EPOC & enfermedades restrictivas

Question 1

Nombre los tipos de tórax

Answer 1

Pectus excavatum: Disminución del diámetro anteroposterior

Normal: Diámetro anteroposterior < diámetro derecha-izquierda

Tonel/enfisematoso: Aumento del diametro enfisematoso

Question 2

Sobre la atelectasia:

1. Definición
2. Clasificación
3. Principales signos en una radiografía
4. La neumóloga de turno diagnostica atelectasia por compresión en el pulmón izquierdo de un niño y le pregunta hacia qué lado espera ver la desviación traqueal en la radiografía. Su respuesta es:

Answer 2

1. Colapso/pérdida de volumen de un pulmón dando como resultado un parénquima mal ventilado
2. Obstructivas, cicatriciales, adhesivas(enfermedad de las membranas hialinas), compresivas.
3. Desviación traqueal, desplazamiento cardiaco & hiliar.
4. Hacia la derecha porque cuando es por compresión el desplazamiento es hacia el lado contralateral

Question 3

Hallazgos macro & micro de la atelectasia

Answer 3

Macro: Pleura arrugada

Micro: Compresión y colapso del parénquima pulmonar

Question 4

Sobre el EPOC

1. Principales factores de riesgo
2. Patogenia
3. Sintomatología
4. Enfermedades que lo componen

Answer 4

1. Cocinar y fumar con leña
2. Respuesta inflamatoria anormal al humo
3. Disnea, disminución de la capacidad respiratoria (principalmente en la expiración)
4. Bronquitis crónica, enfisema, bronquiectasia, asma

Question 5

Las enfermedades que conforman al EPOC son irreversibles pero hay 2 excepciones:

Answer 5

Asma y bronquitis crónica

Question 6

La ______ le da a fumadores pesados durante 3 meses al año por 2 años consecutivos

Answer 6

Bronquitis crónica obstructiva

Question 7

Etiología y patogenia de bronquitis crónica obstructiva

Answer 7

Cigarrillo –> irritación del epitelio –> inflamación –> hiperproducción de moco –> crecimieto bacteriano –> infección

Question 8

Signos/síntomas y complicaciones más importantes de la bronquitis crónica obstructiva

Answer 8

Signos y síntomas
Tos y expectoración por 3 meses durante mínimos 2 años
Hipercapnia, hipoxia, cianosis, edema

Complicaciones
HT pulmonar, insuficiencia cardiaca D, cor pulmonale

Question 9

Hallazgos morfológicos macro y micro de la bronquitis crónica obstructiva

Answer 9

Macro
Pared engrosada, mucosa hiperémica y tapones de moco verde/amarillo en la luz bronquial

Micro
Hipertrofia glandular, hiperplasia de células caliciformes, inflamación, bronquiolitis, metaplasia escamosa y displasia

Question 10

Sobre el enfisema

1. Definición
2. Patrones de enfisema verdaderos

Answer 10

1. Dilatación y ruptura de la pared de los acinos respiratorios debido a aire atrapado
2. Centroacinar, panacinar, paraseptal, irregular

Question 11

Manifestaciones clínicas del enfisema

Answer 11

Para que hayan manifestaciones debe haber un daño de al menos 30% del parénquima pulmnonar

Disnea –> sopladores rosados
neumotorax –> torax en tunel
Tos, expectoraciones, sibilancias

Question 12

Morfología del enfisema

Answer 12

Macro
Aspecto en esponja, enfisema buloso (dilataciones de 1-2 cm) en enfisema paraseptal

Micro
Dilatación de alveolos y ruptura de la pared

Question 13

Las principales complicaciones del enfisema que causan muerte son:

Answer 13

Acidosis respiratoria, insuficiencia cardiaca, colapso pulmonar/atelectasia

Question 14

Mencione y explique los falsos enfisemas

Answer 14

Hiperinsuflación compensadora: Un lobulo se dilata y trata de ocupar el espacio de un lóbulo resecado

Hiperinsuflación obstructiva: Cuerpos extraños en la vía aérea causan dilatación y eventualmente colapso

Enfisema intersticial: Una costilla rota perfora el pulmon y aire sale a piel y tejido celular subcutáneo

Enfisema bulloso: Complicación de enfisema paraseptal, principalmente

Question 15

Las bronquiectasias se definen como:

Answer 15

Dilatación de las paredes de los bronquios por una infección necrotizante crónica irreversible

Question 16

La causa más importante de la bronquiectasia es:

Answer 16

Obstrucción de la vía aérea

Question 17

Hallazgos morfológicos de la bronquiectasia

Answer 17

Bronquios dilatados que llegan hasta la pleura

Dilatación de la luz bronquial

Necrosis de la pared

Question 18

1. La manifestación clínica más importante en la bronquiectasia es:
2. Imagenológicamente el hallazgo es:
3. Complicación más importante

Answer 18

1. En cambios de posición expectoración fétida y hemoptisis, tos paroxística y fiebre
2. Imagen en panal de abeja (se ven bronquios dilatados)
3. Abscesos

Question 19

Sobre el asma:

1. Clasificación más frecuente
2. Clínica
3. Evolución

Answer 19

1. Extrínsica, HS 1
2. Da en niños y adolescentes, cuando llegan a la vida adulta desaparece
3. Remisión espontánea

Question 20

Sobre las neumopatías restrictivas:

1. Definición
2. Clasificación
3. Hallazgo clínico más relevante
4. Hallazgo imagenológico
5. Patogenia
6. Hallazgos macro

Answer 20

1. Grupo heterogéneo de enfermedades que afectan de forma difusa al parénquima pulmonar
2. 1arias (del parénquima) y 2ndarias (de la pared torácica)
3. Reducción de la capacidad pulmonar total
4. Infiltrados algodonosos bilaterales (imagen en vidrio esmerilado)
5. Alveolitis crónica donde aumentan células inflamatorias
6. Inflamación crónica con aumento de consistencia por fibrosis.

Question 21

Definición de neumoconiosis

Answer 21

Neumopatías restrictivas cuyo agente etiológico son sustancias

2 que García dijo eran importantes:

Antracosis: Polvo de carbón
Asbestosis: Asbesto

Question 22

Mecanismo patogénico más importante del enfisema

Answer 22

Desbalance proteasa/antiproteasa

Cuando se fuma hay un aumento en la función proteásica porque aumentan los PMN que tienen gránulos con sustancias como elastasas, proteinasa, catepsina G…