Neonatologia USP Flashcards
Quando pensar em icterícia causada por incompatibilidade ABO?
icterícia precoce, BI elevada, reticulócitos > 2%, mão O, RN A ou B, coombs direto varia, RH varia.
Quais as indicações de de fototerapia?
indicação gráfica, icterícia menos de 24h, BT>17
Como esperar o quadro de icterícia em RNs com equimose e outras hemorragias?
Entre o segundo e terceiro dia de vida.
Qual a fração inspirada de oxigênio indicada para iniciar a DPP?
<34s: 30%
>34s: ar ambiente (21%)
Quais as recomendações no cuidado no sala de parto do RN coberto em mecônio?
RN a termo vigoroso > colo materno normalmente
RN deprimido > campleamento imediato + APAS c/ aspiração > VPP se necessário > após 30s sem melhora: aspiração traqueal > retorno da VPP
Quando considerar um quadro de sifilis na gestação adequadamente tratado e qual a conduta para um RN de mão inadequadamente tratada?
ADEQUADO: feito com penicilina benzatina, adequado para fase, iniciado até 30 dias antes do parto, avaliando risco de reinfecção, queda do VDRL documentada sem aumento perioarto
CONDUTA INADEQUADOS: notificar + todos os exames + penicilina:
- Cristalina se liquor alterado
- Procaína se liquior normal com outra alteração
- Benzatina se assintomático + ex normais (VDRL -)
Quais os critérios e a pontuação do APGAR?
FC: 0 (ausente) 1 (<100) 2 (>100)
RESPIRAÇÃO: 0 (ausente) 1 (irregular/bradi) 2 (normal)
TÔNUS: 0 (flácido) 1 (flexao de membros) 2 (ativo)
COR: 0 (cianose central) 1 (cianose periferica) 2 (rosa)
REFLEXO: 0 (ausente) 1 (caretas) 2 (espirros/choro)
Explique a clinica e a conduta da icterícia do aleitamento materno?
pode surgir desde os primeiros dias, causada por dificuldades de amamentação e aumento do ciclo entero hepático, perda ponderal.
conduta: incentivar e corrigir AM e acompanhamento do peso.
Quais as principais características da citomegalovirose congênita e o modo de diagnóstico e tratamento?
microcefalia, petéquias, calcificações periventriculares
diagnóstico: PCR viral na urina ou saliva nas primeiras 3 semanas, plaquetopenia
TTO: ganciclovir em casos graves
Quais as possíveis alterações metabólicas encontradas em RNs de mão diabética gestacional, quando elas se manifestam, qual a clínica e qual a conduta a ser tomada?
Hipoglicemia: primeiros dias, assintomática (alimentar), sintomática se glicemia muito baixa (soro glicosado iv).
Hipocalcemia: entre 24-72h, assintomática ou sintomas inespecíficos (tremores)
Hipomagnesemia: primeiros dias, assintomático
Explique a paralisia de Erb.
Paralisia braquial mais comum, comprometimento das raízes de C5 e C6 (MS em adução e rotação interna + antebraço em extensão), se acometer C7 (mãos e dedos fletidos “em garçom”),
Conduta: imobilização com talas e FISIOTERAPIA
Como interpretar o teste do coraçãozinho?
realizar entre 24 e 48h MSD e MI NORMAL: ambos >95% e diferença menor q 3% Alteração: repetir em 1h Confirmado: Ecocardiograma
Quando suspeitar de atresia de vias biliares no RN ictérico? Qual a conduta?
icterícia persistente, colestase (BD>2) com acolia, colúria, absome globoso e fígado palpável
Cirurgia de Basai ou Transplante
Como definir sepse neonatal precoce? quais os principais agentes etiológicos envolvidos?
ascendente ou intraparto, até 48h
Estrepto grupo b - GBS (S agalactiae), enterobactérias (E. coli) Listeria monocytogenes.
Quais as zonas de Kramer?
I cabeça II tronco III abdome inferior IV membros V mãos e pés
Como classificar o RN quanto idade gestacional e peso ao nascer?
pré-termo extremo: menos de 24s pré-termo tardio: 24-37s pós termo: mais q 42s \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ PIG:p90
Quais as alterações metabólicas mais frquentes em RNs GIG e prematuros?
Hipoglicemia
Prematuro: Hipocalcemia
Qual a principal alteração dermatológico que podemos encontrar em RNs e caracteríza-se por exantema eritematoso maculopapular nos primeiros dias de vida com resolução espontânea?
Eritema toxico
conduta expectante
Como deve ser a prescrição habitual de um RN atermo sem complicações ou sintomas?
Aleitamento Materno Livre demanda Nitrato de Prata Vitamina K BCG Hep B Rastreio glicêmico com dextro: -pré termo/PIG:3,6,12,24h+8-12h/8/12h até 72h -mãe com DM: 1,2,3,6,12,24+8/8h até 72h outros: 3,6,12,24h+8/8h até 48h
Quais os exames além da sorologia a serem solicitados a RNs com sífilis congênita?
Punção liquórica, radiografia de ossos longos, hemograma, eletrólitos, função hepática.
Qual exame permite a suspeita de anemia hemolítica isoimune no RN (Doença hemolítica perinatal)? e qual achado do exame físico nos leva suspeitar de anemia?
queda do hematócrito
sopro sistólico em borda esternal esquerda
Qual a conduta terapêutica para um RN com mãe com sífilis adequadamente tratada?
Realizar VDRL:
-VDRL>q o materno em 2 diluições: realizar exames de Penicilina de acordo com o liquor
-VDRL tratar de acordo c o liquor
VDRL - > investigar outras doenças
