NEO - INFECÇÕES CONGÊNITAS Flashcards
Quais as principais características do RN com infecção congênita?
- Maioria são ASSINTOMÁTICOS
- Quando SINTOMÁTICOS:
-> Quadro clínico variável (alterações cutâneas, esqueléticas, hepáticas, hematológicas, neurológicas, visuais, auditivas, etc.)
O que significa a sigla STORCH + Z?
S - Sífilis / SIDA (HIV)
TO - Toxoplasmose
R - Rubéola
C - Citomegalovírus
H - Herpes / HIV
Z - Zika vírus
Qual a relação entre o risco de TRANSMISSÃO x GRAVIDADE nas infecções congênitas?
Relação inversa!
Quanto maior a IG, maior a formação do bebê e MAIOR A TRANSMISSÃO devido ao maior fluxo de sangue da mãe para o bebê via cordão umbilical/placenta.
Quanto menor a IG, MAIOR A GRAVIDADE da infecção, pois é o momento de formação do feto.
Como faz o diagnóstico de RN com suspeita de Toxoplasmose?
PERÍODO PRÉ-NATAL:
- Pesquisa do DNA do T. gondii por PCR no líquido amniótico
- >= 16 semanas de gestação
PERÍODO PÓS-NATAL:
- Sorologia (IgM e IgA) anti-toxoplasma:
-> Por não atravessarem a barreira placentária, sua positividade no RN ou bebês < 6meses confirma a infecção congênita
- Sorologia (IgG):
-> Confirma apenas se positivo > 12 meses de idade
Quais as características-chave da Toxoplasmose Congênita?
TÉTRADE DE SABIN:
1. Coriorretinite (Pode evoluir com cegueira)
2. Calcificações intracranianas difusas
3. Hidrocefalia (Obstrutiva) ou microcefalia
4. Deficiência intelectual
TRÍADE DE SABIN:
- Exclui a deficiência intelectual
Qual o tratamento da Toxoplasmose Congênita para o RN?
Primetamina + Sulfadiazina + Ácido Folínico POR 12 MESES
Uso de corticoides:
- Coriorretinite em atividade!
- Proteinorraquia > 1G/dl
Como faz o diagnóstico do RN com suspeita de Citomegalovirose (CMV)?
Pesquisa do vírus em líquidos corporais:
- Urina/saliva até 3 semanas de vida!
Avaliação complementar:
- Hemograma e função hepática
- Exames de imagem neurológico
- Líquor, fundoscopia e triagem auditiva (PEATE)
Quais as características-chave da Citomegalovirose (CMV)?
- Calcificações periventriculares
- Surdez neurossensorial (PRINCIPAL SEQUELA!)
- Hepatoesplenomegalia
- Trombocitopenia (Petéquias)
Qual o tratamento da Citomegalovirose (CMV) para o RN?
Ganciclovir por 6 semanas
OU
Valganciclovir VO por 6 meses
OU
Ganciclovir por 14-21 dias + Valganciclovir até completar 6 meses
Como faz o diagnóstico do RN com suspeita de Rubéola Congênita?
- Sorologia (IgM):
- POSITIVO: Confirma a infecção
- NEGATIVO: Não descarta infecção - Isolamento viral em secreções (Nasofaringe, líquor, urina)
Quais as características-chave da Rubéola Congênita?
SÍNDROME DA RUBÉOLA CONGÊNITA:
1. Déficit neurossensorial bilateral
2. Cardiopatias (E. físico: Sopro)
3. Catarata
Qual o tratamento da Rubéola Congênita?
Não há tratamento específico!
Manejo das complicações da doença:
- Eliminação prolongada do vírus em até 2 anos
-> Adotar medidas de prevenção nessa criança
Quais os critérios que classificam o RN exposto ao HIV em baixo x alto risco para definir o tratamento com antirretrovirais?
BAIXO RISCO:
1. Mãe em uso de TARV desde a 1ª metade da gestação
+
2. Mãe com carga viral indetectável a partir de 28 semanas
+
3. Sem falha na adesão ao uso da TARV
ALTO RISCO:
1. Tudo o que não for baixo risco
Qual a conduta de um RN de baixo risco exposto ao HIV?
Uso de AZT (Zidovudina) por 4 SEMANAS!
Iniciar na sala de parto ou em até 48 horas
Qual a conduta de um RN de alto risco exposto ao HIV?
> = 37 SEMANAS:
- AZT + 3TC (Lamivudina) + RAL (Raltegravir) por 4 SEMANAS
- NEV (Neviparina) como alternativa ao Raltegravir, se falta.
Entre 34 e 37 SEMANAS:
- AZT + 3TC (Lamivudina) + NEV (Neviparina) por 4 SEMANAS
- OBS: Questões antigas dizem que a Neviparina deve ser feita por até 14 dias
< 34 SEMANAS:
- AZT (Zidovudina) VO/EV por 4 SEMANAS
