NEOPLASIAS COLORRETAIS Flashcards
Epidemiologia do CA colorretal.
Terceiro mais comum e homens e segundo mais comum em mulher. Pais/municipios ricos
Quais os FR?
TIPO HOMMER SIMPSONS: - adulto/idoso, obesidade, sedentarismo, ma alimentação (industrializados, gorduras, carnes), tabagismo, etilismo. Ale, disso: Crohm e retocolite, historia familiar
Diferencie o quadro clinico de um tumor de colon direito e esquerdo.
COLON ESQUERDO: menor calibre, obstrui mais facilmente, já há formação de fezes, sintoma: afilamento das fezes.
COLON DIREITO: maior calibre, ainda não há formação de fezes, sintomas mais comuns: sangramentos (hematoquezia, enterorragia) e anemia por consumo do proprio tumor, e mais associado ao emagrecimento.
Como fazer o diagnostico?
Na suspeita de neo colorretal, depois de fazer o toque retal o primeiro exame complementar a ser feito é a COLONOSCOPIA
Quando fazer rastreio de CA colorretal?
Pelo MS: qualquer pessoa entre 50-75 anos anos. Outras diretrizes: acima de 45 anos. entre 75-85 anos se paciente higido. Acima de 85 anos nunca.
Com é feito o rastreamento?
Sangue oculto (anual, pouco especifico dando muito falso positivo), retossigmoidoscopia flexivel (5/5 anos, vai até o angulo esplenico, caro), colonoscopia (padrão-ouro, avalia tudo, 10/10 anos) colonoscopia virtual (a cada 5 anos, colono com contraste, nao da pra fazer biopsia)
Como é feito o estadiamento?
Colonoscopia, toque retal, dosagem de CEA, TC de tórax, abdome e pelve
O que é o CEA?
Antigeno carcinoembrionario que serve para PROGNOSTICO do ca colorretal e ver recorrência em pacientes ja tratados. Nao faz diagnostico nem é especifico de CA colorretal
Como é o tto de colon?
Colectomia com linfadenectomia (ligar veia e arteria na raiz e tirar pelo menos 12 linfonodos).
CA de cólon nao faz RT ou QT neoadjuvante. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Onde é feita a anastomose entre mesenterica inferior e ilíaca?
Reto
O que é o arco de Riolan/Arteria marginal de Drummond? Qual a sua importancia?
Anastomose arterial da irrigação do colon. É vantajoso para que o cirurgião consiga tirar um pedaço do colon, fazer a anastomose e o colon nao ficar inteiramente isquêmico
O que é a cirurgia de Hartmann? Qual é a sua indicação e sua vantagem?
Retossigmoidectomia com colostomia terminal e sepultamento do coto distal. Indicação: pacientes graves, chocados, na urgencia, idoso, obeso, diabético. Vantagem: nao faz deiscência que é o grande risco da anastomose
Quando fazer QT adjuvante?
Pacientes com alto risco de recidiva: N+, T3/T4, tumores pouco diferenciados ou indiferenciados, invasao vascular ou perineural
Quais sao as regioes que sao mais comuns de invasao do ca de reto?
Invasao de orgaos pelvicos: Ureter (uropatia obstrutiva), em homem tem a bexiga (fecaluria, pneumaturia) e na mulher tem a vagina (fezes pela vagina)
