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005- INTERNA-1 NEFROGIA > Nefrología preguntas > Flashcards

Nefrología preguntas Flashcards

1
Q

¿Qué es azoemia?

A

Una concentración elevada de urea u otros
compuestos que contienen nitrógeno en la
sangre. Suele ser secundaria a insuficiencia
renal.

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Q

¿Qué es insuficiencia renal aguda (IRA)?

A

Hiperazoemia con aumento reciente y elevación del nitrógeno ureico sanguíneo (BUN) y creatinina.

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3
Q

¿Qué es insuficiencia renal aguda (IRA)?

A

Hiperazoemia con aumento reciente y elevación del nitrógeno ureico sanguíneo (BUN) y creatinina

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4
Q

¿Cuáles son las tres categorías de insuficiencia renal aguda?

A

Prerrenal.
Renal.
Posrenal

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5
Q

Cuál es la etiología de la IRA prerrenal?

A

Perfusión baja.

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6
Q

¿Cuáles son ejemplos de etiologías prerrenales de IRA?

A
  • Perfusión baja
  • nsuficiencia cardiaca congestiva (ICC)
  • Pérdida de volumen.
  • Hipotensión.
  • Sepsis.
  • Quemaduras.
  • Flujo sanguíneo escaso a los riñones (estenosis
  • de la arteria renal [EAR]
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7
Q

¿Cuál es la etiología subyacente de la IRA intrínseca?

A

Lesión a la nefrona debido a isquemia o
toxinas

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8
Q

uál es la etiología más frecuente de insuficiencia renal intrínseca?

A

Necrosis tubular aguda (NTA).

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9
Q

¿Cuáles son algunas otras etiologías de IRA
intrínseca?

A
  • **Nefritis intersticial aguda (NIA).
  • Glomerulonefritis (GN).
  • Isquemia.
  • Vasculitis**
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10
Q

¿Cuáles son algunas de las etiologías de insuficiencia renal aguda posrenal

A

Obstrucción provocada por:
Cálculos renales.
Aumento de tamaño de la próstata (HPB).
Tumores como cáncer vesical (CA), CA cervical, CA prostático.

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11
Q

Cuáles son algunos signos y síntomas de IRA secundaria a uremia?

A

Asterixis, náuseas, vómito, anemia, pericarditis, prurito, cristales de urea en la piel (escarcha urémica), fatiga, oliguria.

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12
Q

¿Cuáles son algunos signos y síntomas de IRA no secundarios a uremia?

A

Acidosis metabólica.
Hiperpotasemia → arritmias.
Sobrecarga de líquidos → edema pulmonar,
ICC, hipertensión.
Hiperfosfatemia.
Hipertensión secundaria a secreción excesiva de renina

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13
Q

¿Qué define a la oliguria?

A

Gasto urinario de <400 mL/24 horas.

Ver nueva deficion

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14
Q

Qué pruebas indicaría en un inicio para
valorar si hay IRA?

A

Electrólitos séricos/urinarios; creatinina (Cr)/
BUN séricos/urinarios; análisis de orina con
osmolalidad urinaria.

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15
Q

Qué es FENa?

A

FeNa significa fracción de excreción de sodio y es la mejor prueba diagnóstica para ayudar a discriminar entre los distintos tipos de IRA

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16
Q

¿Cómo se calcula FeNa?

A

FeNa =
(Na urinario/Na plasmático) /(Cr urinaria/Cr plasmática) *100

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17
Q

¿Cómo se puede distinguir entre IRA prerrenal, renal y posrenal?

A
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18
Q

Mencionar el tipo de IRA asociada con los
siguientes datos de sedimentos urinarios:

A
  • Cilindros eritrocíticos. →GN
  • Eosinófilos urinarios. NIA
  • Cilindros leucocíticos.NIA
  • Cilindros granulares.→NTA
    *
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18
Q

Mencionar el tipo de IRA asociada con los
siguientes datos de sedimentos urinarios:

A
  • Cilindros eritrocíticos. →GN
  • Eosinófilos urinarios. NIA
  • Cilindros leucocíticos.NIA
  • Cilindros granulares.→NTA
    *
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19
Q

¿Cuáles son las etiologías de NTA?

A

Hay dos categorías:
1. Isquémica: choque, traumatismo, hipoxia,
hemorragia, sepsis.
2. Tóxica: fármacos, rabdomiólisis (que es la etiología de la mioglobinuria), contraste
IV

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20
Q

Qué fármacos suelen ser la etiología de NTA?

A

Recordar la nemotecnia PLACA:
* Pentamina.
* Litio.
* Aminoglucósidos.
* Contraste.
* Anfotericina.

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21
Q

¿Cómo se trata la NTA?

A

Eliminar el agente etiológico, líquidos IV
para mantener el gasto urinario, tratamiento
diurético IV para aumentar el gasto urinario
y prevenir la sobrecarga, dieta restringida en
proteínas, vigilancia estrecha de los electrólitos; diálisis si es necesario.

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22
Q

¿Cuáles son las etiologías de NTA?

A

Inflamación del parénquima renal provocado
por:
1. Farmacos: diuréticos, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), penicilina.
2. Infección: citomegalovirus (CMV), virus de Epstein-Barr (VEB), toxoplasmosis, sífilis.
3. Enfermedades sistémicas: síndrome de
Sjögren, sarcoidosis

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23
Q

Mencionar la etiología de la IRA que suele
estar indicada por las siguientes pruebas
serológicas:
Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos
+ (ANCA +).

A

Wegener, poliarteritis nodosa, otras vasculitis.

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24
Q

Cómo se trata la NIA?

A

El tratamiento es igual que para la NTA.

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25
Q

¿Qué es la insuficiencia renal crónica (IRC)?

A

Pérdida progresiva de nefronas

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26
Q

¿Cuál es la etiología más frecuente de
IRC?

A

Diabetes

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27
Q

¿Qué es uremia?

A

Manifestaciones clínicas de concentraciones
elevadas de urea en sangre; por lo general son secundarias a insuficiencia renal

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28
Q

¿Qué caracteriza al síndrome urémico?

A

El SME urémico es una IRC que ejerce sus efectos sobre múltiples órganos y sistemas.
* Cardiovascular: hipertensión, pericarditisPulmonar: derrames pleurales, edema pulmonar.
Sistema nervioso central (SNC): asterixis, clono.
Hematología: anemia debido a eritropoyetina baja; tiempo de sangrado prolongado debido a disfunción plaquetaria.
Gastrointestinal (GI): náuseas, vómito.
Metabólico: acidosis, desequilibrios electrolíticos (sobre todo hiperpotasemia), hipocalcemia (falta de vitamina D), hiperazoemia.

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29
Q

¿Qué puede usarse para medir la gravedad de la IRC?

A

Tasa de filtración glomerular (FG); entre menor sea la FG, peor será la función ren

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30
Q

¿Cómo se calcula la FG?

A

La depuración de creatinina es bastante parecida a la FG

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31
Q

¿Cómo se calcula la depuración de creatinina?

A
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32
Q

En la IRC, ¿de cuál de las dos entidades hay una menor síntesis?

A
  1. Vitamina D.
  2. Eritropoyetina.
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33
Q

¿Qué anomalías electrolíticas se aprecian en la IRC?

A
  • Hiperpotasemia.
  • Hipocalcemia.
  • Hiperfosfatemia.
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34
Q

¿Cuál es el tratamiento para la insuficiencia renal crónica?

A

álisis: ya sea hemodiálisis o diálisis peritoneal.

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35
Q

¿Cómo deben ajustarse los fármacos prescritos en los pacientes con IRC

A

Deben hacerse ajustes renales de las dosis

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36
Q

¿Cuáles son las indicaciones para diálisis?

A

Recordar la nemotecnia AEIOU:
* Acidosis.
* anomalías Electrolíticas.
* Ingestión de toxinas.
* sObrecarga de líquidos.
* síntomas Urémicos.

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37
Q

¿Cómo se logra el acceso vascular en un
paciente con hemodiálisis?

A

Hay tres posibles tipos de acceso:
1. Fístula arteriovenosa (AV):
2. Injerto arteriovenoso:
3. Catéter: no es permanente**

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38
Q

¿Cómo se logra el acceso vascular en un
paciente con hemodiálisis?
1. Fístula arteriovenosa (AV):

A

una derivación entre una arteria y una vena que suele colocarse en el antebrazo. La cicatrización puede tomar hasta 4 meses antes de poder usarse, pero una vez que ha cicatrizado puede usarse por varios años.

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39
Q

¿Cómo se logra el acceso vascular en un
paciente con hemodiálisis?
2. Injerto arteriovenoso:

A

a menudo utilizado en pacientes con venas pequeñas que no se convierten en una fístula adecuada.
Es una derivación entre una arteria y una vena usando líneas de plástico.

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40
Q

¿Cómo se logra el acceso vascular en un paciente con hemodiálisis?
3. Catéter:

A

no es permanente.
Se utiliza hasta que la fístula AV o el injerto han cicatrizado y están listos para usarse.

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41
Q

¿Cómo se logra la diálisis peritoneal?

A

Se coloca un catéter permanente en el peritoneo y éste se usa como una membrana a través de la cual se logra la diálisis.
El líquido de ésta se infunde con rapidez, después se permiteque permanezca en la cavidad peritoneal durante varias horas, para al final drenarse e infundir nuevo líquido.

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42
Q

¿En riesgo de qué tipo de infección suelen
estar los pacientes en diálisis peritoneal?

A

Peritonitis bacterian

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43
Q

¿Cómo se trata la peritonitis bacteriana?

A

Vancomicina o antibióticos intraperitoneales,
según el cultivo de sensibilidad

44
Q

¿Qué es el síndrome nefrótico?

A

El síndrome nefrótico es daño glomerular que conduce a proteinuria (>3.5 g/día).

45
Q

Cuáles son otras características definitorias
de síndrome nefrótico?

A

Hipoalbuminemia, edema generalizado, hiperlipidemia, estado hipercoagulable (debido a la pérdida de proteína C y S),estado inmunocomprometido

46
Q

¿Qué es el síndrome nefrítico?

A

Enfermedad glomerular que conduce a síndrome de hematuria, edema y a menudo hipertensión (HTN).

47
Q

¿Cómo puede identificarse el colesterol en la orina?

A

Si se analiza la orina debajo de luz polarizante, habrá cruces de Malta.

48
Q

¿Cuáles son algunas de las etiologías de síndrome nefrótico?

A

Enfermedad de cambios mínimos (ECM).
Glomerulesclerosis segmentaria focal.
Glomerulonefritis membranosa.
Glomerulonefritis membranoproliferativa

49
Q

Cuáles son otros nombres para la enfermedad de cambio mínimo?

A

Enfermedad de Nil, nefrosis lipoide

50
Q

Mencionar el síndrome nefrótico asociado Pérdida de los procesos podálicos epiteliales bajo microscopio electrónico.

A

Enfermedad de cambios mínimos

51
Q

Mencionar el síndrome nefrótico asociado Etiología idiopátic

A

Enfermedad de cambios mínimos

52
Q

Mencionar el síndrome nefrótico asociado Etiología primaria más frecuente de síndrome nefrótico en adultos.

A

Glomerulonefritis membranosa.

53
Q

¿Cuál es el tratamiento principal para cada una de Glomeruloesclerosis segmental focal

A

Corticoesteroides con ciclofosfamida (el pronóstico es pobre

53
Q

Mencionar el síndrome nefrótico asociado Hipertensión Se asocia refractaria.

A
54
Q

¿Cuál es el tratamiento principal para cada
una de Glomerulonefritis membranosa.

A

Corticoesteroides, puede añadirse ciclofosfamida a los casos resistentes

55
Q

¿Cuál es el tratamiento principal para cada
una de Glomerulonefritis membranoproliferativa

A

Corticoesteroides. Puede añadirse plasmaféresis

56
Q

Mencionar las enfermedades sistémicas que
pueden conducir a síndrome nefrítico.

A

LES, anemia drepanocítica, VIH, diabetes,
mieloma múltiple.

57
Q

¿Qué es el síndrome nefrítico

A

Glomerulonefropatía también conocida como
glomerulonefritis en que hay hematuria de** inicio agudo**, hiperazoemia, hipertensión, edema y proteinuria leve.

58
Q

Qué suele apreciarse al microscopio en el
síndrome nefrítico?

A

Cilindros eritrocíticos

59
Q

Mencionar los cinco tipos de glomerulonefritis.

A
  1. Glomerulonefritis posestreptocócica
    (GNPE).
  2. Glomerulonefritis de progresión rápida.
  3. Glomerulonefritis proliferativa mesangial.
  4. Glomerulonefritis membranoproliferativa.
  5. Nefropatía IgA
60
Q

Mencionar el síndrome nefrítico que se asocia con lo siguiente: aStreptococcus hemolítico β del grupo A u otro agente infeccioso

A

GNPE

61
Q

¿Cuál es el síntoma de presentación más frecuente de la enfermedad de Goodpasture?

A

Hemoptisis

62
Q

¿Qué es nefrolitiasis?

A

Cálculos renales

63
Q

¿Cuáles son los signos y síntomas clásicos de
nefrolitiasis?

A

Lumbalgia o dolor del flanco que irradia a la
ingle, náuseas, vómito, hematuria microscópca frente a macroscópica.

64
Q

¿Cuál es el tipo de cálculo renal más frecuente?

A

Pirofosfato de calcio

65
Q

¿Cuál es la etiología subyacente de nefrolitiasis?

A

Hipercalciuria

66
Q

¿Cuál es el tratamiento para los cálculos de
pirofosfato de calcio?

A

Hidratación y diuréticos tiacídicos; litotripsia si el cálculo es demasiado grande para pasar.

67
Q

¿Cuál es el segundo tipo más frecuente de
cálculos renales?

A

Amonio magnesio fosfato

68
Q

Cuál es otro nombre para los cálculos de amonio magnesio fosfato

A

Cálculos de estruvita.

69
Q

¿Cuáles son las etiologías bacterianas subyacentes de los cálculos de amonio magnesio fosfato?

A

Proteus, Pseudomonas, Providencia o Staphylococcus saprophyticus.

70
Q

¿Cómo se tratan los cálculos de estruvita?

A

Se trata la infección subyacente y se reduce el pH urinari

71
Q

¿Qué tipo de cálculos son radiolúcidos?

A

Cálculos de ácido úrico.

72
Q

Qué trastornos suelen ser la etiología subyacente de cálculos de ácido úrico?

A

Gota o enfermedad mieloproliferativa

73
Q

¿Cómo se tratan los cálculos de ácido úrico?

A

Se eleva el pH urinario.

74
Q

Qué tipo de cálculo es radiopaco?

A

Pirofosfato de calcio y amonio magnesio fosfato

75
Q

¿Cómo se diagnostica la nefrolitiasis

A

Las radiografías simples permiten identificar
cálculos radiopacos. El ultrasonido (US) renal puede revelar hidronefrosis; el pielograma IV es otra opción. La tomografía computarizada (TC) helicoidal sin contraste. puede ver pequenos cálculos y es el estándar de oro para el diagnóstico

76
Q

¿Cuál es el patógeno más frecuente en las
infecciones urinarias?

A

Escherichia coli

77
Q

Cuál es la nemotecnia para los patógenos
frecuentes en infecciones urinarias?

A
  • KEEPS:**
  • Klebsiella.
  • E. coli.
  • Enterobacter.
  • Proteus.
  • S. saprophyticus**
78
Q

¿Cuáles son los signos y síntomas de las infecciones urinarias

A

Urgencia urinaria, frecuencia; ardor al orinar; hematuria; sensación de vaciado vesical incompleto.

79
Q

¿Cómo se diagnostica una infección urinaria?

A

El análisis de orina puede demostrar una gran
cantidad de leucocitos, esterasa leucocítica
positiva, nitratos positivos y cantidades moderadas a elevadas de bacterias.

80
Q

¿Cuál es la indicación de un análisis de orina contaminado?

A

Muchas células epiteliales o muchos tipos de bacterias presentes.

81
Q

Además del análisis de orina, ¿qué prueba
debe indicarse en un paciente en quien se sospecha una infección urinaria?

A

Cultivo urinario, tinción de Gram y antibiograma.

82
Q

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para infección urinaria?

A

Curso de 3 días de trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX); sin embargo, en áreas de gran resistencia a TMP-SMX, fluoroquinolonas, por lo general ciprofloxacina, se han convertido en la primera línea.

83
Q

¿En qué tipo de pacientes deben evitarse las fluoroquinolonas?

A

Pacientes embarazadas

84
Q

¿Qué se debe sospechar en un paciente con
frecuencia urinaria, ardor a la micción, sensibilidad en el ángulo costovertebral, además
de fiebre y escalofríos?

A

Pielonefritis

85
Q

Cuál es el tratamiento para pielonefritis?

A

Antibióticos orales o IV

86
Q

¿Cuáles son los valores de laboratorio
normales para cada uno de los siguientes
componentes de la gasometría arterial?

A

pH. 7.35 a 7.45
Paco2. 35 a 45.
Pao2. 80 a 100.
HCO3. 21 a 27.
Saturación O2. 95 a 100.
Exceso de base. -2 a +2

87
Q

pH.

A

pH. 7.35 a 7.45

88
Q

¿Cómo se calcula la brecha aniónica (anion
Gap) y cuál es el rango normal?

A

Na – (Cl + HCO3). El rango normal es
9-14.

89
Q

¿Cuál es la definición de acidosis metabólica?

A

↓ pH con ↓ HCO3.

90
Q

¿Qué es la fórmula de Winter?

A

Determina si hubo compensación apropiada
en el marco de acidosis metabólica.
1.5 ×(HCO3-) + 8 ± 2 = Pco2.

91
Q

Cuáles son las etiologías de acidosis metabólica con brecha aniónica?

A

Recordar la nemotecnia EPICAS MU:
* Etanol.
* Paraldehído.
* Isoniazida, tabletas de hierro.
* Cetoacidosis diabética.
* Acidosis láctica.
* Salicilatos.
* Metanol, Metformina.
* Uremia

92
Q

Cómo se determina la etiología de la acidosis metabólica?

A

Buscar cetonuria.

93
Q

¿Cuál de las etiologías están presentes con y sin cetonemia?

A
94
Q

¿Cuáles son las etiologías de acidosis metabólica con brecha aniónica normal?

A

Acidosis tubular renal, diarrea, colostomía,
ileostomía, ingestión de sulfato de magnesio,
cloruro de calcio, acetazolamida, hiperparatiroidismo

95
Q

¿Cuál es el tratamiento de la acidosis metabólica?

A

Corregir la etiología subyacente.

96
Q

¿Cuál es la definición de acidosis respiratoria?

A

Hipoventilación que es la etiología de Paco2 y ↓ pH

97
Q

Cuál es el tratamiento para acidosis respiratoria?

A

ratar la etiología subyacente y la hiperventilación mecánica puede ayudar a liberar un poco de CO2

98
Q

¿Cuál es la definición de alcalosis metabólica?

A

↑ pH, ↑ bicarbonato plasmático y ↑ compensatorio de Paco2.

99
Q

¿Cuáles son las causas subyacentes de la acidosis metabólica?

A

Vómito, diarrea, succión con sonda nasogástrica por un periodo prolongado, uso de diuréticos, hipomagnesemia, hipopotasemia, orozuz, consumo de tabaco, síndrome de Cushing, estenosis de la arteria renal.

100
Q

¿Cuál es el tratamiento para la acidosis metabólica?

A
  • Tratar la etiología subyacente.
  • Estos pacientes suelen tener agotamiento de volumen, por lo que se requiere rehidratación.
  • Remplazar el potasio y el magnesio según se requiera
101
Q

¿Cuáles son los datos clásicos en la estenosis
de la arteria renal (EAR)?
Estenosis de la arteria renal

A

Hipertensión resistente a fármacos, a menudo
con hipopotasemia

102
Q

¿Cuáles son las etiologías subyacentes de
EAR Estenosis de la arteria renal?

A

Aterosclerosis o displasia fibromuscular.

103
Q

¿Cuál es la etiología más frecuente de EAR en mujeres?

A

Displasia fibromuscular.

104
Q

¿Cuál es el diagnóstico diferencial cuando un
paciente tiene el dato clásico de hipertensión
con hipopotasemia?

A

Hiperaldosteronismo de Conn frente a
hiperaldosteroinismo secundario debido a
estenosis de la arteria renal

105
Q

¿Cómo se diagnostica la EAR?

A

Imágenes con arteriograma renal, angiografía con res

106
Q

¿Cómo se trata la EAR

A

ngioplastia y en algunos casos cirugía

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