Neonatologia USP

Question 1

Quando pensar em icterícia causada por incompatibilidade ABO?

Answer 1

icterícia precoce, BI elevada, reticulócitos > 2%, mão O, RN A ou B, coombs direto varia, RH varia.

Question 2

Quais as indicações de de fototerapia?

Answer 2

indicação gráfica, icterícia menos de 24h, BT>17

Question 3

Como esperar o quadro de icterícia em RNs com equimose e outras hemorragias?

Answer 3

Entre o segundo e terceiro dia de vida.

Question 4

Qual a fração inspirada de oxigênio indicada para iniciar a DPP?

Answer 4

<34s: 30%

>34s: ar ambiente (21%)

Question 5

Quais as recomendações no cuidado no sala de parto do RN coberto em mecônio?

Answer 5

RN a termo vigoroso > colo materno normalmente
RN deprimido > campleamento imediato + APAS c/ aspiração > VPP se necessário > após 30s sem melhora: aspiração traqueal > retorno da VPP

Question 6

Quando considerar um quadro de sifilis na gestação adequadamente tratado e qual a conduta para um RN de mão inadequadamente tratada?

Answer 6

ADEQUADO: feito com penicilina benzatina, adequado para fase, iniciado até 30 dias antes do parto, avaliando risco de reinfecção, queda do VDRL documentada sem aumento perioarto

CONDUTA INADEQUADOS: notificar + todos os exames + penicilina:

• Cristalina se liquor alterado
• Procaína se liquior normal com outra alteração
• Benzatina se assintomático + ex normais (VDRL -)

Question 7

Quais os critérios e a pontuação do APGAR?

Answer 7

FC: 0 (ausente) 1 (<100) 2 (>100)
RESPIRAÇÃO: 0 (ausente) 1 (irregular/bradi) 2 (normal)
TÔNUS: 0 (flácido) 1 (flexao de membros) 2 (ativo)
COR: 0 (cianose central) 1 (cianose periferica) 2 (rosa)
REFLEXO: 0 (ausente) 1 (caretas) 2 (espirros/choro)

Question 8

Explique a clinica e a conduta da icterícia do aleitamento materno?

Answer 8

pode surgir desde os primeiros dias, causada por dificuldades de amamentação e aumento do ciclo entero hepático, perda ponderal.
conduta: incentivar e corrigir AM e acompanhamento do peso.

Question 9

Quais as principais características da citomegalovirose congênita e o modo de diagnóstico e tratamento?

Answer 9

microcefalia, petéquias, calcificações periventriculares
diagnóstico: PCR viral na urina ou saliva nas primeiras 3 semanas, plaquetopenia
TTO: ganciclovir em casos graves

Question 10

Quais as possíveis alterações metabólicas encontradas em RNs de mão diabética gestacional, quando elas se manifestam, qual a clínica e qual a conduta a ser tomada?

Answer 10

Hipoglicemia: primeiros dias, assintomática (alimentar), sintomática se glicemia muito baixa (soro glicosado iv).
Hipocalcemia: entre 24-72h, assintomática ou sintomas inespecíficos (tremores)
Hipomagnesemia: primeiros dias, assintomático

Question 11

Explique a paralisia de Erb.

Answer 11

Paralisia braquial mais comum, comprometimento das raízes de C5 e C6 (MS em adução e rotação interna + antebraço em extensão), se acometer C7 (mãos e dedos fletidos “em garçom”),
Conduta: imobilização com talas e FISIOTERAPIA

Question 12

Como interpretar o teste do coraçãozinho?

Answer 12

realizar entre 24 e 48h
MSD e MI
NORMAL: ambos >95% e diferença menor q 3%
Alteração: repetir em 1h
Confirmado: Ecocardiograma

Question 13

Quando suspeitar de atresia de vias biliares no RN ictérico? Qual a conduta?

Answer 13

icterícia persistente, colestase (BD>2) com acolia, colúria, absome globoso e fígado palpável
Cirurgia de Basai ou Transplante

Question 14

Como definir sepse neonatal precoce? quais os principais agentes etiológicos envolvidos?

Answer 14

ascendente ou intraparto, até 48h

Estrepto grupo b - GBS (S agalactiae), enterobactérias (E. coli) Listeria monocytogenes.

Question 15

Quais as zonas de Kramer?

Answer 15

I cabeça
II tronco
III abdome inferior
IV membros
V mãos e pés

Question 16

Como classificar o RN quanto idade gestacional e peso ao nascer?

Answer 16

pré-termo extremo: menos de 24s
pré-termo tardio: 24-37s
pós termo: mais q 42s
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
PIG:p90

Question 17

Quais as alterações metabólicas mais frquentes em RNs GIG e prematuros?

Answer 17

Hipoglicemia

Prematuro: Hipocalcemia

Question 18

Qual a principal alteração dermatológico que podemos encontrar em RNs e caracteríza-se por exantema eritematoso maculopapular nos primeiros dias de vida com resolução espontânea?

Answer 18

Eritema toxico

conduta expectante

Question 19

Como deve ser a prescrição habitual de um RN atermo sem complicações ou sintomas?

Answer 19

Aleitamento Materno Livre demanda
Nitrato de Prata
Vitamina K
BCG
Hep B
Rastreio glicêmico com dextro:
-pré termo/PIG:3,6,12,24h+8-12h/8/12h até 72h
-mãe com DM: 1,2,3,6,12,24+8/8h até 72h
outros: 3,6,12,24h+8/8h até 48h

Question 20

Quais os exames além da sorologia a serem solicitados a RNs com sífilis congênita?

Answer 20

Punção liquórica, radiografia de ossos longos, hemograma, eletrólitos, função hepática.

Question 21

Qual exame permite a suspeita de anemia hemolítica isoimune no RN (Doença hemolítica perinatal)? e qual achado do exame físico nos leva suspeitar de anemia?

Answer 21

queda do hematócrito

sopro sistólico em borda esternal esquerda

Question 22

Qual a conduta terapêutica para um RN com mãe com sífilis adequadamente tratada?

Answer 22

Realizar VDRL:
-VDRL>q o materno em 2 diluições: realizar exames de Penicilina de acordo com o liquor
-VDRL tratar de acordo c o liquor
VDRL - > investigar outras doenças