Nefropatia Diabética

Question 1

Qual a sequência tradicional de alterações no paciente com DRD?

Answer 1

Hiperfiltraçao glomerular—> microalbuminuria( entre 30-300 mg/d)) e macroslbuminuria >300mg/d—> redução da tfg. No entanto isso não ocorre nessa ordem necessariamente, nem precisa ocorrer a albuminuria para se ter o diagnóstico

Question 2

Como é a escala dos valores de tfg?

Answer 2

G1:normal ou alga>=90
G2:levemente diminuída 60-90
G3:moderadamente diminuída 45-59
G4muito diminuída 15-29
G5 falencis renal <15

Question 3

Quando devo acompanhar à albuminuria?

Answer 3

Dado resultado anormal, deve ser confirmado em intervalo de 3 meses a 6 meses com ao menos duas amostras de 3 realizadas

Question 4

Quando devo fazer o rastreio?

Answer 4

Dm1: acompnahar depois de 5 anos de diagnosticar
Dm2: acompanhar imediatamente

Question 5

Da do negativo de wuanto em qua to tempo devo rastrear?

Answer 5

Anualmente com dosagem de albumina urinária, relação albumina/creatinina e calculo de TFG

Question 6

Quando deve ser a meta da flicada em pacientes com DRD?

Answer 6

Variar entre 7 e 8 de glicada

Question 7

Qual o tratamento medicamentoso para o paciente DRD de grau leve a mlderado com tfg >30?

Answer 7

O tratamento deve ser feito sempre com inibidor de SGLT2+metformina ou outra droga
Se hba1c acima da meta, sglt2+met+GLp1 ou outra droga
Terapia quadrupla
Sglt2+met+glp1+2 AD ou insulina

OBS: o sglt2 é a droga de lei eira escolha por diminuir risco renal, a met de segunda por diminuir cardiovascular e o glp1 por reduzir à albuminuria

Question 8

Tratamento medicamentoso para paciente com has e drd

Answer 8

Tratamento deve ser feito com ieca ou bra, evitando usar os dois simultaneamente pelo risco de hipercalemia. A mete pressorica é de 130-80. Esses medicamentos, mesmo não reduzindo a pressão apresentam desfechos positivos. Ainda podem ser associados a antagonistas de receptores de mineralocorticoides se albuminuria>30