Neonatología Flashcards

1
Q

APGAR

A
  • Apariencia (Color) 0: Cianótico/Pálido 1: Rosado/ext. cianóticas 2: Todo rosa
  • Pulso (FC) 0:Ausente 1: <100 2: >/100
  • Gesticulación (Irritabilidad refleja): 0: Sin respuesta 1: Mueca 2: Tos o estornudo
  • Actividad (Tono) 0:Flácido 2:Flexión de extremidades 2:Movimiento activo
  • Respiración (Esfuerzo) 0:Ausente 1: Lento, irregular 2: Bueno con llanto
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2
Q

SILVERMAN

A
  • Mov. toracoabdominales: 0: Rítmico y regular 1: Tórax inmovil 2: Disociación
  • Tiraje intercostal: 0: Ausente 1: Leve 2: Intenso
  • Retracción xifoidea 0: Ausente 1: Leve 2: Intensa
  • /Aleteo nasal 0: Ausente 1: Leve 2: Intensa
  • Quejido espiratorio: 0: Ausente 1: Leve (estetos) 2: Intenso (a distancia)
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3
Q

Valores de APGAR

A

<3: Depresión grave
4-6: Depresión moderada
>7: Buen estado

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4
Q

Valores de Silverman

A

0: Sin dificultad
1-3: Leve
4-6: Moderada
7-10: Severa

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5
Q

Puntos a evaluar en CAPURRO A

A

*Textura de piel
*Forma de la oreja
*Tamaño de glándula mamaria
*Surcos plantares
-Signo de la bufanda
-Signo de la cabeza de gota
PUNTAJE + 200 = Edad gestacional (200-309 días)

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6
Q

Puntos a evaluar en CAPURRO B

A
Solo los 5 somáticos:
*Formación del pezón
*Textura de piel
*Forma de la oreja
*Tamaño de glándula mamaria
*Surcos plantares
PUNTAJE + 204= EG (204-298 días)
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7
Q

Método para valoración física neurológica del neonato que usa 6 signos físicos y 6 signos neurológicos

A

BALLARD
RNPT: 5-30 días
RN termino: 35-43 puntos
RNPOST: 45-50 puntos

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8
Q

Utilidad de BATTALGIA y LUBCHENCO

A

Clasificación de los estados neonatales(Pequeño, adecuado o grande para EG).

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9
Q

Neonato de término:

A

37-42 SDG

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10
Q

Peso normal neonato

A

2500-4000 gr

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11
Q

Talla normal del neonato

A

50 cm

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12
Q

PC normal del neonato

A

35 cm

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13
Q

Mejor índice somatométrico para calcular EG

A

PC

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14
Q

Indicaciones de verificar permeabilidad rectal

A

No presenta evacuaciones en 24 hrs

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15
Q

Medidas de atención al neonato

A
  1. Aplicar vitamina K 1 mg IM
  2. Nitrato de plata**/Eritromicina/ cloranfenicol intraocular
  3. BCG y VHB
  4. APGAR y CAPURRO
  5. Antropometria y EF
  6. Alojamiento conjunto y lactancia materna
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16
Q

3 preguntas a responder en la resucitación neonatal

VALORACIÓN INICIAL

A
  1. ¿Término?
  2. ¿Llora/Respira?
  3. ¿Buen tono?
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17
Q

Si la respuesta es SI en la VALORACIÓN INICIAL, que medidas se aplican

A

1: Proveer CALOR (cuna radiante)

  1. Posicionar vía aérea
  2. Secar y estimular
  3. Alojamiento conjunto
  4. Cuidados de rutina
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18
Q

Si la respuesta es NO en la VALORACIÓN INICIAL, que medidas se aplican:
ESTABILIZACIÓN INICIAL (2°PASO)

A

1: Proveer CALOR (cuna radiante)

  1. Posicionar vía aérea
  2. Secar
  3. Estimular
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19
Q

3° PASO: Nueva evaluación

A
  • ¿Apnea o jadeo?
    ó
  • FC <100 lpm
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20
Q

Si es + en 3° paso, que medida se realiza

A

VPP: Ventilación con presión positiva
FiO2: 21% al 30%, en RNPT 30%
-Monitorizar SaO2

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21
Q

Si es - en 3° paso, que medida se realiza

A
  • Posicionar vía aérea
  • Monitorizar SaO2
  • CPAP:
    • FC >100 lpm
    • Distrés respiratorio (apnea/jadeo/gasping)
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22
Q

Si a pesar de la VPP la FC < 100 lpm que medida realiza

A

Colocar dispositivo avanzado de vía aérea

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23
Q

Si la FC <60 lpm a pesar de colocar dispositivo avanzado de vía aérea

A

COMPRESIONES torácicas:
3:1
0.5 segundos
Ciclos de 1 minuto

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24
Q

Si la FC <60 lpm a pesar de las compresiones que medida realiza

A

EPINEFRINA

0.01-0.03 mg IV/endotraqueal

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25
Q

Patologías a considerar si persiste la bradicardia a pesar de la epinefrina

A

Hipovolemia

Neumotorax

26
Q

Indicaciones de intubación inmediata neonatal

A
  • Hernia diafragmática neonatal
  • Atresia de coanas
  • Sx. Pierre- Robin (Micrognatia-Glosoptosis-Fisura paladar blando)
27
Q

Mejor indicador que la reanimación/ ventilación esta siendo exitosa

A

FC

28
Q

Tx. Apnea primaria

A

ESTIMULAR

29
Q

Tx. Apnea secundaria

A

VPP

30
Q

Medida que causa mayor impacto en la sobrevida del neonato

A

VENTILACIÓN pulmonar

31
Q

Saturación normal de un RN al minuto

A

60-65%

32
Q

FC de 100 en APGAR es igual a:

A

2 puntos

33
Q

Mortalidad materna

A

defunciones maternas / # RN

34
Q

Razón de mortalidad materna

A

MM x 100,000 RN vivos

35
Q

Tasa de natalidad

A

RN vivos en 1 año/ 100,000

36
Q

Tasa de MM

A

MM x 100,000 mujeres en edad reproducitva

37
Q

Pruebas de cribado autiditvo

A

-OEA
-PEATC
Antesde del 3° mes

38
Q

Características del eritema tóxico

A

Apareción: 1-3 días
Localización: Variable, NO palmoplantar
Frotis: Eosinofilos
Cultivo: Estéril

39
Q

Características de la melanosis pustulosa

A

Apareción: Nacimiento
Localización: Variable, SI palmoplantar
Frotis: Neutrófilos
Cultivo: Estéril

40
Q

Pápulas color blanco perlado de localización facial (quistes epiteliales queatinosos) en el RN

A

Quistes de millium/ Milaria

41
Q

Nombre de los quistes de millinum en paladar y encía

A

Paladar : Perlas de Ebstein

Encía: Nódulos de Bohn

42
Q

Proliferación de melanocitos dérmidcos en nivel lumbosacro, presente al nacimiento que reduce su tamaño parcialmente a los 4 años

A

Mancha mongólica

43
Q

Manejo de la reanimación en RN teñido de meconio

A

¿VIGOROSO?
Si: Manejo normal
No: Considerar aspirar + INICIAR ventilaciones

44
Q

Características de la hernia umbilical en RN

A

Masa recubierta de PIEL, por un anillo débil.

  • RNPT
  • Down
  • Hipotiroidismo congénito
  • Ehlers-Danlos
  • Raza negra
45
Q

ONFALOCELE

A
  • Pared anterior a nivel umbilical
  • Cubiertas por MEMBRANAS (peritoneo), en medio hay gelatina de Warton.
  • Asociada a malformaciones cardíacos (defectos septales ventriculares) y Sx. Beckwith- Wiedeman.
46
Q

Tratamiento ONFALOCELE

A

Cesárea: >5 cm o si contiene hígado

  • Cierre quirúrgico
    • 1 tiempo: <5 cm
    • 2 tiempos: >5 cm
47
Q

Pentada Sx. Beckwith-Wiedeman

A
  1. Onfalocele
  2. Macroglosia
  3. Hemihipertrofia
  4. Visceromegalia
  5. Hipoglucemia (hiperplasia islotes pancreáticos)
48
Q

GASTROSQUISIS

A
  • Lado derecho del ombligo (pared lateral paraumbilical)
  • Causado por oclusión de arteria mesentrica derecha
  • Raro que se asocie a malformaciones o que contenga vísceras.
  • Mal pronóstico funcional, buena sobrevida.
49
Q

Tx Gastroquisis

A

Silo

—-Ajustar cada 24 horas

50
Q

Falsos positivos de APGAR

Calificación baja sin hipoxia/acidosis

A
  • Prematurez
  • Uso de analgésicos, sedantes, narcóticos, sulfato de MG periparto
  • TCE agudo
  • Miopatía o neuropatía congénita
  • Anormalidades en SNC
  • Hernia diafrágmatica
  • Atresia de coanas
  • Neumonía
  • Sepsis congénita
  • Hemorragia
  • Hipovolemia
  • Periodos previos de asfixia neonatal
51
Q

Falsos negativo de APGAR

Calificación nomal en presencia de hipoxia/acidosis

A
  • Acidosis materna

- Elevación de catecolaminas fetales

52
Q

Criterios de asfixia neonatal

A
  1. pH <7
  2. APGAR <3 a los 5 minutos
  3. Alteración neurológica o FOM
53
Q

Estadios de encefalopatía hipóxico-isquémica

A
  1. LEVE: Hipotonia, hiporreflexia, hiperexcitabilidad, mioclonías.
  2. MODERADA: Letargia/estupor, reflejos primitivos leves
  3. SECERA: Coma/estupo severo, convulsiones, reflejos primitivos ausentes
54
Q

Tx Asfixia neonatal

A

Medidas de soporte

*Hipotermia terapéutica: (>36 SDG, BD >16, encefalopatía mod-severa, APGAR <5, pH <7)

55
Q

Sospecha, Dx y Tx de ATRESIA DE COANAS

A

-RN+cianosis que desaparece con el LLANTO

  • Dx:
  • Tratar de pasar sonda por fosas nasales
  • Fibroscopía: Confirma
  • TAC: ELECCIÓN

*Tx:
Vía aérea avanzada + cirugía correctiva

56
Q

Sospecha de SAM (Paciente típico)

A

Postérmino
RN con sufrimiento fetal
Antecedente de líquido meconial
Depresión respiratoria

57
Q

Fisiopatología de SAM

A
  • Obstrucción de vía aérea: Atelectasia/Válvula
  • Inflamación
  • Inactivación del factor surfactante
  • HTP
58
Q

Rx típica de SAM

A
  • Infiltrados gruesos bilaterales (parcheados algodonosos)
  • Sobre distensión pulmonar
  • Atelectasia
  • Sx. fuga aérea
59
Q

Complicaciones de SAM

A
  • HTP peristente (Más grave)
  • Neumonia
  • HIC
  • Encefalopatía hipóxica
60
Q

Tratamiento SAM

A

O2+ventilación (CPAP) +sostén

Muy severos: Factor surfactante u oxido nitrico