NEOPLASIA DE COLO DO ÚTERO

Question 1

HPV: Quais os tipos mais oncogênicos e quais estão associados ao condiloma?

Answer 1

mais oncogênicos: 16 e 18 (o 16 é o mais oncogênico)

associados a condiloma: 6 e 11

Question 2

Quais os principais fatores de risco para CA de colo do útero?

Answer 2

Infeccção por HPV, tabagismo, baixa imunidade, outras ISTs prévias.

Question 3

Quando colher a colpocitologia?

Answer 3

1x ano ano, após 2 negativos, a cada 3 anos. Idade: 25 aos 64 anos.

Question 4

Como é realizada a coleta do colpocitológico em pacientes com HIV?

Answer 4

A cada 6 meses após o início das relações sexuais! Se 3 negativos, colher anualmente. Se TCD4 < 200, manter semestral.

Question 5

Descreva a conduta nas seguintes lesões no colpocitológico:

1. LIE-BG (LSIL)
2. ASC-US
3. ASC-H
4. AGC
5. AOI

Answer 5

1. LIE-BG (LSIL): Se < 25 anos, repetir com 3 anos. Se > 25 anos, repetir com 6 meses.
2. ASC-US: < 25 anos, repetir com 3 anos. Entre 25 e 29 anos, repetir com 12 meses e > 30 anos repetir com 6 meses.
3. ASC-H: colposcopia
4. AGC: colposcopia (avaliar o canal cervical. Se > 35 anos, realizar USG para avaliar endométrio).
5. AOI: colposcopia

Question 6

Em pacientes HIV, qual a conduta se LIE-BG ou ASC-US?

Answer 6

Realizar imediatemente a colposcopia

Question 7

Como é realizada a vacinação para o HPV?

Answer 7

2 doses: 0 e 6 meses

Indicações: 11 aos 14a se sexo masculino / 9 aos 14 anos se sexo feminino / Se HIV (+), 3 doses dos 9 aos 26 anos.

Question 8

O que é avaliado quando se utiliza o ácido acético?

Answer 8

É avaliada a atividade proteica!

Question 9

O que é avaliado no teste de schiller?

Answer 9

A quantidade de glicogênio

Question 10

Qual o achado mais suspeito na colposcopia?

Answer 10

Presença de vasos atípicos

Question 11

Qual a conduta em caso de colposcopia insatisfatória?

Answer 11

Abrir o espéculo / Espéculo endocervical / estrogênio (mulher + velha)

Question 12

Qual a conduta em caso de NIC I?

Answer 12

Expectante! Se persistir por 2 anos, realizar o tratamento ablativo.

Question 13

Quais as indicações de conização?

Answer 13

Impossível visualizar a JEC, suspeita de invasão, não se vê os limites da lesão.

Question 14

Qual o câncer cervical mais comum?

Answer 14

Epidermóide (escamoso/espinocelular)

Question 15

Descreva o estadiamento de colo de útero

Answer 15

Estádio 0: Carcinoma in situ 
Estádio 1: carcinoma in situ 
A1: < 3mm 
A2: 3 a 5mm 
B1: 5mm a 2cm 
B2: 2 a 4 cm 
B3: > 4 cm 
Estádio 2: Terço superior da vagina
A1: até 4 cm / A2: > 4 cm 
B: Invade paramétrios 
Estádio 3: Terço inferior da vagina 
A: 1/3 inferior da vagina 
B: invade parede pélvica / hidronefrose 
C: invasão linfonodal (C1: paraórtico / C2: pélvico) 
IV
IVA: bexiga e reto IVB: metástase.

Question 16

Descreva a conduta de acordo com o estadiamento do CA de colo do utero

Answer 16

0: conização
IA1: HT tipo 1 / Se deseja gestar, realizar cone
IA2: HT tipo 2 + linfadenectomia pélvica
IB1 e IB2: Padrão Wertheim Megs
IB3 ou IIA1: Wertheim Megs ou quimiorradioterapia
IIA2: quimiorradioterapia

Question 17

Em que consiste a cirurgia de Wertheim-Meigs?

Answer 17

histerectomia total + retirado de paramétrio e uterossacro + terço superior da vagina + linfadenectomia pélvica. A ANEXECTOMIA NÃO É OBRIGATÓRIA NESTE CIRURGIA.

Question 18

Quais os fatores de risco para CA de vulva?

Answer 18

HPV, tabagismo e linfogranuloma venéreo.

Question 19

Qual o sintoma mais comum do CA de vulva?

Answer 19

Prurido! (70%)

Question 20

Como é realizado o diagnóstico do CA de vulva?

Answer 20

Teste de Collins (+) e biópsia.

Question 21

Qual o CA mais comum de vulva?

Answer 21

Escamoso

Question 22

Qual o local mais comum do CA de vulva? E qual a disseminação mais comum?

Answer 22

Grandes lábios! A linfática é a mais comum.

Question 23

Quais as principais causas de sangramento vaginal na pós menopausa?

Answer 23

Atrofia / Terapia Hormonal / CA de endométrio

Question 24

Quando suspeitar de CA de endométrio a partir da avaliação endometrial?

Answer 24

AO USG SE ESPESSURA DO ENDOMÉTRIO:

1. > 4mm s TH
2. > 8mm c TH

Question 25

Quais os fatores de risco para CA de endométrio?

Answer 25

Obesidade, > 60 anos, nuliparidade, raça branca, anovulação crônica, menacme longa, diabetes, hiperplasia.

Question 26

VERDADEIRO OU FALSO

HAS é um fator de risco para CA de endométrio.

Answer 26

FALSO

HAS é um fator de confusão.

Question 27

Quando indicar radioterapia para o CA de endométrio? E quimioterapia?

Answer 27

> 50% de invasão é indicativo de radioterapia e metástase é indicação de quimioterapia.

Question 28

Descreva o estadiamento do CA de endométrio

Answer 28

ESTÁDIO I
IA: restrito ao endométrio ou até metade do miométrio
IB: invasão de metade ou mais do endométri
II: restrito ao corpo e colo uterino
III: em outros sítios ginecológicos extrauterinos
IV: em outros sítios não ginecológicos extrauterinos