Neisseria meningitidis Flashcards
Caracteristicas
- También es conocido como “meningococo”
- Son diplococos gramnegativos
- Los cocos individuales cuentan con lados adyacentes aplanados o cóncavos, con apariencia en “granos de café”
- Son inmóviles
- No producen esporas
- Son aerobios estrictos
- Tienen cápsula
- Oxidasa (+)
Factores de virulenci
• Lipooligosacáridos • Principal toxina del meningococo (endotoxina), responsable de síntomas sistémicos • Cápsulas de polisacáridos: üAntifagocíticas • Pili de adherencia tipo IV: üAdhesinas para células epiteliales columnares no ciliadas de nasofaringe • Proteínas Opa y Opc üActúan como adhesina-invasina
Proteínas que participan en la evasión del complemento:
-fHbp (factor H binding protein), NspA (proteina de superficie de Neisseria A), Por B2, LOS: Interactúa con el factor H humano inhibiendo la vía alterna del
complemento
NHBA (Neisseria heparin binding antigen): Se une a la heparina humana in vitro.
Por A: Inhibe la vía clásica del complemento
Patogénesis
- Del 2 al 30% de una población puede ser portadora de meningococo sin desarrollar síntoma
- Diseminación: Nasofaringe -> Torrente sanguíneo -> Meninges
- Susceptibilidad por ausencia de anticuerpos neutralizantes
Transmisión
• La nasofaringe humana es el único reservorio del meningococo
• Transmisión-> Aerosoles con colonización de células epiteliales columnares no ciliadas de la
nasofaringe
Epidemiología
- N. meningitidis es la única bacteria capaz de causar meningitis epidémica
- Es la causa más frecuente de meningitis en niños y jóvenes entre 2 y 20 años de edad
- La nasofaringe humana es el único reservorio, estando presente en un 10-25% de personas sanas
- La mortalidad es del 3-7% en la meningitis por N. meningitidis
a) MENINGOCOCCEMIA
• El meningococo tiende a causar infección sistémica y con frecuencia produce sepsis con alta mortalidad (50%)
• 40 a 60% de pacientes con meningococcemia presentan petequias (púrpura o fiebre manchada)
ü Sangrados dentro de la piel
ü Principalmente en tronco y parte inferior del cuerpo
• Septicemia puede derivar en artritis y/o pericarditis
• Puede aparecer insuficiencia suprarrenal aguda por necrosis hemorrágica de la glándula (síndrome de
Waterhouse-Frederichsen)
b) MENINGITIS
- El periodo de incubación es de 3 a 4 días, con un rango de 2 a 10 días
- Las meninges presentan una inflamación aguda con trombosis de los vasos sanguíneos y exudación de leucocitos PLM, de manera que la superficie del cerebro está cubierta por un exudado purulento espeso
- Tres serogrupos, A, B y C se presentan en un 90% de las infecciones meníngeas por Neisseria meningitidis
Factores de riesgo
• Deficiencia de componentes del complemento (C3, C5-9, properdina, factor H, factor D)
• Tomar inhibidores del complemento. Se suelen recetar inhibidores del complemento para el tratamiento de:
üSíndrome urémico hemolítico atípico (aHUS)
üHemoglobinuria paroxística nocturna (HPN)
üMiastenia gravis generalizada (MG)
Se favorece por:
üFalta de anticuerpo bactericida (IgM e IgG)
üInhibición de la acción bactericida sérica por un anticuerpo IgA bloqueante
üPresentar asplenia funcional o anatómica
üPresentar infección por VIH
üTrabajar con el agente etiológico
Síntomas de meningitis
• La tríada clásica de la meningitis es fiebre, cefalea y rigidez de nuca
• Hay alteración del nivel de conciencia y son frecuentes las náuseas, vómitos y fotofobia
• La presión intracraneal está elevada (>180 mmH2O en más del 90%) y puede manifestarse por:
ü Disminución del nivel de conciencia
ü Papiledema (inflamación del nervio óptico)
ü Midriasis (pupilas dilatadas)
ü Parálisis del VI par craneal
ü Postura de descerebración
ü Reflejo de Cushing (bradicardia, hipertensión y respiración irregular)
Síntomas
• Se presenta el rash de la meningococemia, que comienza como un exantema maculopapular difuso y rápidamente se convierte en petequial
ü A estas lesiones cutáneas, se les puede realizar una biopsia y el diagnóstico puede confirmarse mediante Gram y cultivo del mismo
• En algunos pacientes se desarrolla una sepsis meningoccica, que es la tríada de shock séptico, coagulación intravascular diseminada (CID) y púrpura fulminante, la cuál puede ser letal en pocas horas
Secuelas
Hasta 1 de cada 5 sobrevivientes tendrán discapacidades a largo plazo, como: ü Pérdida de extremidades ü Sordera ü Problemas del sistema nervioso ü Daño cerebral ü Parálisis
Diagnóstico
• Signos de irritación meníngea de Kernig y
Brudzinski
Nota: La ausencia de fiebre o de signos meníngeos NO excluye la posibilidad de meningitis (particularmente en ancianos o inmunodeprimidos)
• Realización de punción lumbar, para la obtención
de Líquido Cefalorraquideo (LCR)
• Tinción de Gram
Diplococos gramnegativos intracelulares y leucocitos en el LCR de un paciente con meningitis meningocócica. La flecha denota diplococos en proximidad y dentro de los leucocitos
