Neoplasias

Question 1

Genes supressores de tumores

Answer 1

RB

P53

Question 2

BCL2

Answer 2

Regulador da apoptose

Mutado em Linfomas não-Hodgkin

Question 3

β-catenin

Answer 3

Surge na translocação associada ao gene APC, e está envolvida na regulação do crescimento
Perda do gene APC leva à falha na destruição da
β-catenin, que se desloca para núcleo da célula e promove a transcrição de factores de crescimento

Question 4

RB

Answer 4

RB liga-se ao E2F, se a célula estiver normal separa-se e o E2F transcreve genes necessários para a progressão do ciclo celular

Question 5

P53

Answer 5

P53 é ubiquinado nas células normais, quando mutadas tenta reparar, entrar em senescência ou leva à ativação do BAX e posterior apoptose
Nota: mutações da p53 decorrem normalmente de alterações na tromboespondina.

Question 6

Latência da apoptose

Answer 6

Nas neoplasias há formação de clones e, durante muito tempo, o número de células adquiridas por proliferação é muito idêntico ao número de células perdidas por apoptose

Question 7

Tecidos que são dificilmente invadidos

Answer 7

Cartilagem hialina

Parede das artérias elásticas

Question 8

Tumores do SNC

Answer 8

Raramente metastizam e vão provocar a morte dos doentes por hipertensão intra-craniana e por destruição de zonas vitais no encéfalo.

Question 9

Tumores com origem nas serosas

Answer 9

Grande parte dos tumores com origem nas serosas (os mesoteliomas malignos) não matam os doentes por metastização, matam sobretudo pela invasão de estruturas nobres.
Ex. pleura ou coração

Question 10

SNAIL e TWIST

Answer 10

Genes que conferem a promoção do crescimento e transição epitélio-mesenquima (EMT) e simultaneamente promovem a diminuição da expressão da E-caderina

Question 11

Carcinoma basocelular

Answer 11

Neoplasia que tem origem nas células basais da epiderme e que tem um aspeto em paliçada
Crescimento invasivo muito relevante - se não for removido cirurgicamente tem capacidade de “roer” os ossos e entrar dentro da caixa craniana;

Question 12

Metastização

Answer 12

A maior parte das células neoplásicas atinge a circulação através dos linfáticos e das vénulas. O fígado e o pulmão são os órgãos mais frequentemente alvos de metástases

Question 13

Orgãos raros de serem metastizados

Answer 13

Há órgãos que tem um elevado débito sanguíneo mas que não são recetivos a receber metástases, não se sabe exatamente o motivo, mas o que se sabe da pratica clinica é que é muito raro os rins, o músculo esquelético, intestino e o baço terem metástases

Question 14

Metástases do carcinoma do pulmão

Answer 14

Metastiza muito frequentemente para as glândulas suprarrenais
Por sua vez, metástases pulmonares podem ter origem em carcinomas: da mama, do rim, do TGI

Question 15

Metástases do carcinoma da mama

Answer 15

Para os ossos – metástase osteolítica - (não consegue ser explicado pelos mecanismos embólicos), sendo que as metástases ósseas são mais frequentes que os tumores primários ósseos.
Para a pleura, mas não para o pericárdio
Para os gânglios linfáticos da pele, e carateristicamente tem um aspeto especial a que se dá o nome de carcinoma inflamatório, não quer dizer que haja uma inflamação, quer dizer apenas que há obstrução dos linfáticos da pele e dá um aspeto típico que é a pele em casca de laranja.

Question 16

Tumores que mais frequentemente dão origem a metástases cerebrais

Answer 16

Carcinoma da mama 
Carcinoma do pulmão 
Carcinoma do rim 
Carcinoma do cólon 
Melanoma maligno

Question 17

Neoplasias intracranianas

Answer 17

Exigem remoção cirúrgica:

• Adenomas pituitários comprimem a pituitária e o quiasma ótico.
• Craniofaringeomas comprimem o hipotálamo.
• Mixoma auricular, bloqueia a circulação intracardiáca.
• Meningioma comprime o cérebro.
• Quistos colóides bloqueiam o fluxo de liquor.
• Adenomas pleomórificos comprimem o nervo facial.

Question 18

Síndrome da lise tumoral

Answer 18

Acontece quando o cancro é tratado de maneira demasiado agressiva e a morte de muitas células neoplásicas e pode libertar potássio e outras substâncias podendo levar a: Hipercaliemias, hiperfosmatemias, hiperuricemia e hipocalcemia. Para evitar esta sindrome é que se faz um tratamento faseado e com muito soro

Question 19

TGF-β

Answer 19

Inibe a proliferação celular ao ativar genes inibidores do crescimento, como as CDKIs
Está muito associado a cancros do pâncreas

Question 20

Genes implicados nos melanomas

Answer 20

p16
INK4a
CDKN2A

Question 21

Oncogenes

Answer 21

• factores de crescimento: PDGF
• recetores de factores de crescimento: EGFR. Erb2
• proteínas transdutoras de sinal: RAS (proteína sinalizadora tirosina-cinase), ABL
• proteínas reguladores nucleares: MYC
• proteínas reguladoras do ciclo celular: CDK4, ciclina D1

Question 22

IDH

Answer 22

A sua mutação leva à acumulação de um oncometabolito que é responsável pela metabolização do DNA – leva a neoplasias do SNC – exemplo: glioma

Question 23

Tumores mucinosos

Answer 23

Têm muito muco
Os tumores mucosos podem ter um aspeto brilhante e quando têm hemorragias desenvolvidas sobre a mucina têm um aspeto vermelho.

Question 24

Inibidores do VEGF

Answer 24

São muito utilizados no tratamento do cancro do ovário

Question 25

Metástases hepáticas

Answer 25

Por via hematogenea | Podem ter origem em carcinomas: da mama, do pulmão e, mais frequentemente, do TGI

Question 26

Órgãos facilmente acessíveis por citologia aspirativa

Answer 26

Todos os órgãos muito superficiais, a glândula tiroideia, a glândula mamária e os gânglios linfáticos

Question 27

Avaliação de tumores em órgãos ocos

Answer 27

Penetração na parede do órgão, devido à capacidade dos carcinomas (que são a maior parte das neoplasias em órgãos ocos) de ter acesso à circulação linfática e venosa através da penetração: estádio 1- invasão da submucosa e muscular própria estádio 2- invasão da subserosa e adventícia estádio 3- invasão de gânglios linfáticos locorregionais estádio 4- com metástases à distância

Question 28

Score de Gleason

Answer 28

Usado para avaliar o adenocarcinoma da próstata

Question 29

ABC-BCL

Answer 29

Leucemia mielóide crónica | Ocorre uma atividade descontrolada dos recetores tirosina-cinase

Question 30

Sarcomas do pulmão

Answer 30

São raros | Maioritariamente são o resultado de metástases

Question 31

RET

Answer 31

Proto-oncogene | Codifica um recetor tirosina-cinase envolvido nas células neuroendócrinas da tiróide, medula supra-renal e paratiróide

Question 32

SIS

Answer 32

Oncogene | Codifica o PDGF, o qual está sobre-expresso em alguns astrocitomas

Question 33

Glicose aeróbica

Answer 33

As células neoplásicas crescem em aerobiose utilizando a via glicolítica e promovendo a degradação da glicose em ácido láctico

Question 34

Ineficácia de fármacos inibidores da proliferação celular

Answer 34

Quando as células neoplásicas são células estaminais a administração de fármacos inibidores da proliferação não vai ter efeito dado estas não se estarem a dividir, acumulando-se, assim, as células malignas

Question 35

NF1

Answer 35

Codifica uma proteína GTPase ativadora, que facilita a conversão da RAS ativa a inativa. A perda da NF1 leva a que a RAS estimule a proliferação celular Manifestações: múltiplos nódulos na pele, hamartomas

Question 36

VHL

Answer 36

Complexo envolvido na ubiquitinação e na degradação do factor induzido pela hipóxia, HIF Associado a vários neoplasmas como feocromacitomas, hemangioblastomas e carcinoma das células renais

Question 37

HST1

Answer 37

Desacetilação das histona

Question 38

Factor que influencia a localização de metástases

Answer 38

A localização de metástases é influenciada pela expressão de recetores de quimiocinas pelas células cancerígenas e a elaboração dos seus ligandos por certos tecidos Um exemplo é o caso do cancro da mama e a produção de quimiocinas CXCR4

Question 39

Vimentina

Answer 39

Expresso em neoplasias mesenquimatosas, como sarcomas

Question 40

CD8+T e MHC

Answer 40

As células T CD8+ reconhecem péptidos apresentados pelos antigénios MHC de classe I Em muitos tumores, especialmente melanomas, as células tumorais produzem péptidos que podem ser apresentados pelos MHC Tias péptidos específicos tumorais não são produzidos por outras células, logo as células T específicas para tais péptidos lisam apenas as células melanócitas malignas Nota: quando as moléculas MHC não estão dispostas, as células NK são ativadas e vão ser estas a causar a lise das células cancerígenas

Question 41

Doenças que podem levar a neoplasia

Answer 41

Doenças imunodeficientes têm um risco aumentado de neoplasias, principalmente linfomas Linfomas das células B do cérebro são mais comuns em pacientes com SIDA devido a infecção com HIV

Question 42

hPMS1, hPMS2, hMLH1

Answer 42

Genes envolvidos na reparação do DNA Genes do tipo MMR Mutações nestes genes podem ser associadas a instabilidade de microssatélites Nota: mutações neste genes estão presentes na doença HNPCC

Question 43

miRNA

Answer 43

Ligam-se e inativam ou clivam o mRNA, prevenindi a tradução de proteínas pelo mesmo.. Isto silencia a expressão dos genes sem afetar o gene diretamente Um exemplo deste mecanismo ocorre no silenciamento do BCL-2