Neoplasia Figado

Question 1

CHC

Answer 1

Tumor maligno primário mais comum, relacionado a infecção de hepatite. B

Question 2

Fatores de risco

Answer 2

Fatores de risco: infecção pelo VHB, cirrose, fumo, álcool e elevada síntese de DNA hepatica na cirrose.
Incidência aumenta com a idade

Question 3

Quando fazer RX

Answer 3

Radiografia de tórax e mandatória antes da cirurgia, deve ser seguida de tc se algo alterado

Question 4

Qual o TTO

Answer 4

Tto : Ressecção do fígado e o ideal, pacientes Child c não são indicados para a ressecção. Child A podem tolerar alguns tipos de ressecção

Question 5

Como é feito o estadiamento

Answer 5

BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) estratifica os doentes com CHC em 5 estádios (0, A, B,C e D) de acordo com o tumor e algumas variáveis prognósticas relacionadas. O sistema combina a classificação TNM (número e tamanho dos nódulos, invasão vascular e disseminação extra - hepática), gravidade da doença hepática (de acordo com a classificação Child-Pugh) e estado geral de saúde

Question 6

Condição de cura

Answer 6

A excisão completa do CHC, seja pela hepatectomia parcial ou pela hepatectomia total e transplante é a única modalidade de tratamento com potencial curativo. Mas 10-20% dos pacientes tem doença ressecóvel.

Question 7

Quando não fazer cirurgia

Answer 7

Doentes com cirrose Child B ou C ou hipertensão portal não toleram ressecção.
Volume do fígado remanescente futuro (FRF) é levado em conta e está associado a
complicações pós - operatórias e mortalidad

Question 8

Os fatores prognósticos negativos

Answer 8

tamanho do tumor, padrão de crescimento infiltrativo, invasão vascular, metástase intra - hepática, tumores multifocais, metástase de linfonodos, margem inferior a 1 cm e a falta de uma cápsula.

Question 9

Único tratamento curativo e pq?

Answer 9

O transplante de fígado é o tratamento ideal para o CHC, porque resolve a hepatopatia
crônica e o CHC.

Question 10

Injeção percutânea de etanol

Answer 10

• útil para pequenos tumores. Tumor é eliminado pela combinação de desidratação celular, necrose de coagulação e trombose vascular A injeção com percutânea com ácido acético é mais útil em tumores septados.

Question 11

Crioterapia

Answer 11

utiliza criossonda especial que congela e depois derrete o tumor, tecido circundante do fígado resultando em necrose. Desvantagem:
hipotermia.

Question 12

Ablação por radiofrequência

Answer 12

utiliza corrente alternada de alta frequência para criar calor em volta de uma agulha inserida, resultando em temperaturas superiores a 60º e a morte imediata da célula. Tem eficácia limitada para tumores entre 3 a 5 cm.
Complica pouco

Question 13

Rádio frequência vs etanol qual melhor pra chc

Answer 13

A radiofrequência é superior a injeção percutânea de etanol para CHC

Question 14

Imunoterapia

Answer 14

resultado promissores.
Estudos randomizados demonstraram benefício na sobrevida para as estratégias adjuvantes específicas após a ressecção do CHC

Question 15

Medicamentos usados na imunoterapia

Answer 15

primeira é o uso de ácido poliprenoico retinoide e a segunda é o tratamento transarterial de iodo-131 com lipidiol.