4 mm
Doença de bowen
lesão eritematosa, descamatia, bem delimitada , com borda irregular
é o CEC in situ
FR para CEC in situ
queratose actinica exposição por arsênio feridas crônicas exposição solar cotinua Queimaduras - úlcera de Marjoli
DD de CEC in situ
psoriase
dermatite seborreica
tratamento do CEC in situ
excisão cirurgica
lesão de CEC in situ anogenital
chamamos de eritoplasia de queyrat
CEC in situ em região genital pensa em
infecção por HPV
CEC invasivo risco de metastase
os CEC invasivo que tem como origem feridas crônicas tem mais risco de metástase e pior prognostico
carcteristicas da lesão do CEC invasivo
lesão hipo ou anestesicas
exofitico ou infiltrativo
fatores prognosticos do CEC invasivo
tamanho e diametro profundida < 2mm bom prognostico invasão perineural área H grau de diferenciação Clarck >4
tratamento
excisão com margem de 5 mm
usa técnica de Mosh se for de alto risco
se não puder cirurgia faz igual a queratose actinica
epidemiologia do melanoma
mais perigoso
xeroderma pigmentoso
multiplos lentigos
pele clara e cabelo ruivo
melanoma nodular
lesão sutil
crescimento vertical ( não aplica-sse ABCDE)
50 a 60 anos
prognostico ruim
melanoma extensivo superficial
mais comum 40 a 60 homem em tronco e mulher em perna crescimento horizontal lento e vertical rápido detecta pelo ABCDE bom prognostico
melanoma lentigo maligno
> 70 anos
crescimento indolente/ lento
muticolor e irregular
áreas fotoexpostas
melanoma mais comum em negros e asiaticos
melanoma lentigo acral
melanoma lentigo acral
afeta palma, ungueal e planta
é mais comum em brancos, mas o subtipo mais comum em negros e asiaticos
tratamento de melanoma
cirurgia com margem de 1 - 3 mm
margem pequena pois se for necessário investigação de linfonodo sentinela
excisão no sentido do membro
nunca biopsia tangencial
fatores prognostico do melanoma
Breslow !!! ulceração localização- melhor prog se for em extremidade idade genero acometimento linfonodal
O que é o ABCDE da dermato - avaliação de lesões
assimetria borda e blending cores múltiplas diâmetro > 6mm evolução
