Neoplasias

Question 1

Qual o sítio mais acometido por neoplasia na CCP?

Answer 1

Cavidade oral

Question 2

Qual o tumor mais comum da CCP?

Answer 2

Língua (porção lateral)

Question 3

FR para cavidade oral

Answer 3

Má higiene bucal

Question 4

Diagnóstico cavidade oral

Answer 4

Oroscopia com biopsia

Question 5

Tratamento padrão ouro cavidade oral

Answer 5

Cirurgia!
Não responde bem a RT + QT

Glossectomia OU
Maxilectomia (palato duro) OU
Mandibulectomia OU
Cirurgia de Commando

Question 6

O que é a cirurgia de Commando?

Answer 6

COMbined MAndibulectomy and Neck Dissection Operation

Qualquer cirurgia que envolva mandibulectomia + linfadenectomia

Question 7

Qual o padrão ouro de reconstrução da cirurgia de Commando?

Answer 7

Retalho micro cirúrgico com fibula

Question 8

Qual linfadenectomia é indicada para cavidade oral?

Answer 8

Se N0 = seletivo supraomohioide

Se N+ = radical modificado

Question 9

Quando realizar RT/QT em cavidade oral?

Answer 9

Apenas adjuvante, se N+

Question 10

FR para orofaringe ou hipofaringe

Answer 10

HPV 16

Question 11

Quais são os sítios mais comuns de orofaringe?

Answer 11

1) amígdala
2) base de língua
3) palato mole

Question 12

Diagnóstico de orofaringe

Answer 12

Oroscopia com biopsia

Question 13

Qual a mutação genética ou marcador que deve ser pesquisado nos tumores de orofaringe?

Answer 13

P16 - associação com HPV 16

Question 14

Qual tumor de orofaringe apresenta melhor prognóstico: o associado ao HPV ou o não associado?

Answer 14

O associado!!!!

Question 15

Qual o tratamento padrão ouro para orofaringe?

Answer 15

RT e QT

Question 16

Tratamento para tumores de orofaringe muito iniciais

Answer 16

RT isolada OU
TORS - TransOral Robotic Surgery (benefício comprovado)

Question 17

Tratamento para tumores de orofaringe avançados

Answer 17

RT / QT

Question 18

FR para tumor de nasofaringe

Answer 18

EBV - epstein barr vírus

Question 19

Diagnóstico de nasofaringe

Answer 19

Nasofibroscopia com biopsia

Question 20

Tratamento para CEC inicial de nasofaringe

Answer 20

RT isolada

Question 21

Tratamento para CEC avançado de nasofaringe

Answer 21

RT + QT

Question 22

Qual a clínica de tumores de nasofaringe?

Answer 22

Obstrução unilateral + epistaxe

Question 23

Qual o DDx de CEC de nasofaringe e quando pensar?

Answer 23

Nasoangiofibroma juvenil

Homem jovem + tumor muito grande

Question 24

Qual a conduta diagnostica e o tratamento para o nasoangiofibroma juvenil?

Answer 24

NÃO FAZ BIÓPSIA!!!! Risco de sangramento!

Suspeitou da doença, tem que operar (acesso pela bochecha)

Question 25

Qual o local mais comum dos tumores de laringe?

Answer 25

Glote

Question 26

Qual o conceito de regiões disseminadores e barreiras anatômicas?

Answer 26

São, respectivamente, regiões de mais fácil e mais difícil disseminação por contiguidade/continuidade na região na laringe

Question 27

O que lembrar das barreiras anatômicas?

Answer 27

Tudo que é duro! Exceto ligamento de Broyle Membrana / ligamento / tendão / cone / cartilagem

Question 28

O que lembrar das regiões disseminadoras?

Answer 28

Espaços + Broyle + supraglote e subglote

Question 29

Quais tumores de laringe possuem melhor e pior prognóstico, respectivamente?

Answer 29

Melhor prognóstico: GLOTE (rodeado de barreiras anatômicas Pior prognóstico: subglote e supraglote (regiões disseminadores - maior vascularização)

Question 30

Diagnóstico de laringe

Answer 30

Videolaringoscopia com biópsia

Question 31

Qual o tratamento padrão ouro para tumor de laringe?

Answer 31

RT/QT ou CIRURGIA Conversa com o paciente…

Question 32

Tratamento para laringe inicial

Answer 32

RT isolada OU laringectomia parcial

Question 33

Tratamento para laringe avançado

Answer 33

RT/QT OU laringectomia total

Question 34

O que fazer em caso de recidiva ou margem comprometida em tumor de laringe?

Answer 34

Faz o tratamento oposto…

Question 35

T1a de laringe

Answer 35

Restrito a uma única corda vocal

Question 36

T1b de laringe

Answer 36

Acomete as duas pregas vocais

Question 37

T2 de laringe

Answer 37

Extensão para subglote ou supraglote

Question 38

Quando é possível realizar tratamento endoscópico ou microcirurgico em tumores de laringe?

Answer 38

T1a

Question 39

O que fazer se cirurgia endoscópica ou micro cirúrgica com margem comprometida?

Answer 39

Faz laringectomia

Question 40

Quais são as 3 grandes glândulas salivares?

Answer 40

1) parótida 2) submandibular 3) sublingual

Question 41

Qual a regra das glândulas salivares?

Answer 41

Regra dos 80%!!!! 1) 80% são benignas 2) 80% ocorre na parótida 3) 80% ocorre no lobo superficial da parótida

Question 42

Quais os 2 tumores benignos mais comuns de glândula salivar?

Answer 42

1) Adenoma pleomorfico 2) tumor de Warthin

Question 43

Quando pensar em tumor de Warthin?

Answer 43

Tumor bilateral da glândula parótida

Question 44

O que é o cisto adenoma papilifero linfomatoso?

Answer 44

Tumor de Warthin

Question 45

Qual o tumor maligno mais comum das glândulas salivares?

Answer 45

Carcinoma mucoepidermoide É CEC mesmo!!!

Question 46

Regra de tamanho das glândulas salivares

Answer 46

Se é glândula grande, é benigna! Se é glândula pequena, tende a ser maligno!

Question 47

Diagnóstico de glândula salivar

Answer 47

USG + PAAF + TC/RM de face

Question 48

Qual uma regra da oncologia na CCP?

Answer 48

“Bolinha da clavícula pra cima, faz PAAF”

Question 49

Qual tratamento padrão ouro para glândula salivar?

Answer 49

Cirurgia!!!!

Question 50

Quando fazer RT e linfadenectomia para glândula salivar?

Answer 50

1) linfadenectomia: apenas se maligno 2) RT: apenas se alto grau

Question 51

Achado na Síndrome de Frey (“sudorese gustativa”)

Answer 51

Sudorese na região operada ao estímulo de salivação

Question 52

Fisiopatogenia da síndrome de Frey

Answer 52

Ocorre uma regeneração anômala do ramo auriculo temporal do ramo mandibular do nervo trigêmeo. O nervo trigêmeo é responsável pelo estímulo parassimpático, que é estimulador de produção e secreção de saliva. Devido a regeneração anômala, esse estímulo passa a ocorrer também nas glândulas SUDORÍPARAS locais

Question 53

Quais são as 3 complicações mais comuns de cirurgia de parótida?

Answer 53

1) paralisia facial 2) síndrome de Frey 3) First bite syndrome

Question 54

Qual o achado da First Bite Syndrome?

Answer 54

Dor associada a contração muscular involuntária ao dar a primeira mordida (ou ao estimulo salivar)

Question 55

Fisiopatogenia da síndrome da primeira mordida

Answer 55

A inervação simpática é responsável por controlar a musculatura ou as células mioepiteliais locais. Quando ela é seccionada na cirurgia, a inervação parassimpática para a exercer sua função. Quando esta é estimulado pela salivação, além de estimular a liberação de saliva, ela causa contrações musculares involuntárias

Question 56

Quais são os 5 ramos do nervo facial (par 7)?

Answer 56

To Zanzibar By Motor Car Temporal Zigomático Bucal Mandibular Cervical

Question 57

O nervo facial é responsável pela…

Answer 57

Motricidade e sensibilidade! É misto!

Question 58

Qual nervo craniano pode ser acometido durante a dissecção da parótida?

Answer 58

Facial (7o par)

Question 59

O que é o Glomus Carotídeo (ou Quimiodectomas ou PARAGANGLIOMA)?

Answer 59

Um tipo de tumor neuroendócrino, pode ser jugular, carotídeo ou timpânico

Question 60

Quando pensar em paraganglioma carotídeo?

Answer 60

Massa pulsátil e com sinal de Fontaine positivo em região carotidea

Question 61

O que é o sinal de Fontaine?

Answer 61

A massa na região carotidea apresenta mobilidade horizontal maior que a mobilidade vertical (pois ela está “presa” na bifurcação das carótidas)

Question 62

Investigação nos parangangliomas

Answer 62

AngioTC ou angioRNM Tem que avaliar a associação com vasos carotideos

Question 63

Classificação de Shamblin 1

Answer 63

Não acomete vasos carotideos

Question 64

Shamblin 2

Answer 64

Envolve parcialmente os vasos carotideos

Question 65

Shamblin 3

Answer 65

Tumor encapsulado Envolve completamente os vasos carotideos

Question 66

Conduta cirúrgica nos paragangliomas

Answer 66

Vai operar apenas se: 1) sintomático 2) paciente jovem 3) sinal de malignidade

Question 67

No diagnóstico do nasoangiofibroma juvenil, quais exames complementares são importantes e por que?

Answer 67

RNM de face e de encéfalo Melhor detalhamento de acometimento de partes moles e de SNC

Question 68

Quais indicações de linfadenectomia no câncer de laringe?

Answer 68

> T3 glotico Qualquer supraglotico ou subglotico

Question 69

Qual linfadenectomia deve ser realizada no CA de laringe?

Answer 69

N0: seletivo lateral N+: radical modificado

Question 70

Qual diagnóstico: massa retrotimpanica e zumbido pulsatil?

Answer 70

Glomus timpânico

Question 71

Quais são os 3 achados de malignidades dos paragangliomas cervicais?

Answer 71

1) invasão local 2) acometimento linfonodal 3) meta a distância

Question 72

Deve-se realizar linfadenectomia nos paragangliomas cervicais?

Answer 72

Não! São TNE…