Neoplasia de colo uterino Flashcards
Qual o tipo de epitélio da ectocérvice?
Epitélio escamoso
Qual o tipo de epitélio da endocérvice?
Epitélio colunar
O que é a metaplasia escamosa?
É algo normal?
É o avanço do epitélio escamoso sobre o colunar.
É fisiológico, de acordo com o envelhecimento.
O que são os cistos de Naboth?
São cistos benignos que marcam a área de metaplasia escamosa
Quais os 2 pp sorotipos oncogênicos do HPV?
Sorotipos 16 e 18
adenocarcinoma
Quais os 2 pp sorotipos não oncogênicos do HPV?
Sorotipos 6 e 11
condiloma acuminado
Quais sorotipos a vacina do HPV cobre?
Bivalente (16 e 18)
Quadrivalente (6, 11, 16 e 18)
Qual o tipo de vacina do HPV (de que é feita)?
É uma vacina VLP (partículas semelhantes ao vírus).
Ou seja, não é vírus vivo.
Qual esquema tradicional da vacina de HPV (MS)?
2 doses (0 e 6 meses).
Meninas de 9 a 14 anos.
Meninos de 11 a 14 anos.
Qual esquema da vacina de HPV em HIV+ e imunossuprimidos?
3 doses (0, 2 e 6 meses). Dos 9 aos 26 anos.
Quais os tratamentos do condiloma acuminado? (3)
- cautério/laser;
- ác. tricloroacético (ATA);
- imunomoduladores (Imiquimod);
No tt do condiloma, quando prefere-se o cautério/laser?
Nas lesões extensas
No tt do condiloma, quando prefere-se o ác. tricloroacético (ATA)?
Nas lesões menores
CA DE COLO
Quais os FR? (4)
- HPV;
- tabagismo;
- outras ISTs;
- deficiência de VitA;
CA DE COLO
Como é feito o rastreio?
Pelo exame de colpocitologia oncótica
CA DE COLO
Qual a faixa etária de rastreio?
Entre 25 e 64 anos, após a sexarca
CA DE COLO
Qual o frequência do rastreio?
1x por ano
E após 2 resultados consecutivos negativos, fazer a cada 3 anos
CA DE COLO
Como é feito o rastreio na gestante?
Da mesma maneira que na não gestante
CA DE COLO
Como é feito o rastreio na virgem?
Não se faz rastreio em mulher virgem, não importa qual seja a idade
CA DE COLO
Como é feito o rastreio na paciente HIV+?
Após a sexarca:
No 1o ano faz de 6/6meses, depois anualmente
Se CD4<200: manter rastreio de 6/6m, depois que ficar >200, rastreio de 6/6m no 1o ano, e depois anual
CA DE COLO
Quais os possíveis resultados da colpocitologia?
- LIE-BG: lesão intraep de baixo grau;
- ASC-US: atipia escamosa celular de signif indeterminado (provavelmente benigno);
- ASC-H: atipia escamosa celular de alto risco;
- AGC: atipia glandular cervical;
- LIE-AG: lesão intraep de alto grau;
- AOI: atipia de origem indefinida;
CA DE COLO
Conduta na citologia LIE-BG?
(lesão intraep de baixo grau)
Repetir colpocitologia:
Em 6 meses se >= 25 anos
Em 3 anos se < 25 anos
CA DE COLO
Conduta na citologia ASC-US?
(atipia escamosa celular de significado indrterminado, provavelmente benigno)
Repetir colpocitologia:
Em 6 meses se >= 30 anos
Em 1 ano se 25-29 anos
Em 3 anos se < 25 anos
CA DE COLO
Conduta na citologia ASC-H?
(atipia escamosa celular de alto risco)
Colposcopia + biópsia
CA DE COLO
Conduta na citologia AGC?
(atipia glandular cervical)
Colposcopia + biópsia Avaliar canal (pq tem glândula nele) Avaliar endométrio se > 35 anos (pq tem gland nele)
CA DE COLO
Conduta na citologia LIE-AG?
(lesão intraep de alto grau)
Colposcopia + biópsia
CA DE COLO
Conduta na citologia AOI?
(atipia escamosa indefinida)
Colposcopia + biópsia
CA DE COLO
Conduta na citologia alterada em HIV+?
Colposcopia + biópsia diante de qualquer alteração
CA DE COLO
Quais os 2 testes que podem ser feitos na colposcopia?
Teste do ácido acético;
Teste de Schiller;
CA DE COLO
Como funciona o teste do ácido acético? (fisiologia)
Ele marca áreas com intensa atividade proteica de branco, indicando biópsia
CA DE COLO
Como é chamada uma área corada pelo ácido acético? (o resultado)
Área acetobranca
CA DE COLO
Como funciona o teste de Schiller? (fisiologia)
Ele cora(com lugol) de marrom o glicogênio, que marca as área normais da ECTOCÉRVICE
CA DE COLO
No teste de Schiller, como é descrito um resultado normal? (2)
Resultado normal:
Teste de Schiller negativo OU
Área iodo positiva
CA DE COLO
No teste de Schiller, como é descrito um resultado alterado? (2)
Resultado alterado:
Teste de Schiller positivo OU
Área iodo negativa
CA DE COLO
Qual o achado colposcópico mais suspeito?
(pela tabela de Ascus - não precisa sabê-la)
Vasos atípicos
CA DE COLO
Na citologia AGC, como avaliar o canal? (3)
(atipia glandular cervical)
Escovado endocervical;
Curetagem endocervical;
Histeroscopia;
CA DE COLO
Qual é o nome classificação histopatológica?
Classificação NIC
neoplasia intraepitelial cervical
CA DE COLO
Conduta no NIC I?
A maioria regride em 2 anos.
Se ele se manter em 2 anos, fazer tt destrutivo (crioterapia ou cauterização)
CA DE COLO
Conduta geral no NIC II, III e carcinoma in situ?
exérese da zona de transformação (EZT)
CA DE COLO
Quais os tipos de exérese da zona de transformação (EZT)?
EZT tipo 1
EZT tipo 2
EZT tipo 3 (cone)
CA DE COLO
Quando é feita a EZT tipo 3 (cone)? (3)
Se suspeita de invasão;
Se não vê limite da lesão;
Se JEC não visível;
CA DE COLO
Como é feito o estadiamento? (clínico, laboratorial, radiológico, cirúrgico…)
100% CLÍNICO
CA DE COLO
Quantos são os estágios no estadiamento?
Vai do 0 ao 5
CA DE COLO
Caracterize o estágio 0.
Carcinoma in situ
CA DE COLO
Caracterize o estágio 1.
Restrito ao colo uterino 1A1: <3mm 1A2: 3-5 mm 1B1: >=5mm - 2cm 1B2: >=2cm - 4cm 1B3: >=4cm
CA DE COLO
Caracterize o estágio 2.
Invade parte superior da vagina (2A)
Invade paramétrio (2B) - fazer toque retal
CA DE COLO
Caracterize o estágio 3.
Invade 1/3 inferior da vagina (3A)
Invade parede pélvica ou hidronefrose (3B)
Invade linfonodo pélvico ou para-aórtico (3C)
CA DE COLO
Caracterize o estágio 4.
Invade bexiga e reto (4A)
Metástase à distância (4B)
CA DE COLO
Tratamento no estágio 0.
Cone (EZT tipo 3)
nesse estágio o cone fez dx e tt
CA DE COLO
Tratamento no estágio 1A1
(< 3mm)
Padrão: histerectomia tipo 1
Se deseja gestar: cone
CA DE COLO
Tratamento no estágio 1A2
(3 - 5 mm)
Histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica
CA DE COLO
Tratamento no estágio 1B1 e 1B2
(>=5mm - 4cm)
Cirurgia de Wertheim-Meigs (histerectomia tipo 3)
CA DE COLO
Tratamento no estágio 1B3 e 2A1
(>=4cm ou invade parte sup da vagina ou paramétrio)
Cirurgia de Wertheim-Meigs (histerectomia tipo 3) ou quimiorradioterapia
CA DE COLO
Tratamento no estágio >= 2A2
Quimiorradioterapia
