NEONATOLOGIA Flashcards
skala Ballard
ocena dojrzałości nerwowo-mięśniowej + dojrzałości fizycznej
nieleczona cukrzyca ciężarnych może doprowadzić do
niedoborów surfaktantu
kryteria niewydolności oddechowej u noworodka
paCO2 >55 mmHg
paO2 <60 pomimo tlenu 40%
wysycenie Hb tlenem <87%
przejściowe tachypnoe
TTN
- RR 60-120/min- samoograniczające się (48-72h)
- spowodowane opóźnioną reabsorpcją płynu owodniowego z płuc noworodka
- najczęściej u noworodków urodzonych przez cc w fizjologicznym terminie
- czy.ryz. to cukrzyca lub astma u matki
wrodzone zapalenie płuc - czynniki ryzyka
- przedwczesne odejście wód płodowych (>18h przed porodem)
- przedłużający się poród
- zabiegi w czasie porodu
- infekcja/gorączka u matki przed porodem, ZUM u matki
- brudne wody płodowe
- czynniki nabytego: wady wrodzone, wentylacja mechaniczna, wczesniactwo, terapia inwazyjna
wrodzone zapalenie płuc - etiologia
najczęściej bakteryjne
- wrodzone: paciorkowce gr. B, E.coli, Ureaplasma urealythicum, chlamydia
- nabyte: pałeczki gram ujemne, Pneumocystus carinii, gronkowce
wirusy rzadko: CMV, RSV, HSV
prewencja wrodzonego zapalenia płuc
- antybiotyka okołoporodowa (ampicylina, amoksycylina, penicylina) jeśli jest czynnik ryzyka
- potem kontynuacja u dziecka
MAS
- najczęstsza przyczyna
- w RTG
- leczenie
- niedotlenienie wewnątrzmaciczne
- niedodma, rozedma (obraz burzy śnieżnej)
- wentylacja z wysoką częstotliwością oddechów, pozaustrojowe natlenowanie przezbłonowe,
półsyntetyczna penicylin, aminoglikozyd
Przetrwałe nadciśnienie płucne u noworodków
PPHN
utrzymywanie się wysokiego oporu naczyniowego w krążeniu płucnym u noworodka - przeciek prawo-lewy - ciężka hipoksja z sinicą
wentylacja mechaniczna, NO
powikłania bliskie i odległe RDS
bliskie:
- zespoły ucieczek powietrznych
- krwawienia śródczaszkowe
- zakażenia związane z intensywną terapią
odległe:
- dysplazja oskrzelowo-płucna
Zapalenie owodni (jako czynnik ryzyka posocznicy nowodorkowej)
- gorączka u matki >38 + 2 z:
- tachykardia matki >100
- tachykardia płodu >160
- leukocytoza matki >15tys
- tkliwość macicy
- cuchnące, brudne wody płodowe
morfologia krwi w posocznicy
wysoka leukocytoza / leukopenia
odmłodzenie obrazu granulocytów (I/T <0,2)
małopłytkowość
ponadto oczywiście posiew
antybiotykoterapia w posocznicy wczesnej
penicylina półsyntetyczna + aminoglikozyd (ew. + cefalosporyna III gen)
rozpoznanie ZUM na podstawie posiewu
mocz pobrany przez nakłucie nadłonowe - każda ilość bakterii
mocz pobrany przez cewnik - miano > 10^3/ml
klasyfikacja Bella
nasilenie NEC
od IA do IIIB
Dziecko po pierwszym karmieniu ma glukozurię, hipoglikemię, żółtaczkę,wymioty, masę innych objawów, co mu pewnie dolega?
galaktozemia
wrodzone infekcje dadzą
różyczka, WZW, Parvowirus, Toxoplazmoza
a nie da takie coś B B
Najczęstszym powikłaniem ostrego zapalenia ucha środkowego jest
ostre zapalenie wyrostka sutkowatego