hannseniase Flashcards
agente causador
M leprae gram +, alcool-acido-resistente
afeta quais orgaos
afeta pele e nervos - celulas reticulo endotelias
criterios diagnosticos
1 ou mais lesões de pele com alretação de sensibilidade ( testa com eter), testa s tátil e s dolorosa
como é a infecção
Crônica, granulomatosa, curável, com alta infectividade e baixa patogenicidade
característica das lesões cutâneas
máculas, hipocrômicas, hipo ou anestésicas
História natural da doença
1 contato com o bacilo 2 bacilo se deposita em gânglios 3 Êmbolos de bacilos se infiltram na pele e nervos 4 fica adormecido de 2 ate 10 anos 5 aparecimento clinico
Qual imunidade está relacionada com apresentação da H.T
imunidade celular e citocinas pró inflamatórias como TNF alfa e IFN gama
forma de contagio da hanseniase
através de vias áreas superiores- gotículas de saliva
Fatores de risco
predisposição genética, aglomeração de pessoas e baixa renda
classificação da OMS
- Paucibacilar = ate 5 lesões
- Multibacilar = mais de 5 lesões
classificação de Ridley e Jopling
- tuberculoide
- boderlaine tuberculoide
- boderlaine virchowiano
- boderlaine
- virshowiano
Pessoa com HIV
O curso da doença não se altera pq depende da imunidade celular, porém tem mais chance de desenvolver a forma boderline
Diagnósticos diferenciais
pitiriase alba
pitiriase versicolor
vitiligo
leucodermia gutata
características da lesão TT
bem delimitada hipoanestésica borda eritematosa crescimento centrifugo com atrofia do centro descamação em borda lesão em raquete - espessamento neural biopsia negativa- forma paucibacilar
características da lesão Virchowina
forma multibacilar
biopsia positiva
faceis leoninas- infiltrado de face e pavilhão auricular
apagamento dos sulcos
maculas , papulas, nódulos ou tuberculos com infiltrado difuso
madarose
sinais precoces = obst nasal, rinorrei serossanguinolenta e edma de MMII
características da lesão boderline
- pode ser pura, tuberculoide ou virchowiana - vai ficando cada vez mais assimétrica
lesão em queijo suiço - lesão com borda interna bem delimitada e externa bem eczematosa
Sequelas
mão caída - radial mão em garra- ulnar mão em bença - mediano lagooftalmo - ramo facial do trigêmeo queda do pé - fibular comum mal perfurante plantar - tibial posterior
hanseníase reacional
episódios inflamatórios que se intercalam no curso crônico da hanseníase
hanseníase reacional tipo 1
aparece precocemente no tratamento mais comum na forma dimorfa lesões previas ficam edemaciadas, eritematosa e brilhantes ( parece erisipela) neurite grave usa corticoide para tratar
hanseníase reacional tipo 2 ou eritema nodoso
após 6 meses de tratamento
paniculite lobular acompanhada de uma vasculite
febre, neurite, uveite,orquite e glomerulonefrite
usa talidomida para tratar
diagnostico
clinico e epidemiologico - deve ser realizar teste de sensibilidade na lesão e investigação de neurite pelo corpo
Biopsia como? e pq?
biopsia e feita na lesão e em cotovelos e retroauricular com amostra da linfa
tratamento paucibacilar
Rifampicina (RFM): dose mensal de 600mg (02 cápsulas de 300mg) com administração supervisionada.
Dapsona (DDS): dose mensal de 100mg supervisionada e dose diária de 100mg autoadministrada
6 doses em até 9 meses
tratamento multibacilar
Rifampicina (RFM): dose mensal de 600mg (02 cápsulas de 300mg) com administração supervisionada.
Dapsona (DDS): dose mensal de 100mg supervisionada e uma dose diária de 100mg autoadministrada.
Clofazimina (CFZ): dose mensal de 300mg (03 cápsulas de 100mg) com administração supervisionada e uma dose diária de 50mg autoadministrada
12 dose em até 18 meses
