Neonatologia

Question 1

Classificação dos RN (quanto à IG ao nascimento)?

Answer 1

• Pré-termo: < 37 semanas
• A termo: 37 a 41 semanas e 6 dias
• Pós-termo: 42 semanas ou mais

Question 2

Classificação dos RN (quanto ao peso ao nascimento)?

Answer 2

• Baixo peso ao nascer: < 2500g
• Muito baixo peso ao nascer: < 1500g
• Extremo baixo peso ao nascer: < 1000g

Question 3

Classificação dos RN (quanto à relação peso/IG ao nascer)?

Answer 3

• PIG: < p10
• AIG: entre p10 e p90
• GIG: > p90

Obs.: curvas de Lubchenco, Alexander e Fenton

Question 4

Como classificar a RCIU?

Answer 4

• Simétrica
  
  • • Comprometimento de peso, PC e comprimento (criança toda pequena)
  • • Fatores intrínsecos ao feto; início da vida fetal
• Assimétrica
  
  • • Crescimento cerebral relativamente preservado
  • • Desnutrição/doença vascular materna; 3 trimestre

Question 5

Quais as perguntas iniciais da assistência neonatal?

Answer 5

Gestação a termo?
Respirando ou chorando?
Tônus muscular em flexão?

Question 6

Dados estatísticos sobre reanimação neonatal…

Answer 6

VPP: 1 em cada 10 RN
Intubação/massagem cardíaca: 1 em cada 100 RN
Intubação, massagem e/ou medicações: 1-2 em cada 1000 RN

Question 7

Quais os primeiros passos da reanimação neonatal?

Answer 7

Aquecer, posicionar, aspirar* e secar (em até 30s!!!)

*se necessário

Question 8

Se RN > 34 semanas e boa vitalidade…

Answer 8

• Clampeamento tardio (1-3 min)

- Cuidados de rotina junto à mãe

Question 9

Se RN pré-termo entre 34-37 sem e boa vitalidade…

Answer 9

• Clampeamento tardio (1-3 min)

- Conduzir à mesa de reanimação

Question 10

Se RN < 34 sem e boa vitalidade…

Answer 10

• Clampeamento após 30-60 segundos

- Conduzir à mesa de reanimação

Question 11

Quais os parâmetros pra avaliar o RN durante reanimação?

Answer 11

FC* e respiração

*principal determinante

Question 12

Quando o RN apresenta respiração ineficaz e/ou FC < 100 (após passos iniciais), o que fazer?

Answer 12

VPP

• 40 a 60 movimentos/minuto
• Durante 30 segundos!! Depois reavaliar…

Question 13

Valores de SatO2 pré-ductais após o nascimento:

Answer 13

Até 5 min de vida: 70-80%
5-10 min de vida: 80-90%
Após 10 min de vida: 85-95%

Question 14

Quais as indicações para ventilação com cânula traqueal?

Answer 14

• Ventilação com máscara facial não efetiva ou prolongada
• Aplicação de massagem cardíaca e/ou adrenalina
• Ventilação na presença de hérnia diafragmática

Question 15

Como posicionar a cânula traqueal para intubação do RN?

Answer 15

Comprimento = peso estimado (kg) + 6

– Resultado em cm é fixado no lábio superior do RN

Question 16

Se ventilação bem estabelecida e FC < 60, o que fazer?

Answer 16

Iniciar massagem cardíaca!!

• • Compressões torácicas e ventilação sincrônicas (3:1)
• • Aplicar durante 60s antes de reavaliar a FC

Question 17

Se FC < 60 apesar da ventilação efetiva e da massagem, o que fazer?

Answer 17

Adrenalina
– 0,01-0,03 mg/kg IV (cateter umbilical) - repetir a cada 3-5 min se não houver melhora
Volume (se hipovolemia)
– 10 ml/kg em 5-10 min