Neoplasia renal

Question 1

Principal fator de risco para carcinoma de células renais?

Answer 1

Tabagismo

Question 2

Principais síndromes genéticas associadas ao carcinoma de células renais?

Answer 2

1) von hippel lindau

2) esclerose tuberosa

Question 3

Tríade clássica do carcinoma renal?

Answer 3

Hamaturia + massa palpável + dor no flanco

Question 4

Tipos de carcinoma de células renais?

Answer 4

1) células claras
2) papilifero
3) cromofobico
4) ductor coletor + agressivo

Question 5

Síndrome de von hippel lindau

Answer 5

Angiomatose cerebelorretiniana de padrão autossômico dominante.
Cursa com hemangioblastomas retiníamos, cerebelares e espinais e podem ser acompanhados de nefromas, feocromocitoma e cistos benignos

Question 6

Como se define esclerose tuberosa? E a qual tumor de órgão sólido ela está associada?

Answer 6

Caracterizado pela tríade:

1) Lesões cutâneas (adenomas sebáceos, máculas hiperpigmentadas …)
2) Retardo mental
3) Convulsões

Aumento o risco para astrocitomas e ependimomas infantis e carcinoma de células renais.

Question 7

Principais síndromes paraneoplasicas do tumor de células renais?

Answer 7

Hipercalcemia
Hipertensão renovascular
Anemia
Síndrome de Stauffer
Varicocele: principalmente à esquerda.

Question 8

Síndrome de stauffer?

Answer 8

Disfunção hepática associada a um tumor de células renais não metastaticas

Question 9

Estadiamento do tumor de células renais?

Obs: só o que precisa saber

Answer 9

T1- <7cm confinado ao rim
T2- >7cm confinado ao rim
T3 - tumor com invasão de grandes vasos e estruturas adjacentes sem acometimento da fáscia de gerota
T4 - invade adrenal ou fáscia de gerota

N1 qualquer linfonodo

Doença localizada até t3n1m0 mesmo quando invade grandes vasos

Question 10

Tratamento de carcinoma de células renais?

Answer 10

Até t3n1mo - nefrectomia radical exceto se <4cm podendo se optar pela nefrectomia parcial

Tumores avançados - nefrectomia citorredutora e imunoterapia (il-2 e ifn- alfa )

Question 11

Novas terapias alvo dirigidas para carcinoma de células renais?

Answer 11

Sorafenibe ou sunitinibe inibidor de tirosina quinase

Question 12

Formas de cistos renais

Answer 12

Cistos simples
Doença renal cística autossômica dominante
Doença renal cística autossômica recessiva
Rim multicistico displásico
Doença renal cística adquirida
Doenças císticas medulares

Question 13

Classificação de cistos renais e suas condutas

Answer 13

Classificação de bosniak
I - cistos simples
Sem necessidade de prosseguir investigação.
Ii - cistos minimamente complicados:
Sem necessidade prosseguir investigação;
IIF - minimamente complicados:
Follow-up reavaliação em seis meses e seguimento anual
III e IV - exploração cirúrgica

Question 14

Critérios diagnósticos para doença policística renal dominante

Answer 14

Entre 15-39 anos - 3 cistos no total

Entre 40-59 - pelo menos dois em cada rim

> 60 anos pelo menos 4 em cada rim

Teste genético apenas se dúvida: PKD1 e PKD2

Question 15

Clínica da doença policística:

Answer 15

1) infecção urinária de repetição;
2) nefrolitíase de repetição
3) nefromegalia
4) hipertensão renovascular
5) poliuria e nocturia
6) proteinúria e hematuria
7) alterações associadas: valvulopatias esquerdas, aneurisma de coronárias ou cerebrais e cistos em outros órgãos como pâncreas, ovário …
8) broncquiectasia hérnia e divertículo