COLELITÍASES

Question 1

Quais os fatores de risco para colecistolitíase?

Answer 1

6Fs: Female, Fertile, Forty, Fat, Fair (caucasianos), Family history

Question 2

Qual é o quadro clinico das colecistolitiases?

Answer 2

Pode ser assintomatico e descoberto por acidente. Se sintomatico: Dor em HCD pós prandial com duração de menos de 6h

Question 3

Quais sao os sintomas atipicos da colecistolitiase?

Answer 3

Dispepsia, plenitude, epigastralgia…

Question 4

Como é feito o diagnostico de colecistolitiase?

Answer 4

USG abdominal: hiperecogenica com sombra acustica posterior, mostra calibre, se há liquido livre…

Question 5

Quando esta indicado a colecistectomia laparoscópica?

Answer 5

Pacientes sintomáticos e/ou com complicação da doença

Question 6

Quais são as complicações da colecistolitiase?

Answer 6

Colecistite aguda (principal), coledocolitiase, colangite, pancreatite biliar, Sd. Mirizzi, fistula biliodigestiva, abscesso hepático…

Question 7

Quando se opera paciente assintomatico?

Answer 7

Paciente que gera calculos a partir de bilirrubina - anemia hemolitica (esferocitose ou falciforme). Risco de cancer (associado a vesicula em porcelana, pólipo)

Question 8

Qual o quadro clinico da colecistite aguda?

Answer 8

Dor biliar por mais de 6h, sinal de Murphy positivo, nausea, vomito, febre, leucocitose

Question 9

Como fazer o diagnostico de colecistite?

Answer 9

clinico + USG com calculo impactado, espessamento maior que 4mm, liquido livre ao redor da vesicula

Question 10

Qual o tratamento para colecistite?

Answer 10

Colecistectomia laparoscopica precocemente (em até 72h) + antibioticoterapia

Question 11

Como é a atbterapia para colecistite?

Answer 11

CUBRIR E. COLI E ENTEROBACTERIAS (anaerobios): Ceftriaxone + metronidazol OU ciprofloxacino + metronidazol OU amoxicilina + clavulanato

Question 12

Quais sao as complicações agudas da colecistite aguda?

Answer 12

intra-op: Empiema da vesicula, colecistite necrosante, pré-op: colecistite enfisematosa, colecistite perfurada

Question 13

Qual o quadro clinico de colecistite aguda complicada?

Answer 13

As mesmas de colecistite + plastrao, peritonite, sinais de sepse

Question 14

Quando pode acontecer uma colecistite complicada?

Answer 14

Casos arrastados. Dm, masculino, idosos

Question 15

Qual o tratamento da colecistite complicada?

Answer 15

Estabilização, hidratação, atb, monitorização, ai depois: DEPENDE. Se médio grave: cirurgia. Se muito grave: colecistostomia percutanea (drenagem a bera leito)

Question 16

Quando acontece a colecistite alitiasica?

Answer 16

“inverso da colecistite aguda litiasica” - o paciente esta tao grave que acaba fazendo uma colecistite aguda

Question 17

Quais sao os pacientes que pode fazer uma colecistite alitiasica?

Answer 17

Paciente queimado, sepse, choque prolongado, ma perfusao de VB, imunossuprimido

Question 18

Qual o quadro clinico de uma colecistite alitiasica?

Answer 18

Paciente grave com piora franca. USG: colecistite sem calculo

Question 19

Como se faz o diagnostico da colecistite alitiasica?

Answer 19

Clinica grave, na UTI, piora clinica a esclarecer + USG sem calculo com vesícula com sinais de inflamação/infecção

Question 20

Qual é o tto da colecistite alitiasica?

Answer 20

Igual da colecistite litiasica complicada