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Pediatria > Neonatologia - Infecções congênitas > Flashcards

Neonatologia - Infecções congênitas Flashcards

1
Q

HIV

3 mecanismos de transmissão na gestação:

A
  • Intraútero
  • Intraparto
  • Amamentação
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Q

HIV

Indicações de via de parto e necessidade de administração de AZT intraparto em gestantes com CV desconhecida ou detectável > 1.000 cópias na 34° semana:

A
  • Parto cesárea eletivo a partir de 38 semanas
  • AZT injetável no parto
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Q

HIV

Indicações de via de parto e necessidade de AZT injetável em gestantes com CV detectável < 1.000 cópias na 34° semana:

A
  • Parto obstétrico (pode ser vaginal)
  • AZT injetável no parto
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4
Q

HIV

Indicações de via de parto e necessidade de AZT injetável em gestantes com CV indetectável na 34° semana:

A
  • Parto obstétrico (preferencialmente vaginal)
  • Sem necessidade de AZT injetável
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Q

HIV

Quais são os cuidados na sala de parto e no pós-parto imediato?

A
  • Parto empelicado
  • Banho imediato + limpeza de secreções
  • Clampeamento de cordão umbilical imediato (MS) ou oportuno se boa vitalidade (SBP e OMS)
  • Coleta de sangue para CV-HIV
  • Iniciar profilaxia anti-retroviral conforme classificação de exposição
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6
Q

HIV

3 critérios para classificação de baixo risco de exposição ao HIV:

A
  • Uso de TARV na gestação
  • Sem falha na adesão à TARV
  • CV indetectável a partir da 28ª semana
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7
Q

HIV

Quimioprofilaxia do RN classificado como baixo risco:

A

Zidovudina oral por 4 semanas

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8
Q

HIV

Quimioprofilaxia do RN ≥ 37 semanas de alto risco:

A

Zidovudina + Lamivudina + Raltegravir

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9
Q

HIV

Quimioprofilaxia do RN entre 34-37 semanas de alto risco:

A

Zidovudina + Lamivudina + Nevirapina

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10
Q

Quimioprofilaxia do RN < 34 semanas de alto risco:

A

Zidovudina

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11
Q

HIV

Quais são os momentos de coleta de CV em crianças expostas ao HIV?

A
  • Ao nascimento
  • 2 semanas de vida
  • 2 semanas após o término da profilaxia (6 semanas de vida)
  • 8 semanas após o término da profilaxia (12 semanas de vida)
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12
Q

HIV

Quais são os critérios para considerar uma criança infectada por HIV?

A
  • 2 resultados de CV detectáveis >5.000 cópias
  • 1 exame DNA pró-viral positivo
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13
Q

HIV

Por quanto tempo deve ser realizada profilaxia para Pneumocystis jirovecii?

A

Do 1º ao 4º mês de vida

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14
Q

Rubéola

Quais são as 3 principais manifestações clínicas da síndrome da rubéola congênita?

A
  • Surdez neurossensorial
  • Persistência do canal arterial
  • Catarata bilateral
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15
Q

Rubéola

Quais são as 2 malformações cardíacas mais comuns da síndrome da rubéola congênita?

A
  • Persistência do canal arterial
  • Estenose de artéria pulmonar
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16
Q

Rubéola

Quais são as possíveis manifestações oculares na síndrome da rubéola congênita?

A
  • Catarata bilateral
  • Retinopatia pigmentar (em “sal e pimenta”)
  • Microftalmia
  • Estrabismo
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17
Q

Rubéola

Quais exames devem ser solicitados para diagnóstico de rubéola congênita?

A
  • Sorologia materna e do RN
  • Isolamento viral
  • PCR
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18
Q

Toxoplasmose

Complete: quanto menor a IG, _ gravidade e _ taxa de transmissão

A
  • Maior gravidade
  • Menor taxa de transmissão
19
Q

Toxoplasmose

Quais são as manifestações clínicas da Tétrade de Sabin?

A
  • Calcificações intracranianas
  • Coriorretinite
  • Hidrocefalia ou microcefalia
  • Deficiência intelectual
20
Q

Toxoplasmose

Qual o comprometimento mais comum na toxoplasmose congênita?

A

Coriorretinite

21
Q

Toxoplasmose

3 manifestações neurológicas da toxoplasmose congênita:

A
  • Calcificações intracranianas
  • Hidrocefalia obstrutiva
  • Crises convulsivas
22
Q

Toxoplasmose

A maioria dos RN com toxoplasmose serão sintomáticos ou assintomáticos?

A

70% dos RN são assintomáticos

23
Q

Toxoplasmose

Qual o perfil de sorologia de pacientes imunes a toxoplasmose?

A

IgG + e IgM -

24
Q

Toxoplasmose

Qual o perfil sorológico de pacientes suscetíveis a toxoplasmose?

A

IgG - e IgM -

25
Q

Toxoplasmose

Qual a interpretação frente a resultado IgM + e IgG -?

A

Infecção aguda ou falso positivo

26
Q

Toxoplasmose

Qual a conduta frente a resultado IgM + e IgG +?

A
  • IgM positivo: conduzir como infecção aguda → iniciar espiramicina 1g 8/8 VO
  • < 16 semanas: solicitar teste de avidez
  • > 16 semanas: considerar infecção gestacional
27
Q

Toxoplasmose

Qual o exame de imagem preferencial para avaliação do sistema nervoso central no RN?

A

USG transfontanela

28
Q

Toxoplasmose

Qual o tratamento para diagnóstico confirmado ou filhos de mães com toxoplasmose gestacional?

A

Uso de 3 medicações por 1 ano:
* Sulfadiazina
* Pirimetamina
* Ácido folínico

29
Q

Toxoplasmose

Quais as indicações para uso de corticoide no tratamento de toxoplasmose do RN?

A
  • Proteína no líquor >1.000 mg/dl
  • Coriorretinite em atividade
30
Q

Toxoplasmose

Quais as medidas iniciais frente IgM + e IgG - ?

A
  • IgM + → conduzir como infecção aguda
  • Tratamento: Espiramicina 1g 8/8h VO
  • Repetir sorologias em 2-3 semanas
31
Q

Toxoplasmose

Em caso de negativação do resultado de IgM após 2-3 semanas, qual a interpretação e conduta?

A
  • Interpretação: IgM falso positivo
  • Conduta: suspensão de espiramicina → conduz gestante como suscetível
32
Q

Toxoplasmose

Em caso de positivação de IgG após repetir sorologias, qual a interpretação e conduta?

A
  • Interpretação: soroconversão
  • Conduta: tratamento para toxoplasmose materna aguda → manter espiramicina
33
Q

Toxoplasmose

Qual a conduta frente a resultado de alta avidez?

A
  • Suspensão da espiramicina
  • Pré-natal de risco habitual
34
Q

Toxoplasmose

Após confirmação do diagnósitco, qual o tratamento medicamentoso?

A
  • < 16 semanas IG: espiramicina 1g 8/8h VO
  • > 16 semanas IG: suspender espiramicina e iniciar sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico
35
Q

Toxoplasmose

A partir de quando devemos realizar investigação de infecção fetal e quais exames devem ser solicitados?

A
  • IG ≥ 18 semanas
  • Amniocentese e PCR do líquido amniótico
  • US fetal seriado
36
Q

Toxoplasmose

Qual a conduta se infecção fetal confirmada?

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico até o parto

37
Q

Toxoplasmose

Qual a conduta se infecção fetal descartada?

A

Espiramicina até o parto

38
Q

CMV

Quais são as principais manifestações clínicas da infecção por CMV?

A
  • Calcificações intracranianas ou periventriculares
  • Coriorretinite
  • Microcefalia
  • Perda auditiva neurossensorial
  • Hepatoesplenomegalia
  • Icterícia colestática
  • Petéquias
  • Anemia
39
Q

Qual é a causa mais comum de surdez neurossensorial não hereditária na infância?

A

Infecção por Citomegalovírus

40
Q

CMV

Como é realizado o diagnóstico de infecção congênita?

A

Isolamento viral (PCR) na urina ou saliva nas 3 primeiras semanas de vida

41
Q

CMV

Quais as drogas de escolha no tratamento de infecção congênita por CMV?

A

Valganciclovir ou Ganciclovir

42
Q

Sífilis

Quais são os pré-requisitos para considerar tratamento adequado da gestante?

A
  • Uso de penicilina benzatina
  • Início do tratamento até 30 dias antes do parto
  • Tratamento finalizado antes do parto
  • Respeito ao intervalo recomendado entre as doses
43
Q
A
44
Q

Quais são os critérios para considerar resposta imunológica adequada no tratamento da sífilis?

A
  • Queda de 2 titulações em 3 meses após término do tratamento
  • Queda de 4 titulações em 6 meses após término do tratamento

Pediatria (3 decks)

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