NEOPLASIA DE MAMA

Question 1

Quais as causas de derrame papilas lácteo?

Answer 1

Hiperprolactinemia, gestação, medicamentosa.

Question 2

Quais as causas de derrame papilar multicolor?

Answer 2

Alteração funcional benigna, ectasia ductal

Question 3

Quais as causas de derrame papilar serossanguinolento?

Answer 3

Papiloma intraductal

Question 4

Quando investigar o derrame papilar?

Answer 4

Espontâneo, uniductal, unilateral, água de rocha ou sanguinolento.

Question 5

Quais as indicações de biópsia no nódulo palpável?

Answer 5

2 recidivas, massa residual, sanguinolento, nódulo sólido.

Question 6

Quais as indicações de USG?

Answer 6

MMG inconclusiva, sólido X cístico, avaliação de nódulo em jovem e gestante

Question 7

Quais os sinais que sugerem benignidade de um nódulo mamário?

Answer 7

anecoico, homogêneo, bem delimitado, reforço acústico posterior

Question 8

Quais os sinais do nódulo mamário que sugerem malignidade?

Answer 8

misto, heterogêneo, mal delimitado, sombra acústica posterior

Question 9

Quais as indicações de RNM no nódulo mamário?

Answer 9

MMG inconclusiva, protese, cirurgia, BIRADS 0, avaliar focos secundarios

Question 10

Quais as desvantagens da RNM?

Answer 10

não mostra lesões < 2mm, não monstra microcalcificacoes

Question 11

Quais as incidências da mamografia?

Answer 11

Mediolateral (superior/inferior)

Craniocaudal (externo/interno)

Question 12

Qual o quadrante em que mais ocorre CA de mama?

Answer 12

Superior e externo

Question 13

DESCREVA A CLASSIFICAÇÃO DE BIRADS

Answer 13

0 = MMG inconclusiva 
1 = sem alterações (repetir de acordo com a idade) 
2 = alterações benignas (cisto simples, linfonodo intramamario, calcificação em pipoca, calcificação vascular) 
3 = sugere benignidade (repetir em 6 meses) 
4/5 = suspeita/fortemente suspeita (biópsia)
6 = comprovadamente maligno com biopsia

Question 14

Quais os sinais sugestivos de malignidade (MMG)?

Answer 14

nódulo espiculado, microcalcificacao pleomorfica agrupada

Question 15

Quais os fatores de risco para CA de mama?

Answer 15

Idade > 60 anos, história familiar, mutação BRCA, nuliparidade, menacme prolongada, dieta rica em gordura, CA in situ, hiperplesia atípica.

Question 16

Como é realizado o rastreamento do acordo com o ministério da saúde? E de acordo com a FEBRASGO?

Answer 16

MS: mamografia bienal dos 50 aos 69 anos
FEBRASGO: mamografia anual de 40 aos 69 anos.

Question 17

Qual o tipo histologico mais comum de CA de mama?

Answer 17

Ductal infiltrante

Question 18

Quais os outros tipos histológicos de CA de mama comuns e quais as suas características?

Answer 18

Lobular infiltrante = bilateral e multicêntrico
CA inflamatório = é localmente avançado (pior prognóstico e metastização precoce)
Doença de Paget = diferenciar eczema (bilateral, não destrói o complexo auréolo-mamilar)

Question 19

Quando deve ser indicada a cirurgia conservadora no CA de mama?

Answer 19

até 3,5cm, corresponde a 20% da mama.

Question 20

Quais as contraindicações da cirurgia conservadora no CA de mama?

Answer 20

doença multicêntrica, relação mama/tumor ruim, impossibilidade de radio pós operatória e gestação (relativa).

Question 21

O que é a escápula alada?

Answer 21

É a fraqueza do músculo serrátil anterior devido à lesão do nervo torácico longo.

Question 22

Quais as indicações de quimioterapia adjuvante?

Answer 22

Tumores > 1cm, linfonodo positivo (>N1), metástase hematogênica (M1).

Question 23

Quando realizar radioterapia adjuvante?

Answer 23

Cirurgia conservadora, tumores > 4cm.

Question 24

Quando utilizar a hormonioterapia? Quais as opções terapêuticas?

Answer 24

tamoxifeno (antagonista da mama e agonista do endométrio); inibidor da aromatase. DURAÇÃO: 5 anos.

Question 25

Qual a medicação utilizada na terapia alvo dirigida?

Answer 25

Transtuzumabe (superexpressão do HER -2)