Nefropediatria Flashcards
Mecanismo da ITU na infância? E a exceção?
- principal fator protetor
-fatores de risco
-ascendente. Exceção é no período neonatal que pode ser hematogênico.
- micção em jato unidirecional
- obstipação, obstrução urinária, sexo feminino (exceto 1 ano), válvula de uretra posterior, RVU, ausência de circuncisão, disfunção miccional.
Prinicpal causa de obstrução urinária e sua clínica
Principal causa de obstrução em RN do sexo masculino é sua clínica? E o seu tratamento imediato e definitivo
- obstrução da JUP. Hidronefrose unilateral
- válvula de uretra posterior. Causa distensão vesical, hidronefrose bilateral e jato fraco
. Sonda vesical; cirurgia
Fator de risco específico para pielonefrite?
-Quais as formas de RVU?
Clínica
- RVU
- primário ou idiopático; implantação perpendicular do ureter. Secundário por aumento da pressão intravesical
- hidronefrose bilateral
3 picos de incidência da ITU e qual grupo acometido
- principal patógeno?
- 2 principal em homens e complicação
- 2 principal em mulheres
- patógeno associado a manipulação do trato urinário?
- pode causar cistite hemorrágica? Forma de diferenciar de E.coli
- <1 ano sexo masculino por alterações congênitas
; 5 anos sexo feminino- controle do esfíncter
Adolescência- sexo feminino - E.coli
- Proteus; cálculo de estruvita
- Klebsiella
- pseudomonas aureginosa
- adenovírus; cultura vira negativa
Quadro clínico da cistite?
Quadro clínico da pielonefrite
Diagnóstico é clínico?
- disúria, polaciúria, estrangúria, dor suprapubica e incontinência urinária
- febre, náuseas, calafrios e dor lombar +- sintomas de cistite
- Não, o diagnóstico é laboratorial
EAS confirma ITU ? Quais alterações
Urocultura confirma? Qual o método de escolha? Descreva a quantidade de UFC necessárias em cada método
O que realizar de 10.000 a 100.000 UFC?
- Não; leucocituria, nitrito positivo
Nitrito positivo indica bactérias gram negativas. - Sim. Jato médio
Em jato médio-100.000 UFC
Saco coletor- não indicado; mas considera 100.000 UFC. Tem VPN somente.
Sonda vesical- >50.000 UFC
Punção suprapubica- qualquer crescimento; desconsidera se for gram +
-recoleta
Tratamento da cistite?
- cefalexina, bactrim, amoxicilina-clavulanato, nitrofurantoina
Tratamento da pielonefrite ambulatorial?
Tratamento hospitalar? E quais as indicações?
Nitrofurantoina, sulfa e fosfomicina podem ser usados na ITU ped?
- ciprofloxacino, amoxi-clavulanato, cefalexina
- ceftriaxona. Em <1 mês, faz aminoglicosideo + ampicilina
- crianças <3m ou <1m, sépticas, não conseguem ingerir líquidos.
- não, não possuem boa concentração no parênquima renal.
Qual o papel do USG de rins e vias urinárias?
Qual o papel da cintilografia renal com DMSA? E quando será realizada, sob qual condição.
Qual o papel da uretrocistografia miccional?
- verificar hidronefrose, alteração corticomedular etc
- padrão ouro para avaliar pielonefrite aguda e crônica. Pela captação intensa ou ausência de captação consequentemente. Só deve ser realizada 2 a 6 semanas após ITU, após urocultura negativa,
Quantos graus de RVU existem? Quais indicam prognóstico ruim
Conduta na RVU?
-5; 3, 4, 5
- os graus 1 e 2 tendem a possuir resolução espontânea. Os 3,4,5 necessitarão de conduta cirúrgica provavelmente. Até resolução você faz nitrofurantoina profilática no 3,4,5 + cultura
Indicação de investigação de ITU do Nelson?
Indicação de investigação da SBP?
- 2m a 2 anos. Primeiro episódio faz só USG, se vier alterado, aí faz UCM.
Se for 2 episódio, faz UCM direto - <2 anos- UCM + USG
> 2 anos- USG
O que caracteriza bacteriuria assintomática? E como proceder
- número de UFC considerado “infeccioso” para aquele método de coleta, mas sem sintomas. Tratamento expectante
Principal causa de hidronefrose no feto?
5 condutas na avaliação da criança com DRC?
Diferença entre cintilografia com DMSA ou DTPA?
-hidronefrose transitória
- avaliação do especialista, avaliar disfunção vesical, aferir PA, creatinina sérica e proteinúria
- DMSA vê cicatriz e inflamação; DTPA avalia obstrução anatômica
Principal causa de febre sem sinais localizatorios na infância?
- ITU
