Neoplasias de pulmón y pleura

Question 1

De qué lugares siempre hay que descartar una metástasis

Answer 1

Pulmón, hígado, cerebro, huesos

Question 2

Lo típico de una metástasis pulmonar es que

Answer 2

Sean varias en la periferia y haya necrosis central

Question 3

La supervivencia en el carcinoma broncogénico es baja porque

Answer 3

El pulmón es muy vascularizado (puede haber metástasis para muchos sitios) y hay muchas mutaciones, muy agresivo

Question 4

Las lesiones premalignas que pueden desarrollar cáncer pulmonar son:

Answer 4

Displasia escamosa

Hiperplasia adenomatosa atípica

Hiperplasia idiopática difusa de células neuroendocrinas

Carcinoma escamo celular in situ

Adenocarcinoma in situ

Question 5

Clasificación histopatológica del cáncer pulmonar

Answer 5

Adenocarcinoma, epidermoide, microcitico, de célula gigante/grande

Question 6

Sobre el carcinoma epidermoide

1. Características
2. Historia natural
3. Morfo macro
4. Morfo micro

Answer 6

1. Asociado a fumar, localización central, lesión preneopláscia, buen pronóstico, carcinoma escamocelular, frecuente en hombres
2. cigarrillo –> metaplasia escamosa –> displasia escamosa –> carcinoma escamocelular in situ –> carcinoma escamocelular infiltrante –> metastasis –> muerte
3. En el borde hiliar (centro)
4. queratinocitos, puentes intracelulares, perlas corneas

Question 7

Sobre el adenocarcinoma

1. Características
2. Historia natural
3. Morfo macro
4. Morfo micro

Answer 7

1. no asociado a cigarrillo, en la periferia, lesión preneoplásica, buen pronóstico, asociado a cicatriz, mucinoso, frecuente en mujeres
2. carcinogeno –> mutación –> lesión preneoplásica (displasia glandular, hiperplasia adenomatosa atípica, adenocarcinoma in situ) –> adenocarcinoma infiltrante –> metástasis –> muerte
3. En periferia
4. Forma glándulas

Question 8

Sobre el carcinoma microcítico

1. Características
2. Historia natural
3. Morfo macro
4. Morfo micro

Answer 8

1. En centro, no lesión preneoplásica, pronóstico terrible, gránulos neurosecretores
2. cigarrillo –> mutación –> carcinoma microcitico infiltrante –> metástasis –> muerte
3. Central pero se ve amarillo por los gránulos neurosecretores
4. Células en ojal de avena/pequeñas

Question 9

Manifestaciones clínicas secundarias

Answer 9

Confusión con EPOC

Neumonías a repetición

Síndrome de vena cava superior: Tumores pulmonares y mediastínicos

Tumores de Pancoast: Cualquier tumor pulmonar en el ápice

Síndrome paraneoplásico

Question 10

Síndrome paraneoplásico y sus hormonas

Answer 10

Hiponatremia: ADH
Cushing: ACTH
Hipercalcemia: PTH
Hipocalcemia: Calcitonina
Ginecomastia: Gonadotropinas
Carcinoide: Serotonina y bradicinina

Question 11

Otros síndromes asociados a cáncer de pulmón

Answer 11

Síndrome miasténico de Lambert-Eaton

Acantosis nigricans

Rx leucemoides

Osteoartropatía hipertrófica

Question 12

EGFR - KRAS son marcadores tumorales, qué indican

Answer 12

EGFR: Buen pronóstico
KRAS: Mal pronóstico

Question 13

Los sitios más frecuentes de metástasis son:

Answer 13

Suprarrenal-hígado (50%)

Cerebro - huesos (20%)

Question 14

Sobre los tumores neuroendocrinos

1. Clasificación y cuál es más frecuente
2. A qué se asocian y por qué

Answer 14

1. Benignos (más frecuentes) y malignos

2. Neoplasia endocrina múltiple y neoplasia neuroendocrina idiopática porque tienen gránulos de secreción

Question 15

Sobre los tumores de la pleura

1. Clasificación y cuál es más frecuente
2. Características de los mesoteliomas

Answer 15

1. Beningnos y malignos (más frecuentes). Son mesoteliomas

2. Mira la tabla

Question 16

Nombre del marcador tumoral para identificar la variante epitelioide de un mesotelioma maligno

Answer 16

Calretinina