Neonatologia

Question 1

Classificação dos RN quanto ao Peso ao Nascer

Answer 1

• > 4.000g ➡️ Macrossomico
• < 2.500g ➡️ Baixo Peso ao Nascer
• < 1.500g ➡️ Muito Baixo Peso ao Nascer
• < 1.000g ➡️ Extremo Baixo Peso ao Nascer

Question 2

CIUR Simétrico e Assimétrico

Answer 2

• Simétrico: Afecção desde o início da gestação. ⬇️ PA e do PC
• Assimétrico: Afecção no 3⁰ Trimestre da gestação. ⬇️ PA e ⬆️ PC

Question 3

Principal parâmetro fetal avaliado na pesquisa de CIUR

Answer 3

Perímetro Abdominal (PA)

Question 4

Valores de Saturação de Oxigênio desejáveis pela idade pós-natal

Answer 4

1) Até 5 min de vida ➡️ SatO2 70-80%
2) Até 10 min de vida ➡️ SatO2 80-90%
3) > 10 min de vida ➡️ SatO2 85-95%

Question 5

Indicações de Massagem Cardíaca Externa (MCE) na reanimação neonatal

Answer 5

FC < 60 bpm após 30s de VPP com cânula endotraqueal, com Fi02 60-100% e técnica adequada

Question 6

Características da reanimação em RN < 34 semanas

Answer 6

1) Clamepeamento cordão 30-60s;
2) Touca + Saco Plástico + Oximetro MSD no APAS;
3) VPP com Fi02 de 30% inicialmente;

Question 7

Indicação de aspiração de traqueia em RN banhado em Mecônio

Answer 7

Ausência de melhora pós 30s de VPP com técnica adequada

Question 8

Principal indicação de IOT antes de VPP com máscara na Reanimação Neonatal

Answer 8

Hérnia Diafragmatica Congênita

Question 9

Boletim APGAR

Answer 9

• Respiração ➡️ 0) Ausente / 1) Irregular / 2) Regular
• FC ➡️ 0) Ausente / 1) FC < 100 / 2) FC > 100
• Tônus ➡️ 0) Flacidez total / 1) Alguma Flexão / 2) Movimentos Ativos
• Reflexo ➡️ 0) Ausente / 1) Alguma Reação / 2) Espirros
• Cor ➡️ 0) Cianose Geral / 1) Acrocianose / 2) Róseo

Question 10

Doenças incluídas no Teste do Pezinho do MS

Answer 10

“3H E 3F”

• H ➡️ Hipotireoidismo Congênito, Hemoglobinopatias (Falciforme) e Hiperplasia Adrenal Congênita
• F ➡️ Fenilcetonuria, Fibrose Cistica e DeFiciência de Biotinidase

*Privado = G6PD e Galactosemia

Question 11

Teste do Coraçãozinho

Answer 11

1) IG > 34 semanas e 24-48h de vida;
2) SatO2 de MSD e MMII;
3) Alterado se < 95% OU Diferença > 3%;

Question 12

Achado radiográfico típico da Doença da Membrana Hialina (DMH)

Answer 12

Infiltrados reticulogranulares difusos + Broncogramas aéreos

Question 13

Intervenção mais importante na Doença da Membrana Hialina

Answer 13

CPAP precoce

Question 14

Principais germes associados a Sepse Neonatal Precoce e Tardia

Answer 14

• Precoce (<48h) ➡️ Microbiota Vaginal (GBS, E. Coli)

* Tardia (> 7 dias) ➡️ Microbiota Hospitalar (MRSA, Pseudomonas, etc)

Question 15

Fatores de risco para infecção fúngica em RN

Answer 15

1) Peso Nascimento < 1.000g;
2) NPT prolongado;
3) ATB de largo espectro;

Question 16

Indicações de Antibioticoprofilaxia intraparto na prevenção de infecção por GBS

Answer 16

1) UROC ou Swab positivo para GBS na gravidez atual;
2) História de infecção por GBS em RN anterior;
3) Status desconhecido + alto risco:
• TPP ( < 37 sem);
• RMO > 18h
• Temperatura materna > 38oC

Question 17

Principais alterações radiológicas na Taquipneia Transitória do RN (TTRN)

Answer 17

1) Congestão Hilar;
2) ⬆️ Trama Vascular;
3) Líquido Cisural/Cisurite;
4) Hiperinsuflação;
5) Retificação de Cúpula + Arcos Costais;

Question 18

Principais alterações radiológicas na Síndrome de Aspiração de Mecônio (SAM)

Answer 18

Infiltrado Pulmonar Grosseiro + Pneumotórax + ⬆️ Volume Pulmonar

Question 19

Principal sinal clínico associado a Hipertensão Pulmonar Persistente

Answer 19

Labilidade (⬆️ Cianose ao manuseio)

Question 20

Quadro clínico típico da Displasia Broncopulmonar

Answer 20

RN pré-termo com necessidade de Fi02 > 21% por mais de 28 dias

Question 21

Fisiopatologia da Icterícia Fisiológica do RN

Answer 21

1) Produção exagerada BI (⬆️ HT e meia-vida das hemácias);
2) ⬆️ Reabsorção enterica de BI;
3) ⬇️ Atividade Glicuronil-Transferase;

Question 22

Principais características de uma Icterícia não-Fisiológica

Answer 22

1) Início Precoce < 24/36h;
2) ⬆️ BI velocidade > 5mg/kg/dia;
3) BI > 12 mg/dL;
4) Ictericia abaixo umbigo (Zona II);
5) Icterícia Persistente (>7-10 dias Termo e > 10-14 dias PT);
6) Colestase;

Question 23

Diagnóstico diferencial de Esferocitos em sangue periférico

Answer 23

Incompatibilidade ABO OU Esferocitose Hereditária

Question 24

Icterícia do Aleitamento e do Leite Materno

Answer 24

• Aleitamento Materno: ⬇️ Ingesta de leite, ⬇️ Peso acentuada (> 10%) e ⬆️ circulação entero-hepática de BI;
• Leite Materno: Componentes do leite que ⬆️ BI. Tardia (até 14 dias);

Question 25

Cirurgia realizada na Atresia de Vias Biliares

Answer 25

Cirurgia de Kasai (primeiras 8 semanas)

Question 26

Quadro clínico típico da Sífilis Congênita Precoce (< 2 anos)

Answer 26

Pênfigo Palmoplantar + Rinite Sanguinolenta + Pseudoparalisia de Parrot

Question 27

Tríade de Hutchinson

Answer 27

1) Sífilis Congênita Tardia;

2) Ceratite Intersticial + Alterações Dentárias + Surdez Neurossensorial

Question 28

Alterações Liquoricas sugestivas de Neurossifilis

Answer 28

1) VDRL (+);
2) Proteínas > 150mg;
3) Células > 25/mm³;

Question 29

Condições para tratamento adequado de Sífilis na gestação

Answer 29

1) Uso de Penicilina Benzatina;
2) Início até 30 dias antes do parto;
3) Esquema apropriado para fase;
4) Avaliação de risco de reinfecção;
5) ⬇️ VDRL em duas diluições em 3 meses OU 4 diluicoes em 6 meses;

Question 30

Principais cardiopatias associadas a Síndrome da Rubéola Congênita

Answer 30

PCA e Estenose de Artéria Pulmonar

Question 31

Tétrade de Sabin

Answer 31

1) Toxoplasmose Congênita;

2) Coriorretinite + Hidrocefalia/Microcefalia + Calcificações Intracranianas + Deficienca Intelectual

Question 32

Indicações de uso de Corticóides na Toxoplasmose Congênita

Answer 32

Coriorretinite Grave OU Proteinorraquia > 1g/dL

Question 33

Principal causa de surdez Neurossensorial na Infância

Answer 33

Infecção por CMV

Question 34

Principal alteração de imagem associada a Citomegalovirose Congênita

Answer 34

Calcificações Cerebrais Periventriculares

Question 35

Indicação do uso de Nevirapina na prevenção de HIV Horizontal

Answer 35

1) Mãe fazia TARV na gestação OU Má-adesão;
2) CV > 1.000 cópias OU desconhecida no 3o TRI;
3) Mãe com outras ISTs;

Question 36

Causas de atraso na eliminação de mecônio

Answer 36

1) Megacolon Congênito;
2) Íleo Meconial;
3) Hipotireoidismo Congênito;