Neonatologia

Question 1

Incompatibilidade ABO

Answer 1

Mãe : O
Bebê: A ou B
Coombs e eluato: podem ou não estar positivos

Question 2

Incompatibilidade RH

Answer 2

Mãe: RH -
Bebê: RH +
Coombs indireto + : mãe sensibilizada
Coombs direto +
Imunoglobulina anti D

Question 3

Síndrome do desconforto respiratório
(IG e causas)

Answer 3

RN pré termo <35s
Imaturidade pulmonar
Deficiência de surfactante

Question 4

Síndrome do desconforto respiratório
(Quadro clínico e radiológico )

Answer 4

Dispneia precoce
Piora em 48-72h
Rx de tórax: infiltrado em vidro fosco
Broncograma aéreo

Question 5

Síndrome do desconforto respiratório
(Conduta )

Answer 5

Surfactante
Suporte ventilatorio

Question 6

Taquipneia transitória do RN
(TTRN)
IG e causas

Answer 6

RN pré termo tardio: 35-36s e termo
Cesárea fora do TP
Retardo na absorção do líquido pulmonar

Question 7

TTRN
Quadro clínico, radiológico e conduta

Answer 7

Desconforto respiratório precoce
Melhora em 48-72h
RX: congestão pulmonar , cisurite
CD: CPAP, FIO2 baixa

Question 8

Síndrome da aspiração meconial
(SAM)
IG e causas

Answer 8

IG>37s e pós termo
Sofrimento fetal
Liberação e aspiração de mecônio

Question 9

SAM
Quadro clínico e radiológico

Answer 9

Desconforto grave
RX: aspectos granular grosseiro
Atelectasias
Pneumotórax

Question 10

Zonas de Kramer

Answer 10

Zona 1: cabeça e pescoço
Zona 2: tórax até o umbigo
Zona 3: umbigo até joelhos (BT 12)
Zona 4: joelho até tornozelos
Zona 5: pés e mãos

Question 11

Por que ocorreu icterícia fisiológica ?

Answer 11

Aumento da meia vida das hemácias
Aumento da circulação enterohepatica
Imaturidade do fígado
Diminuição da conjugação hepática
Aumento do jejum
Redução da microbiota intestinal
Perda de peso na 1ª semana

Question 12

Icterícia fisiológica

Answer 12

RN termo:
Início >48
Pico: 3-4º dia
Resolvida em até 14 dias
BT <12 (às custas de indireta)

RNPT: mais lento e mais tardio

Question 13

Icterícia não fisiológica

Answer 13

Precoce : <24H
Prolongada : >14 dias
BT>12 ou necessidade de fototerapia
Aumento de BD
*avaliar fatores de risco

Question 14

Causas de icterícia precoce

Answer 14

Incompatibilidade sanguínea :ABO ou RH

Question 15

Características icterícia precoce

Answer 15

<24H
Hemolítica: anemia, aumento de retículocitos

Question 16

Outras causas de icterícia patológica

Answer 16

Incompatibilidade ABO/RH
Icterícia por oferta inadequada de AM
Icterícia do leite materno
Policitemia
Deficiência de G6PD
Atresia de vias biliares

Question 17

Icterícia por oferta inadequada de LM X icterícia do LM

Answer 17

Baixa oferta:
- 1ª semana
- perda de peso: 7-8%
- aumento da circulação enterohepatica
- baixa ingestão

LM:
-Prolongada: até 12s
- bom banho ponderal
- dimunui ação da glicuronil transferase
(Diminui conjugação)
- aumenta beta glicuronil transferase (desconjugacao)
* diagnóstico de exclusão!

Question 18

Policitemia

Answer 18

PIG, RCIU
mae diabetica
Aumenta HB e HT

Question 19

Encefalopatia bilirrubinica

Answer 19

BI se deposita nos núcleos da base
Aguda:
Hipotonia, sucção débil > hipertonia(opisostono), choro agudo, convulsão, óbito

crônica (Kernicterus): paralisia cerebral, surdez, deficiência intelectual

Question 20

Quais exames pedir quando RN icteríco

Answer 20

BTF
Hb/ Ht
Reticulocitos
Ripagem sanguínea
G6PD
* pesquisar fatores de risco

Question 21

Indicação Normograma de Buthani

Answer 21

Avaliar risco de hiperbilirrubinemia >17
Avaliar necessidade de fototerapia
RN>= 35s
Peso >= 2kg

Question 22

Conduta no Normograma Bhutani

Answer 22

Alto risco (p>95) : avaliar FT
Risco intermediário alto: avaliar FT
Risco intermediário baixo ou baixo: alta com retorno ambulatorial

Question 23

Exsanguineotransfusao

Answer 23

Doença hemolítica grave
Sinais de encefalopatia bilirrubinica
Falha na FT
* iniciar FT alta intensidade (>30) enquanto prepara o procedimento

Question 24

Quando suspeitar de icterícia prolongada e quais exames solicitar

Answer 24

> 14 dias
- BTF
- EAS+ urocultura : ITU??
- teste do pezinho: deficiência G6PD
- USG abd : se BD e sinais de colestase

Question 25

Causas de icterícia prolongada

Answer 25

Icterícia do LM
Deficiência de G6PD
Coleção extra vascular (hematoma)
Hipotireoidismo

Question 26

Quando suspeitar de colestase ?

Answer 26

BD>1
Colúria e acolia fecal

Question 27

Principal causa de icterícia colestatica

Answer 27

Atresia de vias biliares

Question 28

Atresia de vias biliares
(Causa)

Answer 28

Obliteração dos ductos EXTRA hepáticos

Question 29

Atresia de vias biliares
(Exames)

Answer 29

USG abd : cordão triangular, vesícula hipoplasica e pouco contrátil
Biópsia hepática: proliferação dos canaliculos, fibrose
Colangiografia intra operatória

Question 30

Qual exame padrão ouro para Atresia de vias biliares

Answer 30

Colangiografia intraoperatoria

Question 31

TTO para Atresia de vias biliares

Answer 31

Cirurgia de Kasai

Question 32

Sepse neonatal precoce

Answer 32

<72h

Question 33

Quais os principais agentes da Sepse neonatal precoce

Answer 33

streptococos grupo B
E coli
Ureaplasma

Question 34

Fatores de risco para sepse neonatal

Answer 34

TPP
Mãe com cultura para Strepto B +
RPMO>18h
Corioammnionite
Febre intraparto
Cerclagem uterina
Isso de pressário
ITU materna não tratada <72h
Procedimento de medicina fetal <72h

Question 35

Quais exames solicitar na suspeita de sepse neo?

Answer 35

Hemocultura: padrão ouro
Hemograma , PCR (alto valor preditivo negativo)
Liquor
RX de tórax: se sintomas respiratórios

Question 36

Qual ATB usado na sepse neo

Answer 36

RN>=35s com fator de risco e sintomático: ampi/penicilina + genta/amicacina

Se RN assintomático: observar 48-36h

Question 37

Quando realizar profilaxia para strepto B

Answer 37

-Filho anterior com sepse neo
-Strepto B + na gestação atual
-Strepto B desconhecido: <37s, -RPMO>18H, febre, cultura + em gestação anterior

ATB: ampi ou penicilina 4H antes do TP