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PEDIATRIA > NEONATOLOGIA > Flashcards

NEONATOLOGIA Flashcards

1
Q

Causa + frequente de sangramento GI no neonato: pp FR e diagnóstico

A

Enterocolite necrosante
Prematuridade
Rx com pneumatose intestinal

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2
Q

Até quantos % bebê pode perder de peso nos primeiros dias de vida

A

10%

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3
Q

Com o tto adequado da sífilis, espera-se queda de quanto do VDRL

A

2 diluições em 3m ou 4 diluições em 6m

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4
Q

Tríade de Sabin é sugestivo de qual patologia

A

Tríade sabin é sugestivo de toxoplasmose

  • Calcificações por TODO parênquima
  • Coriorretinite
  • Hidrocefalia (+ microcefalia e retardo mental)
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5
Q

Acompanhamento crianças tratadas neurossífilis

A

Coleta de líquor a cada 6 m

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6
Q

PP infecção congênita que cursa com cardiopatia congênita

A

Síndrome rubeola congênita

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7
Q

pp infecção congênita que cursa com catarata

A

Síndrome rubeola congênita

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8
Q

APGAR

A

5 parêmatros,0-2 pts para cada:

Respiração: 0 ausente, 1 irregular, 2 regular ou choro

FC: 0 ausente, 1 < 100, 2 > 100

Tônus: 0 flácicdo, 1 alguma flexão extremidades, 2 movimentos ativos

Cateter nas narinas: 0 sem resposta, 1 alguma reação/careta, 2 tosse ou espirro

Cor: 0 cianose central ou palidez, 1 cianose extremidades, 2 róseo.

1° e 5° min de vida. Se < 6, deve ser calculado de 5-5 min até 20 min

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9
Q

Conduta mãe inadequadamente tratada para sífilis e RN com líquor normal e sem outras alterações / mãe adequadamente tratada, VDRL RN+, mas não maior que 2 titulações, líquor normal

A
  1. Benzatina I.M DU
  2. Cristalina IV ou Procaína IM 10 dias
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10
Q

SatO2 até 5 min de vida, 5-10 e >10

A

<5: Valores mais baixos são encontrados, de 70-80%
5-10: 80-90%.
>10: 85-95%

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11
Q

Quais condições podem usar surfactante exógeno como tto

A

Síndrome desconforto respiratório agudo do RN, PREMATURIDADE (<34 s) e imaturidade pulmonar

Síndrome de aspiração meconial, em geral, relacioanda a sofrimento fetal, bebês pós-termo, mas mecônio INATIVA surfactante

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12
Q

Tto toxoplasmose congênita, quais indicações de corticoide

A

Sulfa pirimetamina e acido folinico até 1 ano de vida

Prednisona se coriorretinite ou proteína do líquor > ou =1 g

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13
Q

Distúrbios crescimento e DHE esperando em RN filho de mãe diabética

A
  1. Pode ocorrer tanto macrossomia (por excesso de insulina), quanto CIUR (em DM grave, com vasculopatia)
  2. Hipocalemia e hipomagnesemia (hipermagnesemia pode ser encontrado em filhos de mãe que receberam sulfato de mg e RN em NPT)
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14
Q

Cirurgia de Kasai, qual seria outra opção terapêutica

A

Anastomoses dos ductos biliares remanescentes na atresia de vias biliares, deve ser feita precocemente (<8 semanas)

Se diagnóstico tardio, pode indicar transplante hepático

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15
Q

PP características CMV congênita, como diferenciar de CMV adquirida e tto

A

Calcificações periventriculares (CENTRO do parênquima), ausência de resposta na triagem auditiva (surdez neurossensorial)

Diagnóstico através de pesquisa salivar ou urina nas 3 primeiras semanas (após, não é possível mais diferenciar)

TTO: Gangiclovir IV 6 semanas (+ efeitos colaterais) ou valganciclovir 6 meses (+ cara, protege contra surdez)

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16
Q

hemorragia periventricular - origem, FR e quando/como pesquisar

A

Sangramento da matriz germinativa subependimária

Prematuridade

Pesquisar em /, 32 semanas com USG transfontanela

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17
Q

Seguimento RN exposto a sífilis com mãe adequadamente tratada, VDRL não > 2 diluições e exame físico normal

A

VDRL 1, 3, 6, 12 e 18 meses

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18
Q

Esquema profilaxia sepse neonatal em RN

A

Sintomas:
Sim –> TTO sepse neonatal
Não: Mãe teve corioamnionite?
- Sim: Hemocultura + ATB (ou avaliar em intervalos curtos por 36-48 hrs).
- Não: Mãe recebeu profilaxia?
Não, ou recebeu e foi feita adequadamente (iniciada 4 hrs antes do parto): Cuidados de rotina
Sim: Observar em intervalos curtos

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19
Q

Causas hipoglicemia RN

A

DM materno

Uso de teburtalina pela gestante (leva a hiperglicemia fetal e materna, com hiperinsulinismo).

Nesidioblastose, mais raro e persistente, quando há uma hiperfunção das cél beta

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20
Q

Triagem auditiva neonatal - como é a indicação

A

Todas as crianças devem ser submetidas até no máximo 30 dias de vida

Sem indicadores de risco (IRDA): Realização de EOA (emissões otoacústicas evocadas) na maternidade - avalia apenas função coclear.

Com indicadores de risco (IRDA): Realização de PEATE-A (evocado auditivo do tronco encefálico) na maternidade.

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21
Q

Fenômeno do sol poente - o que é, está relacionado a qual patologia e como investigar

A

Consiste em olhos dirigidos para baixo, deixando esclera visível. Pode estar associado a veias mais dilatadas e visíveis

Hipertensão craniana e hidrocefalia

Pesquisar com USG trabsfontanelar

22
Q

Mielomeningocele manifestações

A

Hidrocefalia (pode estar relacionado a Arnold-Chiari), pé torto congênito, bexiga neurogênica (incontinência urinária - pode cursar com ITU recorrente necessitar de cateterismo intermitente)

23
Q

Causas leucopenia < 5 mil neonatal

A

PE, hemorragia peri-ventricular, hemólise, asfixia (mais frequentemente associada a leucocitose)

24
Q

1 característica de cada síndrome: Down, Turner e Noonan, Edwards, Patau

A

Down: Trissomia 21. Causa mais frequente de defeito septo atrioventricular total, pode ter CIV e CIA. Associação com hipotireoidismo e instabilidade atlantoaxial.

Turner e Noonan (mutações cromossomo 12) tem características semelhantes, mas Turner é somente em mulheres. Baixa estatura, pescoço curtom ptose palpebral, atraso motores e fala

Edwards: Trissomia 18. CIUR, dedos sobrepostos, deficiência cognitiva grave e cardiopatias (50%). Pode ter micro ou anoftalmia, polidactilia, fissura labial

Patau: Trissomia 13. Tríade: Micro/anoftalmia, fissura labial e palatina e polidactilia. 80% tem cardiopatias como CIV, CIA, PCA

25
Q

Teste olhinho (reflexo vermelho)

A

3, 3, 3

Realizado nas primeiras 72 hrs de vida (ou antes da alta)
Repetido pelo menos 3 vezes nos 3 primeiros anos de vida da criança

26
Q

PP FR e tto mielomeningocele

A

Deficiência de folato
Cirúrgico, preferencialmente até 48 hrs
Fechamento primário sem tensão. Se não for possível: Retalho fasciocutâneo.

27
Q

Relação albumina com encefalopatia bilirrubínica

A

Quanto menos albumina, maior a fração livre de BI, maior o risco de encefalopatia

28
Q

PP manifestações sínd rubeola congênita e tto

A

Surdez neurossensorial, alterações cardíacas (persistência canal arterial e estenose art pulmonar), catarata

29
Q

Ileo meconial, 3 FR e clinica

A

É a obstrução do íleo por mecônio espesso

PP FR: Fibrose cística
Outros: Aganglionose extensa e prematuridade com muito baixo peso - hipo ou dismotilidade intestinal.

Atraso na liberação do mecônio e distensão abdominal

30
Q

Icterícia leite materno X aleitamento materno

A

Leite materno: Algumas mãe tem o leite com substâncias que acentuam a circulação entero-hepática e diminuem a atividade da glicoruniltransferase, aumentando a BI. Icterícia tardia. Conduta: Manter aleitamento. Quadro benigno e autolimitado.

Aleitamento: Pela técnica inadequada, o RN fica em jejum, acentuando a circulação entero-hepática. Icterícia precoce associada a perda de >10% do peso. Conduta: Corrigir técnica, manter aleitamento, fototerapia S/N

31
Q

Exames inclusos no teste do pezinho (triagem neonatal) e quando deve ser feito (qual o problema de fazer fora desse período?)

A

Hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria, anemia falciforme, fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase

Feito entre 3°-5° dia, em< 48 hrs, pode ter falso-positivo para hipo congênito (elevações transitórias TSH) e falso-negativo para fenilcetonúria (tem que ter tido ingesta proteica)

32
Q

Quais exames serão inclusos no teste do pézinho?

A

1° etapa: Hemoglobinopatias, doenças relacionadas ao excesso de fenilalanina, toxoplasmose congênita.

2° etapa: galactosemias, aminoacidopatias, distúrbios ciclo de ureia e ácidos graxoa

3° etapa: Doenças lisossomicas.

4° etapa: Imunodeficiências primárias (testes moleculares)

5° etapa: Atrofia medula espinhal

33
Q

Conjuntivite gonocócica X clamidia

A

Gonococo: Incubação mais curta, 2° dia de vida
Clamídia: Incubação mais longa, final da primeira semana.

34
Q

Fechamento esperado das fontanelas
Qual o risco do fechamento precoce

A

Posterior: 2m. Anterior: 2a.
Posterolateral: 3m. Anterolateral: 1a.

Microcefalia

35
Q

Causas mais frequentes de desconforto respiratório em RN de 35 semanas filho de mãe com DM

A

SDRA - apesar de ser mais comum em <34 sem, a insulina inibe o surfactante, sendo a DM um FR para a ocorrência.

Alterações congênitas, como cardiopatia hipertrófica

36
Q

O que caracteriza asfixia perinatal

A

Hipoxemia, isquemia
Acidose metabólica (ph artéria umbilical <7)
Apgar < 5

37
Q

Diferença bossa serossanguinolenta e cefalo-hematoma, qual está associado a fratura linear

A

Bossa não respeita o limite das suturas

Cefalo-hematoma respeita esses limites, está mais a fratura linear. FR: Tocotraumatismo com fórcipes

38
Q

Quantos mg de glicose contém em SG 10% e SG 5%

A

10 g em 100ml (100 mg/ml) e 5 g em 100 ml (50 mg/ml)

39
Q

TTO convulsões período neonatal (até 28 dias de vida). E nas demais crianças?

A

1° fenobarbital 20 mg/kg ataque, podendo repetir segunda dose com 10 mg/kg

2° Se refratário, fenitoína

Nas demais crianlas, inicia-se com BZP como primeira escolha, seguida de fenitoina, acido valproico, se não tiver controle

40
Q

Cite 2 características de cada infecção congênita: rubeola, CMV e toxoplasmose

A

Rubeola: Catarata, cardiopatia (persistencia canal arterial e estenose artéria pulmonar) e surdez.

CMV: Calcificações periventriculares, surdez neurossensorial e microcefalia.

Toxoplasmose - tríade sabin: Microcefalia (hidrocefalia), calcificações por todo parênquima e coriorretinite.

41
Q

marcador de mau prognóstico neurológico na asfixia neonatal

A

Score de Sarnat - convulsões precoces, ausência de reflexos profundos, ausência de mioclonias

42
Q

RN com 3 dias de vida e lesões pustulosas, circunscritas por halo eritematoso (parece picada de inseto), em tronco, face e membros, poupando palmas e plantas, que desaparecem espontaneamente - HD e DD

A

Dermatos benigna mais comum: Eritema tóxico.

DD: Melanose pustulosa neonatal, acomete palmas e plantas, face, pústulas estéreis 2-3 mm

43
Q

Quais medidas podem reduzir incidência de hemorragia periventricular

A

Clampeamento tardio do cordão

Adm de corticoide antenatal e surfactante

44
Q

Qual o parâmetro de microcefalia

A

2 desvio-padrão abaixo da media (37 sem: < 30,5 sexo masculino cm)

45
Q

Por que a vit K está reduzida no RN? Como prevenir? Quais manifestações clínicas e laboratoriais possíveis? Quais os fatores de coagulação associados?

A

Leite materno pobre em vitamina K e ausência de bactérias intestinais que produzem essa vitamina

TODO RN deve recebem vit K I.M 1mg ao nascimento

Doença hemorrágica do RN: Pode ocorrer sangramento no coto umbilical ou do TGI, TAP alargado

II, VII, IX, X

46
Q

Cariótipo Sd de Patau, Edwards e Down

A

Trissomia do 13, 18 e 21

47
Q

Quando está indicada profilaxia para o RN para strepto B?

A

Quando o RN desenvolve sintomas ou quando a mãe teve coriorretinite (também pode pedir exame e observar de perto nas próximas 48 hrs).

48
Q

Do que caracteriza-se a gastroquise (diferenciar da onfalocele)

A

Herniação de vísceras à direta do cordão umbilical (diferente da onfalocele, que é central), sem membrana cobrindo as visceras (diferente da onfalocele), com parede intestinal espessa, podendo ocorrer sofrimento de alça

49
Q

Sinais radiológicos:
Atresia duodenal
Atresia de esôfago

A
  • Dupla bolha gástrica
  • Ausência de bolha gástrica
50
Q

HD e conduta RN com abdome escavado, desconforto respiratório precoce e bulhas cardíacas auscultadas do lado direito

A

Hérnia diafragmática

Intubação e sonda para descompressão (VPP pode piorar o quadro)

51
Q

Como diferenciar o raio-x da sind de aspiração meconial da SDRA

A

Aspiração: Infiltrado grosseiro e hiperinsuflação
Sepse e SDRA: Infiltrado fino

52
Q

Qual uma complicação da síndrome de aspiração meconial e tratamento

A

Hipertensão arteria pulmonar persistente

tto com oxido nítrico inalado pelo tubo

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