Neonatología. Fisiología. Reanimación. Atención. Exploración.

Question 1

Piel

Answer 1

• acrocianosis fisiológica
• vérnix caseoso
• fenómeno arlequín (fenómeno reactivo vasomotoro)
• cutis reticular (=)

Question 2

Sistema circulatorio del RN

Answer 2

• cierre de los cortocircuitos (ductus venoso, arterioso, foramen oval)
• caída de las resistencias vasculares pulmonares
• FC 130-140 lpm
• ECG eje desplazado a la derechalos primeros días

Question 3

Sistema respiratorio del RN

Answer 3

• se reabsorbe el liquido plmonar y comienzan los ciclos respiratorios
• pulmón se insufla
• establece la capacidad residual funcional
• FR 30-40 rpm
• respiración periódica (intercalen periodos de respiraciones superficiales)

Question 4

Aparato digestivo del RN

Answer 4

• callo de succión
• función secretora y enzimática (lactasa) desarollada
• función motora no tatno - reflujo gastroesofágico fisiológico
• heces de consistencia blanda
• meconio se elimina las primeras 24-48 h

Question 5

Aparato genitourinario del RN

Answer 5

• establece las 24-48 h
• función renal con dificultad de concentrar la orina, retener HCO₃ y Na (⬇️), acidosis metabólica
• fimosis fisiológica en niño
• ingurgitación mamaria transitoria (por estrógenos maternos), an niña pueden acompañarse de secreciones vaginales

Question 6

Sangre del RN

Answer 6

• Hb (HbF) los primeros 6 m
• Ht (45-60%) ⬆️
• leucositosis fisiológica
• tiempo de protrombina con alargamiento fisiológico

Question 7

Sistema nervioso

Answer 7

reflejos arcaicos:

• Moro
• prensil
• Galant
• búsqueda
• succión
• marcha automática

Question 8

Apgar

Answer 8

• A - actividad (tono muscular)
• P - Pulso
• G - gesto (respuesta a estimulación)
• A - apariencia (color)
• R - respiración (calidad)

se realiza en el 1^r y en el 15º minutos de vida y se repita cada 5 min siempre que el resultado sea <7

Question 9

Reanimación neonatal

Answer 9

Question 10

Líquido amniótico teñido de meconio

Answer 10

• posisbilidad de la aspiración de meconio
• aspiración enditraqueal bajo observación laringoscópica en caso de apnea e hipotónicos

Question 11

Reanimación de RN prematuro

Answer 11

• introducir neonato en una bolsa de plástico excepto cabeza
• si hay dificultad respiratoria - se intuba y se administra surfactante intratraqueal
• si no hay dificultad respiratoria - se aplica presión positiva continua en la vía aéria (CPAP), nasal (evita colapso alveolar)

Question 12

Hipoxia en RN pretérmino

Answer 12

• afectación de matriz germinal (estr transitoria hasta sem 34) compuesta de vasos ➡️ hemorragia
• deterioro de estado general : apnea, bradicardia, hipoventilación, convulsiones, hipotonia, fontanelas a tensión
• puede derivar en leucomalacia periventricular: deplejia espástica y/o hidrocefalia

Sospecha si de manera brusca:

• hipotensión
• anemia
• abombamiento fontanear

Question 13

HIpoxia en RN a término

Answer 13

• encefalopatía hipóxico-isquémica. supone la causa principal de crisis convulcivas en RN

Question 14

Prevención de enf hemorrágica del RN

Answer 14

Vit K intramuscular 1 mg

Question 15

Profilaxis de VHB, cuando la madre tiene HBsAg

Answer 15

• Vacuna VHB primeras 12 h
• Ig específica VHB

Question 16

Profilaxix conjuntivitis neonatal

Answer 16

pomadas antibióticas

• macrólidos (eritromicina)
• tetraciclinas

Question 17

Cribado auditivo

Answer 17

1. Otoemisiones acústicas exploran la vía auditiva solo hasta la cóclea
2. Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral - toda la vía auditiva

Question 18

Cefalogematoma

Answer 18

coección de sangre entre el periostio y hueso

Question 19

Edemas periféricas en RN a término se asocian a

Answer 19

• hydrops
• sd Turner
• hijo de madre diabética
• nefrosis congénita
• insufuciencia cardíaca
• hipoproteinemia idiopática

Question 20

caput succedaneum

Answer 20

edema difuso del tejido celular subcutáneo

Question 21

Problemas estructurales del cordón umbilical

Answer 21

• arteria umbilical única
• persistencia del conducto onfalomesentérico (ph alcalino, materia fecal)
• persistencia del uraco (ph ácido similar a orina)
• retraso en la caída

Question 22

Masas umbilicales

Answer 22

• Masas grandes:

1. hernia umbilical (ucbierto por piel), desaparece espontaneamente
2. onfalocele (recubierto por amnios y peritoneo), asocia a malformaciones cardíacas, cromasomopatías
3. gastrosquisis (asas intestinales no recubiertas)

• Masas pequeñas:

1. granuloma, tto cauterización con nitrato de plata
2. pólipo, tto Cx

Question 23

Onfalitis

Answer 23

• eritema
• edema
• calor
• fetidez
• secreción purulenta

st aureus o epidermidis, str A, escherichia coli

TTO cloxacilina + gentamicina iv

Question 24

maniobras de luxación congénita de cadera

Answer 24

1. Barlow - cadera OUT, luxa caderas potencialmente luxables
2. Ortolani - cadera IN, reduce una cadera luxada

Question 25

mechón de pelo en sacrolumbar

Answer 25

defecto oculto del tubo neural

Question 26

Parálisis de Erb-Duchenne

Answer 26

* (C4)-C5-C6 * distisoa de hombros * rotación interna, adducción, codo en extensión, pronación del antebrazo * moro asimétrico, palmar presente * puede asociar al parálisis diafragmática (C4) * +fr

Question 27

Parálisis de Dejerine-Klumpke

Answer 27

* C7-C8 * distocia de nalgas * mano caída * moro N, palmar ausente * Puede asociar al Sd Horner (T1) * - fr

Question 28

Trombosis vena renal RN

Answer 28

* HTA * hematuria * trombocitopenia

Question 29

Hemorragia suprarrenal RN

Answer 29

* niño macrosómico de nalgas * hipoglucemia (cortisol ⬇️) * Na ⬇️, K ⬆️, H⁺ ⬆️ - acidosis (aldosterona ⬇️) * anemia e ictericia (hemorragia) Dº - eco TTO - soporte

Question 30

Sd Beckwith Wiedemann

Answer 30

* macrosomia * macroglosia * hiperinsulinismo * onfalocele