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Pediatria > Neonatologia > Flashcards

Neonatologia Flashcards

1
Q

Qual a principal causa de morte em menores de 1 ano?

A

Afecções perinatais

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2
Q

Classificação quanto ao peso de nascimento:

A

Normal: 2500-4000g
Baixo peso: < 2500g
Muito baixo peso: < 1500g
Extremo baixo peso: < 1000g

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3
Q

Classificação de acordo com peso em relação à IG:

A

AIG - entre os percentis 10 e 90
PIG - abaixo do percentil 10
GIG - acima do percentil 90

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4
Q

Classificação quanto à IG:

A

Pré-termo: < 37 semanas (tardio se entre 34 e 37 semanas)
A termo: 37-42 semanas
Pós termo: > ou = 42 semanas

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5
Q

Períodos do crescimento:

A

Embrionário: da implantação até a oitava semana de IG
Fetal: a partir da nona semana de IG até o nascimento
Neonatal: do nascimento até o 28. dia de vida
Perinatal: da 22. semana de gestação até o 7. dia de vida extrauterina
Lactentes (primeira infância): 29 dias até 2 anos incompletos
Segunda infância (pré-escolares): 2 anos até 6 anos incompletos
Escolares: 6 anos até 12 anos incompletos

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6
Q

Em qual período da gestação que ocorre o máximo crescimento?

A

28-37 semanas

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7
Q

Através de quais parâmetros ultrassonográficos é estimada a IG?

A

Primeiro trimestre: CCN

Segundo trimestre: diâmetro biparietal

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8
Q

Diferença entre PIG e RCIU:

A

O PIG indica que o RN está com o peso abaixo do percentil 10. É uma medida estática que leva em consideração apenas o peso para uma IG. Já a RCIU apresenta uma curva de peso abaixo do percentil 10.

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9
Q

Tipos de RCIU:

A

I) Simétrico. Aquele em que o processo de doença atua sobre o feto desde o início da gravidez. Apresenta pior px.
II) Assimétrico. O processo de doença atua a partir do terceiro trimestre de gravidez. Restrição desproporcionada de crescimento, com cabeça e membros relativamente poupados. É decorrente de doenças que cursam com insuficiência placentária. Tipo mais frequente
III) Intermediário.

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10
Q

Consequências da RCIU:

A 
Morte fetal
Asfixia perinatal
Hipoglicemia
Policitemia - hiperviscosidade
Hipotermia
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11
Q

Score de New Ballard:

A

Realizado até 12-20h após o nascimento
Requer pouca manipulação
Sofre pouca influência por depressão neurológica
Leva em consideração a maturidade NM e somática
Varia de -10 a +20 (20 pts -> 32 semanas)

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12
Q

Quais são algumas das condições que aumentam o risco de necessidade de reanimação ao nascer?

A 
Idade materna < 16 ou > 35 anos
DM
HAS
Infecções
Gestação múltipla
Cesárea
Prematuridade
Amniorrexe > 18h
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13
Q

Em que momento devemos clampear o cordão umbilical?

A

1-3 min

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14
Q

Qual o benefício em clampear o cordão após 1 min?

A

Mostra benefício em relação aos índices hematológicos entre 3 e 6 meses (muito embora possa elevar a necessidade de fototerapia por hiperbilirrubinemia indireta na primeira semana de vida)

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15
Q

Quais são os parâmetros analisados no Apgar?

A 
Respiração
FC
Tônus
Resposta reflexa
Cor
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16
Q

Qual a utilidade do Apgar?

A

Avaliação da vitalidade neonatal precoce

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17
Q

Em que momentos calculamos o Apgar?

A

Primeiro e quinto minutos

se < ou = 6, continua a ser calculado com intervalos de 5 min, até que se obtenha um valor > ou = 7

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18
Q

Em qual período que se fecha a fontanela anterior?

A

Entre 9 e 18 meses

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19
Q

Em qual período se fecha a fontanela posterior?

A

2-4 meses

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20
Q

No que se constitui a bossa serossanguínea?

A

É um edema subgaleal decorrente do trauma do parto. Ultrapassa as linhas de sutura. Desaparece em alguns dias.

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21
Q

No que se constitui o cefalohematoma?

A

É um abaulamento decorrente de um hematoma subperiosteal pelo trauma do parto. Não ultrapassa a sutura e não apresenta equimose. Desaparece paulatinamente em duas semanas até 3 meses

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22
Q

Características da icterícia fisiológica do RN:

A

Início com 48h e pico no terceiro dia, desaparecendo ao final da primeira semana.

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23
Q

Quando é eliminado o mecônio?

A

Geralmente entre 10-12h (deve ser eliminado antes de 24h)

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24
Q

Quando desaparece o reflexo de Moro?

A

Aos 4 meses desaparece em sua forma típica, e aos 6 meses desaparece completamente

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25
Q

Quando desaparece o reflexo tônico-cervical assimétrico (reflexo do esgrimista)?

A

3-4 meses

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26
Q

Quando desaparecem os reflexos de preensão palmar e plantar?

A

Palmar: 3-4 meses
Plantar: 15 meses

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27
Q

Quando desaparece o reflexo de Galant?

A

4 meses

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28
Q

Quando desaparece o reflexo de marcha?

A

2 meses

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29
Q

Quando surge o reflexo do paraquedista?

A

8-9 meses

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30
Q

Para que é utilizada a manobra de Barlow?

A

Para induzir um deslocamento em um quadril instável (Ortolani é o oposto)

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31
Q

3 coisas que fazem parte da prescrição na sala de parto:

A

Vit K 1 mg IM
Vacina Hep B 0,5 mL IM
Profilaxia da conjuntivite neonatal: método de Credé ou povidona

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32
Q

Protocolo básico de reanimação neonatal:

A 
Aquecer
Posicionar cabeça em leve extensão
Aspirar a boca e narinas se necessário
Secar
30s para: avaliar FC e respiração. Se apneia, respiração irregular e/ou FC < 100 bpm, um profissional inicia a VPP e outro fixa 3 eletrodos do monitor cardíaco e oxímetro de pulso
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33
Q

Qual o principal parâmetro determinante da indicação das manobras de reanimação?

A

FC

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34
Q

A avaliação da coloração da pele e mucosas é utilizada para decidir procedimentos na sala de parto. Certo ou Errado?

A

Errado

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35
Q

Recomendações para o transporte de RN:

A

Secagem adequada do RN
Utilização de incubadora de transporte de dupla parede com a temperatura regulada de acordo com o peso do pcte
Envolver o corpo (mas não a cabeça) em filme transparente de PVC
Uso de toucas

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36
Q

Indicação de palivizumabe:

A

Indicado para prevenção de doença grave do trato respiratório inferior causada pelo vírus sincicial respiratório
RN < 28 semanas
< 2 anos com cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica importante

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37
Q

Qual o método mais apropriado para o dx de hemorragia intracraniana no RN?

A

USG TF

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38
Q

Características da síndrome de Patau:

A 
Fronte oblíqua
Hipertelorismo ocular
Fenda palatina
Lábio leporino
Punhos cerrados
Polidactilia
Região plantar arqueada
Criptorquidia
Holoprosencefalia
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39
Q

Características da síndrome de Down:

A 
Face achatada
Fenda palpebral oblíqua
Epicanto
Pele abundante no pescoço
Sulco entre o hálux e o segundo artelho
Hipotonia muscular
Reflexo de Moro débil
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40
Q

Qual o acesso preferencial para reposição de volume ao RN na sala de parto?

A

Cateter em veia umbilical

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41
Q

Qual a apresentação clínica mais frequente do CMV?

A

Subclínica

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42
Q

Desconforto respiratório que melhora com o choro. Pensar em:

A

Atresia de coanas

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43
Q

Qual tipo de crise convulsiva é a mais comum nos RN?

A

As crises sutis

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44
Q

Qual a característica clínica da infecção por Listeria?

A

Coloração meconial do LA

Obs.: Condição muito grave; atinge já nas primeiras horas de vida; cursa com intensa monocitose

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45
Q

RN com hematúria e HAS, pensar em:

A

Trombose de artéria renal

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46
Q

O que resolve a grande maioria dos casos de depressão neonatal?

A

VPP (ambu e máscara)

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47
Q

Quando se indica VPP?

A

Apneia, respiração irregular e/ou FC < 100

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48
Q

Qual a localização mais comum das hérnias diafragmáticas congênitas?

A

90% é posterolateral e esquerda (Boschdalek)

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49
Q

Onfalocele versus gastrosquise:

A
  • Onfalocele: herniação do conteúdo abdominal através da base do cordão umbilical, geralmente recoberto por um saco e sem pele recobrindo
  • Gastrosquise: defeito do fechamento da parede abdominal. Mais frequente que a onfalocele. Não há cobertura de pele ou membrana sobre o defeito. Geralmente não está associada a outros defeitos ou malformações
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50
Q

Qual a conduta na sala de parto em caso de gastrosquise?

A

Envolver as vísceras
Sonda orogástrica
Hidratação EV
Ampicilina + gentamicina

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51
Q

O que caracteriza a síndrome de Pierre-Robin?

A

Micrognatia, glossoptose com obstrução de VA e fenda palatina

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52
Q

Qual o momento ideal para a realização do teste do pezinho?

A

Entre o terceiro e o sétimo dia (não deve ser realizado antes de 48h –> maior possibilidade de falsos negativos para fenilcetonúria)

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53
Q

Quais são as doenças rastreadas pelo teste do pezinho?

A 
Fenilcetonúria
Hipotireoidismo congênito
Hemoglobinopatias
Fibrose cística
Hiperplasia adrenal congênita
Deficiência de biotinidase
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54
Q

Qual o tempo ideal para dx e tto de perda auditiva?

A

Dx antes dos 3 meses e iniciar tto antes dos 6 meses

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55
Q

Diferença entre o BERA e o teste de emissões otoacústicas evocadas:

A

O BERA é capaz de detectar alterações na via neural, enquanto que o teste de emissões otoacústicas avalia apenas o sistema auditivo pré-neural

56
Q

No que consiste o teste do coraçãozinho e qual seu objetivo:

A

Oximetria de pulso

Detecção precoce das cardiopatias congênitas críticas (dependentes de canal arterial)

57
Q

Resultado normal do teste do coraçãozinho:

A

Saturação > ou = 95% em ambos os locais, com diferença < 3% entre as medidas de membro superior e inferior

58
Q

O que fazer se vier um resultado anormal no teste do coraçãozinho?

A

Repetir em 1h. Se permanecer alterado, indicação de ecocardio

59
Q

Quando as refeições por sucção estão contraindicadas?

A

Peso < 1500g
IG < 34 semanas
Evidências de doença grave

60
Q

Qual o melhor fator preditivo do sofrimento fetal intraparto?

A

A diminuição da variabilidade da FCF

61
Q

Riscos de um feto GIG:

A

Distócias, tocotraumatismos, parto prolongado

62
Q

Riscos de um feto PIG:

A

Asfixia, aspiração de mecônio, hemorragia pulmonar, hipertensão pulmonar, hipotermia, hipoglicemia, policitemia, hipocalcemia

63
Q

Sequência de DiGeorge:

A

Hipoplasia de timo, paratireoides, defeitos do arco aórtico, hipoplasia de mandíbula

64
Q

Sequência de Potter:

A

Oligodramnia, compressão facial, pé torto, displasia renal, hipodesenvolvimento pulmonar

65
Q

Associação VACTER-L:

A 
Vértebras
Anus
Coração
Traqueo
Esofágica fístula
Rins
Limbs
66
Q

No que consiste a malformação de Dandy-Walker?

A

Hipoplasia do vérmis cerebelar

67
Q

Quais os sinais e sintomas de um RN com atresia de esôfago?

A

Salivação, tosse, engasgos, dificuldade respiratória

68
Q

Qual o sinal radiográfico da atresia duodenal?

A

Sinal da dupla bolha

69
Q

Quais são duas consequências graves da hérnia diafragmática congênita?

A

Hipoplasia pulmonar

Má rotação intestinal

70
Q

Qual o sinal mais precoce da maioria das doenças do período neonatal?

A

Taquipneia

71
Q

Definição de apneia:

A

Pausa > 20s ou > 10-15s acompanhada de bradicardia, cianose ou queda da SatO2

72
Q

Com qual valor de Hb reduzida que surge cianose central?

A

5 g/dL

73
Q

Apneia idiopática:

A

Relacionada à prematuridade. Apresenta um componente central e um componente obstrutivo. TTO com teofilina e cafeína

74
Q

Qual uma condição comum relacionada à ocorrência de taquipneia transitória do RN?

A

Pós cesárea

75
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico da taquipneia transitória do RN?

A

Dificuldade da reabsorção do líquido pulmonar após o nascimento

76
Q

Qual o principal dx diferencial da taquipneia transitória do RN?

A

Doença da membrana hialina

77
Q

Características radiológicas da taquipneia transitória do RN:

A

Aumento da trama vascular, hiperinsuflação, cardiomegalia, cisurite

78
Q

A síndrome da aspiração meconial correlaciona-se especialmente com qual situação?

A

Trabalho de parto difícil e prolongado

79
Q

Qual o esquema antibiótico preconizado para síndrome de aspiração meconial?

A

Ampicilina + gentamicina

80
Q

Como se dá o dx de HAP persistente?

A

Diferença de PaO2 > 20 mmHg ou SatO2 > 5-10% entre os vasos pré e pós ductais

81
Q

Fatores de risco para doença da membrana hialina:

A 
PREMATURIDADE
Asfixia perinatal 
Mãe diabética
Sexo masculino
Hemorragia materna
82
Q

Entre quantas semanas deve-se realizar a prevenção de doença da membrana hialina com o uso de corticoide?

A

Entre 24 e 34 semanas (efeito máximo 24h após o uso)

83
Q

Quais as características radiológicas da doença da membrana hialina?

A

Hipotransparência homogênea (aspecto de vidro moído)

Broncogramas aéreos proeminentes nos lobos superiores

84
Q

Qual a droga de escolha para o fechamento do canal arterial?

A

Indometacina EV 3 doses a cada 12-24h

85
Q

Do que decorre a displasia broncopulmonar?

A

Decorre da imaturidade pulmonar e da exposição ao oxigênio e ventilação mecânica

86
Q

Como são classificadas as pneumonias neonatais?

A

Precoces < 48h

Tardias > 48h

87
Q

Fatores de risco para pneumonia neonatal:

A

Corioamnionite clínica, amniorrexe > 18h, TPP, colonização materna por GBS

88
Q

Clínica da pneumonia neonatal:

A

Taquicardia; apneia; retrações intercostais, subcostais ou esternais; batimentos da asa do nariz; gemência; cianose

89
Q

TTO de sepse neonatal:

A

Penicilina cristalina ou ampicilina

10 dias

90
Q

TTO de pneumonia neonatal:

A

Precoce: ampicilina + gentamicina
Tardia: oxacilina + amicacina

91
Q

Qual o exame padrão ouro para o dx de PCA?

A

Ecocardiograma com Doppler

92
Q

Achados no rx de paciente com PCA:

A

Hipotransparência pulmonar, aumento da trama vascular e aumento da área cardíaca

93
Q

Características da anemia fisiológica da infância:

A

Ocorre a partir do sétimo dia de vida, devido a uma queda nos níveis de EPO. Não existe déficit de oxigenação celular. Nadir ocorre entre sexta e oitava semanas, quando os níveis de Hb caem para 9-11 mg/dl

94
Q

Características da anemia da prematuridade:

A

Geralmente ocorre entre a terceira e a sexta semanas. Atinge níveis entre 7 e 9 mg/dL.

95
Q

Em quais bebês é mais incidente a policitemia?

A

PIG e pós termo

96
Q

Como é a progressão da icterícia?

A

É crânio-caudal (zonas de Kramer - I a V)

97
Q

Características da icterícia fisiológica:

A

Aumento de bilirrubina indireta
Pico por volta do segundo ao quarto dias
Resolução por volta do sétimo dia

98
Q

Icterícia do aleitamento materno:

A

Surge entre 2. e 3. dias

Está associada a sinais de dificuldade alimentar

99
Q

Icterícia do leite materno:

A

Início mais tardio
Concentração continua a subir até o 14. dia
Se o aleitamento for suspenso, os níveis caem rapidamente em 48h (não há necessidade de suspender o aleitamento para todos)

100
Q

Quando suspeitar de icterícia patológica?

A

Icterícia que surge nas primeiras 48h de vida
Icterícia além da parte média abdominal
Icterícia associada a sinais clínicos de anemia, sepse, dificuldade respiratória, HEmegalia
Aumento de BD
Níveis de bilirrubina que não diminuem com fototerapia
Icterícia que persiste além de 3 semanas de vida

101
Q

Quais exames pedir para investigar icterícia no RN?

A 
BT e frações
Tipagem sanguínea e Rh (da mãe e do feto)
Coombs
Eritrograma e contagem de reticulócitos
Esfregaço de sangue periférico
102
Q

Quando pensar em colestase neonatal?

A

BD > ou = 1,5

Coloração amarelada da pele e mucosas, hepatomegalia, acolia fecal, colúria

103
Q

Qual uma característica laboratorial da atresia biliar?

A

Aumento desproporcional de gama GT

104
Q

TTO da atresia biliar:

A

Portoenterostomia (cx de Kasai) - deve ser realizada preferencialmente nas primeiras 8 semanas, até o máximo de 16 semanas

105
Q

O que é o kernicterus?

A

Síndrome neurológica causada pelo depósito de BI no SNC

106
Q

Por que pode ocorrer a doença hemorrágica neonatal?

A

Porque no neonato há uma deficiência transitória dos fatores de coagulação dependentes de vitamina K (II, VII, IX e X). Forma clássica ocorre entre 2. e 7. dias

107
Q

Como prevenir a doença hemorrágica neonatal?

A

Vit K 1mg IM ao nascimento

108
Q

O que caracteriza a asfixia perinatal?

A

Hipoxemia + hipercapnia + acidose metabólica

pH < 7 na artéria umbilical (ou BE < -16)

109
Q

Quais são as possíveis repercussões da asfixia perinatal?

A 
Encefalopatia hipóxica-isquêmica
NTA
Isquemia miocárdica
Enterocolite necrosante
CIVD
Hipertensão pulmonar
110
Q

Qual o órgão mais comumente acometido na asfixia?

A

Rim

111
Q

TTO da asfixia perinatal:

A

Reanimação neonatal adequada para evitar que o quadro se instale
Se já instalado, pode-se realizar hipotermia (se IG > 35 semanas); utilização de anticonvulsivantes

112
Q

O que é a matriz germinativa?

A

É um tecido capaz de dar origem aos neurônios e células da glia. Localiza-se na região periventricular

113
Q

Características da hemorragia de matriz germinativa:

A

Maior incidência e gravidade quanto menor o peso e a IG

Clinicamente silenciosa, detectada em USG TF de rotina (realizado se IG < 32sem ou peso < 1500g)

114
Q

Complicações da hemorragia de matriz germinativa:

A

Infarto hemorrágico periventricular

Dilatação ventricular

115
Q

A administração de qual medicamento pode reduzir a incidência de sangramento intracraniano nos RN prematuros?

A

Corticoide antenatal

116
Q

O que caracteriza a síndrome de Litlle?

A

Forma diplégica espástica de paralisia cerebral (consequência de uma leucomalácia periventricular), que conta com sintomas piramidais e mais exuberantes em mmii

117
Q

Três complicações principais da enterocolite necrosante:

A

Perfuração
Peritonite
Sepse

118
Q

Fatores de risco mais importantes para enterocolite necrosante:

A

Asfixia perinatal

Prematuridade

119
Q

Tríade patogênica da enterocolite necrosante:

A

Isquemia intestinal
Nutrição enteral
Micro-organismos patogênicos

120
Q

Regiões mais atingidas pela enterocolite necrosante:

A

Íleo distal e cólon ascendente proximal

121
Q

Qual um achado radiológico clássico da enterocolite necrosante?

A

Pneumatose intestinal

122
Q

No que consiste a doença de Hirschprung?

A

É o megacólon agangliônico congênito. Acomete mais meninos. Em 75% dos casos é restrito ao sigmoide. No rx, observa-se grande distensão do segmento normal (proximal) e redução do calibre do segmento agangliônico (distal)

123
Q

Qual uma possível complicação grave da retinopatia da prematuridade?

A

Descolamento de retina

124
Q

Qual a infecção congênita que mais comumente provoca perda auditiva sensorio-neural?

A

CMV

125
Q

Exame de escolha para investigação de displasia de quadril?

A

USG

126
Q

Quais são os riscos do DM na gestação?

A 
Abortamento
Morte fetal
Prematuridade
Malformações congênitas
Polidramnia
GIG
RCIU
Hipoglicemia
Hipocalcemia
127
Q

Causas da síndrome de hiperexcitabilidade em filhos de mães diabéticas:

A

Primeiras 72h: hipoglicemia

Após 72h: hipocalcemia

128
Q

Critérios de sepse no RN (2 ou +):

A

1) Instabilidade de temperatura (< 35 ou > 38,5)
2) Disfunção respiratória: taquipneia ou hipoxemia
3) Disfunção cardíaca: taquicardia, TEC > 3s, hipotensão
4) Anormalidades de perfusão: oligúria, acidose láctica, estado mental alterado

129
Q

TTO de sepse neonatal precoce:

A

Ampicilina + gentamicina por 7-10 dias

130
Q

No que consiste a tríade de Hutchinson?

A

Dentes de Hutchinson + ceratite + lesão do NC VIII

131
Q

TTO de sífilis congênita:

A

Penicilina cristalina EV por 10 dias
OU
Penicilina procaína IM por 10 dias

132
Q

Exames para pedir em um RN com suspeita de sifilis:

A

HMG, raio x de ossos longos, punção lombar

133
Q

Tétrade de Sabin (toxo congênita):

A

Coriorretinite
Calcificações intracranianas difusas
Hidrocefalia ou microcefalia
Retardo mental

134
Q

Qual a infecção congênita mais associada à RCIU?

A

Rubéola

135
Q

Quando se indica cesárea no HIV?

A

CV desconhecida ou > 1000 cópias/mL após IG de 34 semanas

136
Q

TARV no RN:

A

AZT –> para TODOS (iniciar nas primeiras 4h e manter nas primeiras 4 semanas de vida)
Nevirapina –> para RN de gestantes que não usaram TARV ou com CV > 1000 ou CV desconhecida. São 3 doses

137
Q

Qual o agente que mais provoca conjuntivite neonatal?

A

Clamídia

5-14 dias após o nascimento; tto com eritromicina

Pediatria (8 decks)

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