Neonatología

Question 1

Periodo que comprende los primeros 28 días de vida extrauterina.

Answer 1

Neonatal.

Question 2

Para la obtención del historial médico del neonato se deben considerar las siguientes áreas clave (3):

Answer 2

1. Antecedentes médicos de padre y madre.
2. Antecedentes obstétricos de la madre en embarazos previos.
3. Información de la gestación actual.

Question 3

¿Cuántos vasos hay en un cordón umbilical normal y de qué tipo son?

Answer 3

Tres, dos arterias y una vena.

*Durante la vida fetal, las arterias llevan sangre desoxigenada del feto a la madre, mientras que la sangre oxigenada y los nutrientes maternos pasan a través de la vena.

Question 4

Describe el APGAR.

Answer 4

1. FC: 0: ausente. / 1: <100lpm. / 2: >100lpm.
2. Esfuerzo respiratorio: 0: ausente. / 1: lento, irregular. / 2: bueno, llanto.
3. Tono muscular: 0: flácido. / 1: cierta flexión. / 2: movimiento activo.
4. Respuesta a una sonda en narina: 0: sin respuesta. / 1: gesto. / 2: tos o estornudo.
   5: Color: 0: pálido o azul. / 1: acrocianosis. / 2: rosado.

Question 5

FC normal del neonato a término.

Answer 5

120-160lpm

Question 6

FR normal del neonato a término.

Answer 6

30-60rpm

Question 7

Material blanquecino y grasoso que cubre el cuerpo del neonato.

Answer 7

Vermix caseosa.

Question 8

Fino bello que cubre la piel del neonato pretérmino.

Answer 8

Lanugo.

Question 9

Pigmentación azul-negruzca en la espalda y los gluteos del RN.

Answer 9

Mancha mongólica.

Question 10

Quistes queratógenos blancos, pequeños, diseminados en los pómulos, frente, nariz y pliegues nasolabiales del RN.

Answer 10

Acne miliar.

Question 11

Exantema benigno, caracterizados por pápulas eritematosas fugaces y pústulas llenas de eosinófilos.

Answer 11

Eritema tóxico.

Question 12

Inflamación sobre uno o ambos huesos parietales contenida dentro de las lineas de sutura.

Answer 12

Cefalohematoma.

Question 13

Edema sobre la parte de la presentación que cruza las partes de la sutura.

Answer 13

Caput succedaneum.

Question 14

Hemorragia por debajo del cuero cabelludo.

Answer 14

Hemorragia subgaleal.

Question 15

Tamaño de la fontanela anterior.

Answer 15

1-4cm.

Question 16

Tamaño de la fontanela posterior.

Answer 16

<1cm.

Question 17

Pequeñas decoloraciones blanquecinas o grisáceas que se localizan en la periferia del iris del ojo humano como consecuencia del acúmulo de un exceso de tejido conectivo.

Answer 17

Manchas de Brushfield (trisomía XXI).

Question 18

Defecto hereditario, presente desde el nacimiento, del iris del ojo que se describe como un orificio, fisura o hendidura.

Answer 18

Coloboma.

Question 19

El término significa pupila blanca, y se aplica a la ausencia del reflejo normal del fondo del ojo (REFLEJO DE BRÜCKNER).

Answer 19

Leucocoria (puede indicar cataratas o un retinoblastoma).

Question 20

Agudeza visual del RN.

Answer 20

20/400

Question 21

Mes en que desaparece el reflejo de Moro.

Answer 21

3ro.

Question 22

Mes en que desaparece el reflejo de prensión palmar.

Answer 22

4to.

Question 23

Mes en que desaparece el reflejo tónico del cuello.

Answer 23

8vo.

Question 24

¿Qué se administra y en qué dosis para la prevención de enfermedad hemorrágica neonatal?

Answer 24

Vitamina K, 1mg IM o SC.

Question 25

¿Cada cuántas horas debe de alimentarse el RN a término y con qué frecuencia?

Answer 25

Cada 2-5h, a libre demanda.

Question 26

¿Entre que días se resuelve la ictericia fisiológica?

Answer 26

3ro-5to.

Question 27

La ictericia fisiologica no sobre pasa que valores de bilirrubina?

Answer 27

15mg/dl

Question 28

Ictericia neonatal: cuando hay un incremento de la producción de bilirrubina, las causas de ictericia neonatal cuando la hemolisis es mediada por Ac (prueba de Coombs positiva).

Answer 28

1. Incompatibilidad del grupo sanguineo ABO. | 2. Isoinmunización RH.

Question 29

Ictericia neonatal: cuando hay un incremento de la producción de bilirrubina, las causas de ictericia neonatal cuando la hemolisis no es inmuitaria (prueba de Coombs negativa).

Answer 29

1. Esferocitosis hereditaria. | 2. Deficiencia de G6PD.

Question 30

Ictericia neonatal: cuando hay un incremento de la producción de bilirrubina las causas de ictericia neonatal cuando la causa no es hemolítica.

Answer 30

1. Hemorragia interna: como el cefalohematoma, hemorragia intracranel, hematomas extensos en la piel. 2. Policitemia. 3. Ileo: paralítico o mecánico.

Question 31

Ictericia neonatal: cuando hay una disminución de la tasa de conjugación de la bilirrubina. ¿cuales son las principales causas?

Answer 31

1. Deficiencia de UDPGT (Síndrome de Crigler-Najjar tipo I y tipo II). 2. Sindrome de Gilbert.

Question 32

Lesión cerebral irreversible caracterizada por parálisis cerebral coreoatetoide y trastornos de la audición.

Answer 32

Kernicterus.

Question 33

¿A qué valores de bilirrubina es ya visible la ictericia en el neonato?

Answer 33

Bilirrubina >5mg/dl.

Question 34

Ictericia neonatal: tratamiento de elección en RN de término.

Answer 34

Fototerapia simple tradicional con luz azul.

Question 35

Ictericia neonatal: casos en los que no se recomienda la fototerapia simple con luz azul en RN de término.

Answer 35

i. Cuando el nivel de bilirrubinas aumenta rápidamente, es decir más de 0.5 mg/dl por hora (8.5 μmol/l por hora). ii. Cuando la bilirrubina se encuentra 3 mg/dl (50 μmol/l) (cuadros 2 y 3) por debajo del umbral en el que está indicada la exanguinotransfusión después de 72 hrs de haber iniciado la fototerapia.

Question 36

Ictericia neonatal: tratamiento de elección en RN de pre-término.

Answer 36

Fototerapia simple tradicional con luz azul.

Question 37

Ictericia neonatal: casos en los que no se recomienda la fototerapia simple con luz azul en RN de pre-término.

Answer 37

1- El nivel de bilirrubinas aumenta rápidamente, es decir más de 0.5 mg/dl por hora (8.5 μmol/l por hora). 2- La bilirrubina se encuentra 3 mg/dl (50 μmol/l) por debajo del umbral en el que está indicada la exanguinotransfusión después de 72 hrs de haber iniciado la fototerapia.

Question 38

Ictericia neonatal: motivos en que se indica fototerapia múltiple continua en recién nacidos de término y pretermino

Answer 38

1- Bilirrubinas séricas aumentando rápidamente, más de 0.5 mg/dl/hora (8,5 μmol/l por hora). 2- Bilirrubinas 3 mg/dl (50 μmol/l) por debajo del umbral para exanguinotransfusión después de 72 hrs de haberse iniciado el tratamiento (Cuadro 3). 3- Cuando la bilirrubina se encuentra 3 mg/dl (50 μmol/l) por debajo del umbral en el que está indicada la exanguinotransfusión después de 72 horas de haberse iniciado la fototerapia.  No se debe interrumpir, incluso durante la alimentación.

Question 39

Ictericia neonatal: motivos de suspensión de la Fototerapia múltiple

Answer 39

Si disminuye el nivel de bilirrubinas séricas durante la fototerapia múltiple y las bilirrubinas se mantienen 3 mg/dl (50 μmol/l) por debajo del umbral en el que está indicada la exanguinotransfusión se debe suspender la fototerapia múltiple y seguir con fototerapia individual.

Question 40

Ictericia neonatal: cuando se inicia fototerapia simple o múltiple, y los niveles de bilirrubinas permanecen estables o disminuyen, ¿Cada cuanto se debe tomar el valor de bilirrubinas?

Answer 40

Cada 6-12 h.

Question 41

Ictericia neonatal: cuando se inicia fototerapia simple o múltiple, ¿A las cuantas horas tras su inicio se debe tomar el valor de bilirrubinas?

Answer 41

A las 4-6 h.

Question 42

Ictericia neonatal: parámetro para la suspensión de bilirrubias,

Answer 42

Si valor de bilirrubinas se encuentra 3 mg/dl (50 μmol/l) por debajo del nivel para fototerapia.

Question 43

El cordón se cae de forma natural antes de los ____ días de vida extrauterina.

Answer 43

7-14

Question 44

Neonato con arteria umbilical única: % de afectados que tendrán malformaciones nefro-urológicas o cardiovasculares.

Answer 44

30% *Frecuente en el síndrome de Edwards-trisomía 18.

Question 45

Patología más común del conducto onfalomesentérico.

Answer 45

Divertículo de Meckel.

Question 46

Defecto congénito con eventración de visceras abdominales a traves del anillo umbilical.

Answer 46

Onfalocele.

Question 47

Defecto congénito de la pared lateral paraumbilical, más frecuentemente en el lado derecho, a través suyo se eventran las asas intestinales no recubiertas de peritoneo.

Answer 47

Gastrosquisis. *A diferencia de la onfalocele no suelen eventrarse otras visceras abdominales, y no suele relacionares a síndromes.