Neonatologia Flashcards
Quais as 3 perguntas da sala de parto?
- RN a termo?
- Respirando ou chorando?
- Movimentação/ tônus adequado?
Se RN respirando ou chorando e ativo, quanto tempo eu espero para levar pra mesa de reanimação ?
🔹<34 semanas - aguardar 30-60 segundos
🔹>34 semanas - aguardar 1-3 minutos
Quais os 4 passos da mesa de reanimação?
Aquecer
Posicionar
Aspirar (s/n)
Secar
Como avaliar FC e respiração?
👶🏻FC - ausculta do precórdio por 6segs e multiplica por 10
👶🏻Respiração - avaliar padrão respiratório
Quais as indicações de VPP no minuto de ouro?
FC <100/ Apneia/ Respiração irregular
Uso membro devo colocar o oxímetro? Pq?
MSD - para avaliar a oximetria pré-ductal
RN maior ou igual 34 semanas - iniciar VPP com quanto de O2?
21% - ou seja, iniciar em ar ambiente!
VPP deve ser feita em quantas vezes por minuto?
40-60x/min
MCE, o que devo saber?
▪️1/3 inferior do externo
▪️1/3 diâmetro ântero-posterior
▪️3 compressões: 1 ventilação ➡️ 60” ➡️ Reavalia
RN com possível hipovolemia, o que fazer?
SF 0,9% - 10ml/Kg - em 5 a 10 minutos
Pré - termo tardio
34-36 semanas e 6 dias
Termo
37-41 semanas e 6 dias
Pós-termo
Maior ou igual 42 semanas
Qual o grande hormônio do crescimento fetal?
Insulina
< 1000g ao nascer
Extremo baixo peso
Qual a faixa de percentil onde o RN é considerado adequado para IG?
Entre p10 e p90
Vínculo 🧠
RN pré-termo com menos de 2 kg
É PIG
Quando deve ser feito o teste do pezinho 👣?
Entre o 3º e o 5º dias de vida
Quais os 3H’s e 3F’s que o teste do pezinho 👣 rastreia?
🔺Hipotireoidismo congênito 🔹Fenilcetonúria 🔺Hemoglobinopatia S 🔹Fibrose cística 🔺Hiperplasia adrenal congênita 🔹deFiciência de biotinidase
O que não faz parte do protocolo do teste do pezinho 👣 no ministério da saúde?
Deficiência de G6PD e galactosemia
Teste do coraçãozinho❣️ busca o que?
Cardiopatia congênita crítica
Teste do coraçãozinho❣️
Quando deve ser feito e quando é considerado normal?
📍Dentro das primeiras 24-48hs
📍Normal se StO2 - Maior ou igual a 95% e Diferença entre MSD E MI, menor que 3%
Qual fluxograma do teste do coraçãozinho❣️?
Alterado? Sim ➡️ Repetir em 1 hora ➡️ Mantém alteração? Sim ➡️ Solicitar ECOcardio
Até quando o teste do olhinho 👀 deve ser feito?
Até os 3 anos
O que avalia o teste da orelhinha 👂🏻?
Surdez pré-neural através da pesquisa da emissão otoacústica
Se EOA alterado, repetir em quanto tempo?
Até 3 meses
Qual a etiopatogenia da doença da membrana hialina ?
Diminuição da concentração de surfactante alveolar
Qual a ação do surfactante?
Reduz a tensão superficial da água mantendo a estabilidade alveolar
Quais os fatores de risco para doença da membrana hialina?
🔺Prematuridade (<34 semanas)
🔺Asfixia - Privação fetal de O2/ Dç do 2º gemelar
🔺Sexo masculino
🤱🏻Diabetes materno
Doença da membrana hialina
Qual padrão radiográfico?
🔸Reticulogranular difuso (Aerobroncograma)
🔸Volume reduzido
Doença da membrana hialina
Tratamento?
📌CPAP nasal - pronga nasal
📌Ventilação mecânica
📌Surfactante
📌Antibiótico
Doença da membrana hialina
Prevenção?
Corticóide antenatal
Pneumonia/Sepse neonatal
Nas primeiras 48hs de vida, considerar quais mecanismo e quais agentes?
▫️Mecanismo ascendente ou intraparto
▫️Agentes: Estreptococo do grupo B (S. agalactiae)/ G- entéricos
Quais as 2 principais causas de colestase neonatal?
📍Hepatite neonatal idiopática
📍Atresia de vias biliares extra-hepáticas
Pneumonia/Sepse neonatal
Após 7 dias de vida - considerar quais mecanismos e quais agentes?
📍Nosocomial ou comunitária
📍Estafilococos (Aureus e Coagulase negativo), G-, Pseudomonas e Fungos
Quais os fatores de risco para sepse neonatal precoce?
🔺Ruptura >18hs de membranas ovulares
🔺Corioamnionite
🔺Colonização materna por germes patogênicos
🔺Prematuridade
Qual fator de risco para sepse neonatal tardia?
Prematuridade
Pneumonia/Sepse neonatal
O que avaliar no Hemograma?
Relação I/T, PCR, Pró-calcitonina
Quanto de relação I/T é esperada na sepse neonatal?
Maior ou igual 0,2
Exames de Av. complementar na sepse neonatal?
💉Hemograma
💉Punção lombar
💉Urinocultura - se infecção tardia ou alt. urinária
🔴Radiografia de tórax
Pneumonia/Sepse neonatal
Tratamento - PRECOCE?
Ampicilina + Aminoglicosídeo
Pneumonia/Sepse neonatal
Tratamento - o que cobrir na TARDIA?
Staphylo. Aureus e G-
Qual a clínica da síndrome de aspiração meconial?
Desconforto respiratório GRAVE
Sd. da aspiração meconial
Padrão radiológico?
♦️Infiltrado alveolar grosseiro com opacidade irregulares
♦️Arcos costais retificados
♦️Volume pulmonar aumentado
Pode ocorrer pneumotórax
Sd. da aspiração meconial
Tratamento?
📌Ventilação mecânica
📌Surfactante
📌Antibioticoterapia
SALA DE PARTO
RN com possível aspiração meconial - A termo sem sinais de asfixia. Conduta?
Colo materno!
SALA DE PARTO
RN com possível aspiração meconial - deprimido, conduta?
APAS!!
Se necessário - VPP
Taquipnéia transitória do RN também pode ser chamada de?
Sd. do desconforto respiratório tipo II OU
Sd. do pulmão-úmido
Taquipnéia transitória do RN
Qual a etiopatogenia?
Retardo na absorção do líquido pulmonar
Taquipnéia transitória do RN
Qual a evolução clínica esperada?
Início nas primeiras horas de vida: Ausência de TP ➡️ desconforto respiratório moderado ➡️ rápida resolução
Taquipnéia transitória do RN
Padrão radiológico ?
“ICC do RN 👶🏻” ♦️Congestão hilar ♦️⬆️ Trama vascular ♦️Líquido cisural - derrame ♦️Cardiomegalia ♦️Hiperinsuflação