Neonato Flashcards
Como se classifica o RN quanto ao peso?
< 2500: baixo peso.
< 1500: muito baixo peso.
< 1000: extremo baixo peso.
Qual a clínica da sífilis precoce (<2 anos)?
- Rinite sanguinolenta.
- placas mucosas.
- Condiloma plano.
- Lesões cutâneas (pênfigo palmoplantar).
- Lesões ósseas (pseudoparalisia de Parrot).
Qual a clínica da sífilis tardia (>2 anos)?
- Nariz em sela.
- Rágades.
- Fronte olímpica.
- Tíbia em sabre.
- Alterações dentárias (Hutchinson e Amora).
Como se investiga sífilis no RN?
- VDRL no sangue periférico .
Alguns casos:
- Hemograma.
- Liquor.
- Rx de ossos longos.
- Avaliação audit/visual.
- Avaliação hepática/ eletrólitos.
- Rx de tórax.
Como Dx neurossifilis?
Liquor: VDRL positivo; cels > 25; ptn > 150.
O que é considerado tratamento adequado da gestante?
- Penicilina benzatina.
- Adequado para a fase.
- Iniciado até 30 dias antes do parto.
- Avaliado risco de reinfecção.
- Queda de VDRL documentada.
Como realizar o tto para mãe não tratada ou inadequadamente tratada? Quando: Liquor alterado. Liquor normal e outra alt. Assintomático e todos exames normais.
- Liquor alterado: P cristalina IV 10d.
- Liquor normal e outra alteração: P cristalina IV 10d ou P procaína IM 10d.
- Assintomático e todos exames normais (VDRL neg): P benzatina - dose única.
Como realizar o tto do RN quando a mãe teve sífilis adequadamente tratada?
Solicitar o VDRL do RN, comparar com o da mãe.
VDRL >= materno em duas diluições?
- SIM: demais exames e 10 dias de penicilina.
- NÃO: exame físico normal?
- SIM: acompanhamento.
- NÃO:
VDRL reagente: sífilis (10d tto).
VDRL NR: outras infecções.
O que quer dizer alto índice de avidez de IgG na suspeita de toxoplasmose?
Infecção há mais de 3/4 meses.
Como tratar a gestante com toxoplasmose? Se infecção fetal? O que fazer?
Mãe no Dx: espiramicina.
- Avaliar infecção fetal: USG/PCR líquido amniótico.
Se infecção fetal:
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico.
Qual a tríade de Sabin para toxoplasmose?
Coriorretinite.
Hidrocefalia.
Calcificações difusas.
Qual a clínica de citomegalovirose?
Microcefalia.
Rash petequial/ purpurico.
Calcificação periventricular.
Qual o tto para citomehalovirose e qual a principal sequela?
- Ganciclovir/ valganciclovir.
- Surdez.
Qual a clínica da rubéola congênita?
Surdez
Catarata
Cardiopatia
Coriorretinite em sal e pimenta.
Qual a fisiopatologia da síndrome do desconforto respiratório/ doença da membrana hialina? Quais os fatores de risco?
- Diminuição de surfactante.
- Colapso dos alvéolos na expiração.
Risco:
- Prematuridade.
- Diabetes.
Qual a clínica da doença da membrana hialina?
Como é a radiografia?
Qual o tto?
Clínica:
- Início nas primeiras horas.
- Desconforto respiratório clássico.
Rx:
- Reticulogranular difuso/ vidro moído.
- Aerobroncograma.
- Volume pulmonar reduzido.
Tto:
- CPAP nasal.
- Ventilação mecânica.
- Surfactante exógeno.
- Antibióticos.
O que é sepse neonatal precoce? Quais os germes?
Aquela que ocorre até 48h.
Germes:
Estreptococcus do grupo B (S agalactiae)
Enterobacterias.
O que é sepse tardia? Quais os germes?
Aquela que ocorre com > 7 dias.
Germes:
Estafilococos.
Coag neg e S aureus
Outros gram negativos.
O que é taquipneia transitória do RN? Quais os fatores de risco?
Qual a clínica?
- Retardo da absorção do líquido pulmonar.
FR:
- Cesárea eletiva.
- A termo/ pré termo.
Clínica:
- Início nas primeiras horas de vida.
- Desconforto leve/ moderado.
- Rápida resolução (< 72h).
Qual a radiografia da taquipneia transitória do RN? Qual o tto?
Rx:
- Congestão hilar.
- Aumento da trama vascular.
- Líquido cisural, derrame.
- Cardiomegalia.
- Hiperinsuflacao.
Tto:
- Oxigenoterapia.
- Suporte.
- Não fazer diurético.
Quais os fatores de risco para sd de aspiração meconial? Qual a clínica?
FR:
- LA meconial.
- Sofrimento fetal.
- Termo e pós- termo.
Clínica:
- Início nas primeiras horas.
- Desconforto grave.
Qual a radiografia da sd de aspiração meconial? E o tto?
Rx:
- Infiltrado grosseiro.
- Pneumotórax.
- Volume pulmonar aumentado.
Tto:
- Suporte ventilatório.
- Surfactante.
Quando realizar o teste do pezinho?
Quais doenças pesquisa?
Entre o 3 ao 5 dia.
- Hipotireoidismo congênito.
- Fenilcetonúria.
- Hemoglobinopatias.
- Fibrose cística.
- Hiperplasja adrenal congênita.
- Deficiência de Biotinidase.
- Toxoplasmose congênita.
Quando realizar o teste do coraçãozinho? O que é considerado normal? Se houver alteração, o que fazer?
- Entre 24 e 48h de vida.
Normal: SpO2 >= 95% e diferença < 3%.
Alteração:
- Repetir em 1h.
- alteração confirmada: Ecocardiograma.
Quando surge a icterícia fisiológica?
Entre o 2 e 3 dia.
O que é icterícia do leite materno? Qual tipo de bilirrubina aumenta? Qual o tto?
É mais tardia (late).
- Substância no leite.
- Quadro autolimitado.
- Avaliar suspensão temporária do AM.
- aumento de BI.
O que é icterícia do aleitamento? Qual tipo de bilirrubina aumenta? Quando surge?
- Primeiros dias.
- Dificuldade de amamentação.
- Alta perda ponderal.
- Aumento do ciclo entero-hepatico.
O que é atresia de vias biliares? Quando considerar a BD aumentada? Como investigar? Qual o tto?
- Obliteração das vias biliares.
- Aumento de BD:
- > 1mg/dl se BT < 5.
- > 20% se BT > 5.
- Investigação:
- USG: vesícula não visualizada. Sinal do cordão triangular.
- Cintilografia hepatobiliar.
- Biópsia.
- Colangiografia: confirma, excelente!!!
Tto:
Cirurgia de Kasai (primeiras 8 semanas).
Quais as três perguntas iniciais da reanimação neonatal?
- RN a termo?
- Respirando ou chorando?
- Tônus adequado?
Na mesa de reanimação neonatal, o que fazer?
- Aquecer, posicionar, aspirar, secar (30”).
Avaliar FC e respiração:
Se: FC < 100; apneia; respiração irregular
- VPP (oxímetro/ monitorização cardíaca) (30”).
O2: < 34s: 30%.
>=34s: AA.
Se: FC < 100
- Checar técnica; IOT
SE: FC < 60 - MCE (3:1) (60”)
SE: FC < 60 - EPIN
Nos casos de mecônio, o que fazer na mesa de reanimação?
RN AT vigoroso: colo materno.
RN deprimido:
- APAS
- Se necessário: VPP.
- Após VPP… se necessário: aspiração traqueal.
Como Dx citomegalovirose no RN?
PCR na saliva, urina ou sangue coletada nas primeiras 3 semanas de vida.
