nefrourológico Flashcards
Dolor renal causas
Inflamación, infección, tumor u obstrucción crónica
dolor renal localización
Localizado en la fosa lumbar del lado comprometido; generalmente sin irradiación1
puede irradiarse a la pared anterior
dolor renal puño percusión
Exacerba o reproduce el dolor
dolor renal o lumbago
el lumbago a diferencia del dolor renal se caracteriza por su relación con los movimientos y cambios posturales de la columna lumbar
dolor uretral causa
Infección del tracto urinario, cálculos renales, uretritis, trauma uretral, estenosis uretral, enfermedades de transmisión sexual
dolor uretral irradiación
Hacia la parte baja de la espalda, ingle, muslos o genitales
dolor uretral puño percusión
No afecta el dolor
dolor uretral agravante
Puede agravarse con la micción o durante la eyaculación
colico uretral causa
Distensión aguda del sistema excretor renal debido a obstrucción
colico uretral localización e irradiación
localización: Fosa lumbar, ángulo costo-vertebral o flanco afectado
irradiación: Hacia el flanco, región ilíaca, región inguinal interna
cólico uretral síntomas acompañantes
Ansiedad, cambios de posición, náuseas, vómitos
diagnóstico diferencial cólico uretral
Dolor renal parenquimatoso, obstrucción intestinal, disección de la aorta, apendicitis aguda, anexitis
cólico uretral hematuria?
Frecuente, macroscópica o microscópica
Elementos clínicos que orientan su diagnóstico cólico uretral
- inicio lumbar y de carácter cólico
- fluctuaciones de intensidad duran habitualmente horas - gran inquietud del paciente, busca diversas posiciones
- irradiación a genitales
- presencia de macro o microhematuria
distensión aguda de la vejiga
- dolor vesical
- Pujo y tenesmo
- dolor intenso en hipogastrio
distensiónn crónica de la vejiga
- rebosamiento
- dolor disminuye de intensidad con el tiempo
dolor prostático
- Causado por inflamación de la próstata
- Dolor sordo perineal, irradiado en oportunidades hacia el recto, región retro y suprapúbica
- En ocasiones acompañado de disuria
causas de disuria
Causa más frecuente en mujeres: cistitis aguda bacteriana, vaginitis, candidiasis
Causas poco frecuentes:
Cistitis actínica
Tuberculosis vesical
Tumores
Cálculos
Cuerpos extraños
Compresión vesical por órganos adyacentes
oliguria
Disminución del volumen urinario por debajo de 400 mL al día, incapacidad de excretar toda la carga de solutos
anuria
< 100 cc
Profundización del daño renal
Necrosis tubular aguda
anuria total
0 cc
Obstrucción de ambos uréteres
Obstrucción de uretra
Embolia o compresión de vasos renales
oligoanuria
volúmenes < 100 mL/día
causas prerrenal alteracion de volumen
La reducción del volumen de orina es funcional (riñón estructuralmente intacto)
Ejemplos: depleción de volumen extracelular (VEC), depleción acuosa, disminución volemia efectiva7
causas renal alteracion de volumen
La reducción es por una alteración estructural renal parenquimatosa: necrosis tubular aguda, glomerulitis aguda, nefritis intersticial aguda, vasculitis y enfermedad renal crónica terminal
causas postrrenal alteracion de volumen
La oliguria o anuria total se debe a una obstrucción de la vía urinaria8:
- Paciente morreno9: se le obstruye su único uréter
- Paciente con 2 riñones: se le obstruyen los 2 uréteres10
Nicturia por aumento
del volumen de orina nocturno debido a
insuficiencia renal crónica, insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico, cirrosis u otras poliurias
nicturia por aumento del número, pero no del volumen de las micciones nocturnas
reducción de la capacidad vesical por irritación vesical o reducción de la elasticidad vesical, o mal vaciamiento vesical debido a adenoma prostático, estenosis uretral o vejiga neurogénica
orina color coca cola
hematuria glomerular o médica
orina rojo vivo
Hematuria urológica o quirúrgica (tumores, litiasis, malformaciones vasculares, tuberculosis)
orina color borgoña
porfiria
orina turbia
Presencia de pus en cantidad importante (piuria) debido a una inflamación en el riñón o en la vía excretora (pielonefritis, cistitis, prostatitis, absceso)
hematuria total
sangrado en riñon y parte inicial del ureter
hematuria inicial
parte inferior de la vejiga y uretra membranosa y prostática
hematuria terminal
parte posterior o trasfondo de vejiga
hematuria glomerular medica
-color café (coca cola)
-no se acompaña de coágulos -generalmente indolora
-cantidad de sangre perdida es pequeña (no da origen a anemia)
-sedimento urinario florido23
Glóbulos rojos:
-dismórficos y crenados
-pobre contenido de hemoglobina -irregularidades en membrana celular
-cilindros hemáticos (prote que se secreta en túbulo)àdiagnóstico de sd nefrítico
Hematuria urológica/ quirúrgica
-de color rojo vivo
-se acompaña de coágulos
-asociado a cólico o dolor renal
-se puede perder una cantidad importante de sangre (dando origen a anemia si es prolongada) -no hay sedimento urinario significativo propia de tumores, litiasis24, malformaciones vasculares, TBC
Glóbulos rojos:
-aspecto fresco -normales
-sin dismorfias ni cilindros
causas hematuria glomerular
Glomerulonefritis postestreptocócica Glomerulopatía IgA (enf de Berger) Glomerulopatía membranoproliferativa Glomerulonefritis crescéntica Nefropatía por IgA
Nefritis endocapilar Enfermedad de Alport Enfermedad de membrana basal fina Vasculitis
Lupus eritematoso sistémico Enfermedad de Fabry
causas hematuria no glomerular
Renales no glomerulares:
Tumor (tumor de Wilms; carcinoma renal; lesiones de células transicionales) Traumatismos
Riñón poliquístico
Nefritis intersticial aguda
Tuberculosis
Malformaciones vasculares
Posrenales:
Cálculos
Tumores uréter/ vejiga
Cistitis (bacterianas, drogas, radiación) uretritis
Prostatitis, hiperplasia benigna prostática, ca prostático
Cuerpos extraños (catéter vesical)
TBC urogenital
Hematológicas:
Coagulopatías Tratamiento anticoagulante Plaquetopenias autoinmunes Hemofilia
si hay proteinuria + hematuria: siempre indica
causa renal
