CRESCIMENTO Flashcards
Qual parâmetro do crescimento é mais sensivel a alterações
Peso
Quanto o RN ganha de peso no primeiro ano de vida. Quantos % perde nos primeiros dias e quando recupera.
Perde ate 10% do peso corporal, espera-se que recupere até o 10 dia de vida
Quarto trimestre: 400g por mês
Terceiro trimestre: 500 g por mês
Segundo trimestre: 600 g por mês
Primeiro trimestre: 700 g por mês
Como avaliar estatura, quantos cm cresce até os 10 anos
INTENSO E DESACELERADO - assim como peso e perimetro cefalico
Até 2 anos: Comprimento (horizontal)
Depois de 2 anos: Altura (vertical)
Nasce com aproximadamente 50 cm
1 ano: 25 cm (primeiro trimestre: 3,5 cm por mês)
2 ano: 12,5 cm
2-6 anos: 7-8 cm por ano
6-10 anos: 5-6 cm por ano
Quantos cm de perímetro cefálico ganha até o final do primeiro ano. Até quando esse parametro tem maior importancia
O SNC tem o crescimento mais expressivo até 2 anos de vida, quando a avaliação do perimetro cefalico é mais sensivel
RN a termo
1 tri: 2 cm por mês
2 tri: 1 cm por mês
2 semestre: 0,5 cm por mês
Ao final do primeiro ano: 12 cm
Quando a criança é considerada desnutrida (parâmetro gráfico)? Quais as pp causas de óbito e que devem ser avaliadas inicialmente
Quando se tem magreza acentuada (peso x estatura < Z -3). Hipoglicemia, hipotermia, infecções e DHE
Classificações de Gomes e Waterlow
Gomes: Prognóstico de morbimortalidade, avalia peso/idade
Waterlow: Determina se a desnutrição é aguda ou crônica (quando estatura/idade < 95% e peso/estatura <90% do que o esperado para idade), estabelecendo prioridades de intervenção
Qual reflexo é esperado que fique pelo resto da vida? Quando ele surge?
Paraquedista, surge em torno de 15 meses
Qual o objetivo da fase de estabilização no tto da desnutrição grave? Quanto tempo ela dura? Quais as alterações encontradas em uma síndrome causada pelo tto inadequado nessa fase
Objetivo interromper estado catabólito, evitando hipoglicemia. Não tem objetivo de recuperação nutricional
Duração de cerca de 1 semana
A síndrome de realimentação cursa com hipofosfatemia, hipocalemia e hipomagnesemia
Como o hipotireoidismo pode interferir no crescimento e na puberdade?
É a pp causa de atraso no crescimento
Porém, quando prolongado e não tratado, por ser semelhante ao FSH, pode levar a puberdade precoce, sem avanço na IO
Quando suspeitar de dislipidemia familiar baseado nos valores de LDL na criança?
LDL > 150
Causas de hipoglicemia transitória neonatal
Baixa reserva de glicogênio: Prematuridade e CIUR
Hiperinsulinemia: Filhos de mães diabéticas
Quando a criança < 5 anos e > 5 anos apresenta obesidade conforme os gráficos
< 5 anos: > Escore Z + 3 (sobrepeso > Z + 2 e risco de sobrepeso > Z +1)
> 5 anos: > Escore Z + 2 (obesidade grave > Z + 3, sobrepeso > Z +1)
Quais as principais vitaminas deficientes na desnutrição grave? Quando devem ser repostas?
Vitamina A e ácido fólico, diferente do ferro, já podem ser repostas na fase de estabilização
Principais síndromes genéticas relacionadas com obesidade e deficiência intelectual, respectivamente
Sd prader-wiili, também caracterizada por hipotonia fetal
Sd X frágil
Como acompanhar o crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor de uma criança pré-termo?
Nos primeiros meses de vida, é recomendado utilizar gráficos de RN pré-termo até 40-64 semanas
Após 20 meses, corrigir para IG 40 semanas. Isso também deve ser corrigido para o desenvolvimento neuropsicomotor
Qual a diferença para classificação e conduta: alerta para o desenvolvimento X provável atraso no desenvolvimento
Alerta para o desenvolvimento: Ausência de 1 ou mais reflexo/habilidade/postura para a sua faixa etária ou reflexos presentes + 1 ou mais FR presentes. Conduta: Reavaliar em 30 d
Provável atraso no desenvolvimento: Ausência de 1 ou mais reflexo/habilidade postura para faixa etária anterior ou perímetro cefálico < Z -2 ou 3 ou mais alterações fenotípicas. Conduta: Encaminhar para rede especializada de avaliação do desenvolvimento
Menina com baixa estatura e vel de crescimento reduzida, sem outras alterações, hd e diagnóstico. Qual seria um possível tto
Sd de turner em mosaico (perda parcial do segundo cromossomo X), em que a única manifestação pode ser a baixa estatura
Diagnóstico através do cariótipo
Avaliar tto com GHrh
Como é definida baixa estatura, qual parâmetro mais importante
< Z -2
Importante avaliar velocidade de crescimento
Qual fase de tto da desnutrição a criança deve ganhar peso? Quanto é esperado de ganho?
Reabilitação, 10 g/kg/dia
O que corresponde aos primeiros 1000 dias e qual a importância
Período da gestação + 2 anos de vida
Importantes para redução na morbimortalidade, danos no desenvolvimento e crescimento
Do que consiste a NEM 1
Hiperpara primário + tumor hipofisário + tumor enteropancreático
O que é a escala M-CHAT e quando aplicá-la?
É uma triagem para o transtorno de espectro autista, devendo ser realizada em TODAS as crianças, entre 18-24 meses
Qual a pp causa de óbito da síndrome de Marfan (e uma recomendação para evitar) e dois sinais no exame físico?
Rosco de dissecção aórtica (afastar de esportes de competição)
Sinal do polegar e do punho
Critérios sd metabólica entre 10-16 anos
Circunferência abdominak >ou = percentil 90 + 2 critérios: Glicemia jejum > ou = 100 ou DM tipo II; TG > ou = 150; HDL < 40; PA > ou = 130 x 85;
Quais as duas pp características do TEA?
Prejuízo na interação social e comunicação + padrões repetitivos de comportamento
Efeitos/risco metilfenidato
Cardiovasculares
A longo prazo (contínuo por > 3a): Prejuízo na estatura
Qual a pp causa de hipogonadismo hipergonadotrófico no sexo masculino, suas pp características e como estão hormônios
Sd de Klinefelter, ginecomastia, puberdade tardia e virilização.
Baixa testosterona, alto LH, FSH e cariótipo 47 XXY
Quais reflexos primitivo que mais demoram a desaparecer? Qual é esperado que apareça tardiamente e fique até o final da vida?
Cutâneo plantar em extensão - 18 meses; Preensão plantar - 15 meses.
Paraquedista (postural) - surge no 8° mês
Como é denominado o que é vivenciado por adolescentes normais
Vivência temporal singular
Adolescente com 15 anos com hipertensão de difícil controle, sem útero e atraso puberal - HD
Cite outra causa de ausência de útero
Hiperplasia adrenal congênita, em que há deficiência da 17 alfa hidroxilase: def leve de glicocorticoides, aumento de mineralocorticoides e profunda deficiência de esteroides sexuais: Leva a genitália ambigua em meninos e em meninas a genitália externa é normal
Outra causa: Sind de Rokintasky: agenesia utero e vagina e caracteres sexuais secundários preservados
Qual reflexo primitivo não é obrigatório ao nascimento?
Reflexo tônico cervical assimétrico
Criança com 2 meses e Hb 9,6, qual a HD
Anemia fisiológica da infância, esperada com 2-3 m pela redução da eritropoitina devido aumento da oferta de O2
Pelagra decorre da deficiência de qual vitamina e qual o tto
Vitamina B3 (niacina), tto com acido nicotínico
Quando é esperado que as fontanelas se fechem
Anterior: Habitualmente entre 9-18 meses
Posterior: Habitualmente até os 2-3 meses
Qual a causa de pelagra e a tríade clássica? TTO?
Deficiência de B3 (niacina)
Diarreia, dermatite e delírio/depressão
Niacinamida/nicotinamida
Escorbuto é caracterizado por quais manifestações? Causado pela deficiência de que?
- Def vit C (<10 mg/dia)
- Sangramento cutâneo, gengiva inflamada e hemorrágica, prejuízo na cicatrização de feriidas, irritabilidade
Lesões vesicobolhosas em região periorificial e cotovelos, distribuição simétrica, alopecia, conjuntivite - HD
Deficiência de Zinco
Paciente com deficiência intelectual e > 10 manchas café com leite - HD
Neurofibromatose tipo I
O excesso de qual vitamina pode cursar com pseudotumor cerebral (hipertensão craniana), turvação visual, náuseas e vômitos, dor óssea etc
Hipervitaminose A
Em qual estágio de Tanner geralmente ocorre a menarca
M4
Xeroftalmia, manchas de Bitot, anorexia e alteração do crescimento são observadas na deficiência de
Vitamina A
