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Neonatologia Flashcards

1
Q

Que passos preparatórios
devem ser realizados pela
equipe da sala de parto antes do
nascimento?

A

Anamnese materna
Verificar material
Realizar briefing da equipe

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2
Q

Que parâmetros indicam que um RN tem boa vitalidade logo após o parto?

A

RN respirando/chorando +
tônus muscular em flexão

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3
Q

Qual é a temperatura ideal da sala de parto?

A

Entre 23º-25 º

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4
Q

Qual é a manobra mais importante para o sucesso da reanimação neonatal?

A

Ventilação com pressão positiva

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5
Q

Qual é a SpO2 pré-ductal alvo em RN após 5 minutos e após 10 minutos do nascimento?

A

5 minutos: 70-80%;
10 minutos: 85-95%

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6
Q

Qual é o procedimento de escolha para garantir um acesso venoso central no RN sendo reanimado?

A

Cateterismo venoso umbilical

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7
Q

Qual é a definição de bradicardia nos primeiros
minutos após o nascimento?

A

FC > 100Bpm

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8
Q

Qual é o principal parâmetro usado para indicar as manobras de reanimação em RN na sala de parto?

A

FC

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9
Q

Qual é o melhor método para avaliação da FC em RN no primeiros minutos de vida?

A

Monitor Cardíaco

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10
Q

Qual é a conduta na sala de parto para RN ≥ 34 semanas com boa vitalidade, mas com líquido amniótico meconial?

A

Conduta normal: clampeamento do cordão > 60s e contato pele a pele com a mãe

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11
Q

Qual é a conduta na sala de parto para RN ≥ 34 semanas que mantém bradicardia e apneia após clampeamento do cordão e reanimação inicial?

A

Ventilação com pressão positiva em ar ambiente
VPP

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12
Q

Qual é a conduta na sala de parto para RN ≥ 34 semanas que permanece com FC < 100 bpm
apesar de VPP em ar ambiente?

A

Rever a técnica,
considerar ventilação com máscara laríngea (preferencial),
Se não melhorar, intubação traqueal (IOT)

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13
Q

Qual é a conduta na sala de parto para RN que permanece com FC < 60bpm apesar de VPP em ar
ambiente com técnica correta?

A

Intubação + massagem cardíaca sincronizada com ventilação (3:1) com O2 a 100%

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14
Q

Qual é a conduta na sala de parto para RN (≥ 34 semanas) bradicárdico apesar de massagem cardíaca efetiva coordenada com ventilação?

A

Administrar adrenalina EV

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15
Q

Quais são a diluição e a dose da adrenalina EV aplicada na reanimação neonatal?

A

Diluir 1mL de adrenalina (1mg/ mL) em 9mL de SF;
e • Aplicar 0,1-0,3mL/kg

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16
Q

Qual é a conduta na sala de parto no
caso de RN < 34 semanas

A
  1. Colocar no calor radiante;
  2. Inserir saco plástico e touca;
  3. Posicionar a cabeça em leve extensão;
  4. Aspirar vias aéreas se obstruídas; e
  5. Oxímetro + monitor cardíaco
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17
Q

Qual é a conduta na sala de parto para RN < 34 semanas que mantém bradicardia e apneia após clampeamento do cordão e reanimação inicial?

A

VPP com O2 a 30%

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18
Q

Qual é a técnica mais adequada para compressão cardíaca na reanimação neonatal?

A

Técnica dos dois polegares

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19
Q

Qual é a relação compressão:ventilação indicada
para reanimação de RN na sala de parto?

A

90 compressões para 30 ventilações por minuto (3:1)

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20
Q

Quando se indica a massagem cardíaca na reanimação neonatal?

A

Se a FC < 60 bpm mesmo após 30s de VPP adequada com cânula traqueal

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21
Q

Qual é o parâmetro necessário para suspender a massagem cardíaca e a VPP na reanimação neonatal?

A
  • Suspender a massagem: FC > 60 bpm
  • Suspender a VPP: FC > 100 bpm
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22
Q

Qual é a principal causa de genitália ambígua no sexo feminino (46, XX)?

A

Hiperplasia adrenal congênita
(deficiência de 21-hidroxilase)

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23
Q

A hiperplasia adrenal congênita é mais comum no sexo feminino ou masculino?

A

A prevalência é similar para ambos os sexos

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24
Q

Diagnóstico provável: RN com vômitos, desidratação, hiponatremia, hipercalemia e
acidose metabólica.

A

Hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase (forma clássica)

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25
Q

Diagnóstico provável: menina e 7 anos com pubarca precoce, acne, crescimento acelerado e ↑17-hidroxiprogesterona.

A

Hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase (forma não clássica)

26
Q

Diagnóstico provável: adolescente com genitália externa do sexo feminino, mas testículos palpáveis
em região inguinal, e hipertensão arterial.

A

Hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 17-αhidroxilase

27
Q

mportante para o diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase?

A

↑17-hidroxiprogesterona

28
Q

Quais são as alterações esperadas na produção de cortisol, aldosterona e testosterona na forma clássica da hiperplasia adrenal congênita?

A

↓Cortisol, ↓aldosterona
↑testosterona

29
Q

Qual é a enzima dosada e que tipo de hiperplasia adrenal congênita é rastreada no teste do pezinho?

A

Enzima dosada: 17-hidroxiprogesterona
Rastreio: deficiência de 21-hidroxilase

30
Q

Qual é o tratamento de manutenção da hiperplasia adrenal congênita clássica?

A

Reposição de glicocorticoide, mineralocorticoide e cloreto de sódio

31
Q

Qual é o perfil de raça e sexo mais afetado pela fibrose cística?

A

Caucasianos de ambos os sexos

32
Q

Qual é o risco dos filhos desenvolverem fibrose cística (ff), quando ambos os pais são portadores (Ff)?

A

Risco de 25% (herança autossômica recessiva)

33
Q

Qual é a principal causa de morbimortalidade do paciente portador de fibrose cística?

A

Doença pulmonar

34
Q

Quais são os 2 agentes etiológicos mais comuns das infecções respiratórias nas fases iniciais da fibrosecística?

A

Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae

35
Q

Qual é o agente etiológico mais comum das infecções respiratórias em estágios mais avançados da fibrose cística?

A

Pseudomonas aeruginosa
(marcador de mau prognóstico)

36
Q

Qual é a alteração clássica esperada na TC de tórax de paciente com fibrose cística avançada?

A

Bronquiectasia

37
Q

Qual é a manifestação clínica mais precoce da fibrose cística?

A

Íleo meconial (acomete 20% dos recém-nascidos com fibrose cística)

38
Q

Qual é a manifestação gastrointestinal mais comum da fibrose cística?

A

Insuficiência pancreática exócrina
(fezes esteatorreicas, fétidas e baixo ganho ponderoestatural)

39
Q

Que patologia devemos investigar em RN com íleo meconial?

A

Fibrose cística (80-90% dos bebês com íleo meconial apresentam fibrose cística)

40
Q

Qual é o sintoma mais comum da insuficiência pancreática?

A

Fezes esteatorreicas, volumosas e de odor fétido (flutuam ou grudam no vaso)

41
Q

Que quadro clínico em um RN nos leva a suspeitar de íleo meconial?

A

Ausência de eliminação de mecônio nas primeiras 48h, distensão abdominal e vômitos biliosos
(abdome agudo obstrutivo)

42
Q

Qual é o exame indicado para diagnóstico inicial de insuficiência pancreática na fibrose cística?

A

Teste da elastase fecal
< 200 mcg/g

43
Q

Habitualmente, que exame confirma o diagnóstico de fibrose cística em RN com teste do pezinho positivo?

A

Dosagem de cloro no suor ≥ 60 mEq/L (repeti-lo para confirmação)

44
Q

Quais são as 3 situações em que se indica o teste do cloro no suor?

A
  1. Teste do pezinho positivo.
  2. Sintomas sugestivos de fibrose cística.
    3.Irmão portador de fibrose cística
45
Q

Quais são os exames diagnósticos para fibrose cística?

A

Teste do suor, genético e da função da CFTR

46
Q

Que vitaminas devem ser repostas em pacientes com fibrose cística?

A

Vitaminas lipossolúveis A, D, E, K

47
Q

Qual é o antibiótico indicado contra infecção por S. aureus meticilino-resistente em paciente com fibrose
cística?

A

Vancomicina

48
Q

Qual é o antibiótico indicado contra infecção por S. aureus meticilino-sensível em paciente com fibrose cística?

49
Q

Qual é o antibiótico indicado contra infecção por Pseudomonas aeruginosa em paciente com fibrose cística?

A

Betalactâmico + minoglicosídeo

50
Q

Qual é o tratamento da insuficiência pancreática da fibrose cística?

A

Reposição de enzimas pancreáticas

51
Q

Como deve ser a dieta de pacientes com fibrose cística (macronutrientes)?

A

Hipercalórica, hiperproteica e hiperlipídica

52
Q

Qual é a principal causa de déficit cognitivo tratável
em crianças?

A

Hipotireoidismo congênito

53
Q

Qual é a apresentação clínica mais comum dos récem-nascidos com hipotireoidismo congênito?

A

Assintomáticos (95% dos casos)

54
Q

Diagnóstico provável: lactente de 2 meses, icterícia prolongada, fontanelas amplas, macroglossia,
hipotonia e sucção débil.

A

Hipotireoidismo congenito

55
Q

Qual é o exame inicial indicado para o diagnóstico precoce do hipotireoidismo congênito?

A

Teste do pezinho
entre 2-5 dias de vida

56
Q

Qual é a conduta em caso de teste do pezinho com TSH entre 10-20 mUI/L?

A

Repetir o teste do pezinho

57
Q

Qual é a conduta em caso de teste do pezinho com
TSH > 20 mUI/L?

A

Colher TSH e T4 livre no soro

58
Q

Quando é recomendada e qual é o objetivo da investigação etiológica do hipotireoidismo
congênito?

A

Aos 3 anos; o objetivo é definir a causa e se o hipotireoidismo é permanente ou transitório

59
Q

Quando devemos iniciar o tratamento do hipotireoidismo congênito?

A

Logo após o diagnóstico (preferencialmente nas
duas primeiras semanas)

60
Q

Qual é o tratamento de escolha do hipotireoidismo congênito?

A

Levotiroxina, VO, 10 a 15 μg/kg/dia, para todos os pacientes

61
Q

Qual é a principal complicação do hipotireoidismo congênito não tratado?

A

Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor

62
Q

Qual é o prognóstico dos pacientes com hipotireoidismo congênito tratados adequadamente?

A

Bom prognóstico, mas podem apresentar déficits
seletivos leves

Revalida (3 decks)

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