Nefropatia Diabética

Question 1

PRINCIPAL LESÃO NA NEFROPATIA DIABETICA

Answer 1

GLOMERULOESCLEROSE DIABÉTICA

Question 2

QUAIS OS TIPOS HISTOPATOLOGICOS

Answer 2

GLOMERULOESCLEROSE NODULAR (KIMMESTIEL-WILSON) E 
GLOMERULOESCLEROSE DIFUSA

Question 3

QUAL O EVENTO FISIOPATOLOGICO QUE DEFLAGRA A NEFROPATIA DIABÉTICA

Answer 3

HIPERFILTRAÇÃO GLOMERULAR

Question 4

QUAL O EXAME DE RASTREIO

Answer 4

MICROALBUMINURIA

Question 5

QUANDO INICIAR O RASTREIO

Answer 5

DM1: CINCO ANOS APÓS O DX
DM2: AO DIAGNÓSTICO

Question 6

O QUE CARACTERIZA A EVOLUÇÃO PARA NEFROPATIA DIABÉTICA DECLARADA

Answer 6

ALBUMINURIA DETECTAVEL PELOS METODOS TRADICIONAIS

Question 7

QUAIS OS POSSIVEIS SINAIS CLINICOS

Answer 7

HIPERTENSÃO ARTERIAL, HIPOGLICEMIA, EDEMA, S. NEFRÓTICA E S. URÊMICA

Question 8

COMO PREVENIR A NEFROPATIA DIABÉTICA DECLARADA EM INDIVIDUOS COM MICROALBUMINÚRIA

Answer 8

INIBIDORES DA ECA OU ANTAGONISTAS ANGIOTENSINA II, CONTROLE DA PRESSÃO, GLICEMIA E COLESTEROL.

Question 9

COMO RETARDAR A EVOLUÇÃO DA NEFROPATIA DIABÉTICA PARA RINS TERMINAIS?

Answer 9

MESMAS DA PREVENÇÃO DA NEFROPATIA DIABÉTICA MAIS CONTROLE DE INGESTÃO PROTEICA (0.8G/KG/DIA)

Question 10

PRINCIPAL CAUSA DE IRC CRONICA

Answer 10

NEFROPATIA DIABÉTICA

Question 11

ALTERAÇÕES HISTOLOGICAS MAIS PRECOCES DE ND

Answer 11

Espessamento da Membrana Basal Glomerular (MBG).
- Hipertrofia glomerular, associada ao aumento do tamanho dos rins (nefromegalia).
- Expansão mesangial acelular, correspondente
a um material amorfo eosinofílico PAS positivo.

Question 12

O QUE É A LESÃO DE ARMANNI-EBSTEIN

Answer 12

ACUMULO DE GLICOGÊNIO E VACUOLIZAÇÃO DAS CELULAS DA ALÇA DE HENLE E DO TUBO COLETOR (QUASE PATOGNOMONICA DE ND)

Question 13

QUAL O TAMANHO DO RIM NA ND

Answer 13

NEFROMEGÁLICO

Question 14

QUAIS SÃO AS FASES DA ND E O QUE AS CARACTEZIA

Answer 14

1. PRÉ-NEFROPATIA: HIPERFILTRAÇÃO GLOMERULAR
2. ND INCIPIENTE: MICROALBUMINÚRIA
3. ND DEFLAGRADA: ALBUMINÚRIA MANIFESTA
4. FASE AZOTEMICA: IRC E UREMIA, TFG<40

Question 15

O QUE DEFINE MICROALBUMINÚRIA

Answer 15

EXCREÇÃO DE ALBUMINA ENTRE 30-300 MG/DIA

OU MG/G DE CREATININA, EM DUAS DE TRES AMOSTRAS EM PERIODO DE 3-6 MESES.

Question 16

QUAL O PRIMEIRO SINAL CLINICO DA ND

Answer 16

EDEMA

Question 17

QUAL COMPLICAÇÃO FREQUENTEMENTE ESTÁ ASSOCIADA AO ND E SUA AUSENCIA FALA CONTRA O DX

Answer 17

RETINOPATIA DIABÉTICA

Question 18

COMO A HIPERGLICEMIA LEVA À ESCLEROSE?

Answer 18

PELA GLICAÇÃO NÃO ENZIMÁTICA DE PROTEINAS, QUE LEVA A PRODUÇÃO DE PRODUTOS GLICOSILADOS AVANÇADOS (AGE), QUE POR SUA VEZ GERAM DANO TECIDUAL

Question 19

QUAL O MECANISMO DA HIPERTENSÃO GLOMERULAR

Answer 19

DILATAÇÃO DA ARTERIOLA AFERENTE, POR AÇÃO DO PEPTIDEO NATRIURÉTICO ATRIAL, POIS O SÓDIO É REABSORVIDO COM A GLICOSE (EM HIPERGLICEMIA) NO TÚBULO PROXIMAL.

Question 20

QUAIS OS FR PARA ND

Answer 20

1. HF
2. HAS
3. DURAÇÃO DO DM
4. ALTOS NIVEIS DE HBA1C
5. RETINOPATIA
6. HIPERCOLESTEROLEMIA
7. RAÇA (NEGROS E HISPANICOS)
8. TABAGISMO

Question 21

QUAL A META DE CONTROLE GLICÊMICO PARA PREVENÇÃO DA ND

Answer 21

HBA1C MENOR OU IGUAL A 7%

Question 22

POR QUAL MECANISMO OS INIBIDORES DA ECA E ANTAGONISTAS DA ANGIOTENSINA II PROMOVEM MELHORA DA ND

Answer 22

DILATAÇÃO DA ARTERIOLA EFERENTE E CONSEQUENTE DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO INTRAGLOMERULAR

Question 23

PORQUE NÃO SE DEVE ASSOCIAR IECA E ANTAGONISTAS DA ANGIOTENSINA II

Answer 23

RISCO DE IRA E HIPERCALEMIA